Sivuontelotulehdus

Mitkä ovat sivuontelot?

Ne ovat onteloita, jotka ovat yhteydessä nenän kanssa ja jotka on vuorattu limakalvolla. On olemassa etu-, yläleuan-, etmoidaali- ja sphenoidiryhmiä, joita on molemmilla puolilla ja jotka ovat kehittyneet eri tavalla lapsuudessa.

Kun limakalvo tulehtuu, turvotus ja eritteet voivat estää normaalin valumisen. Nenän tukkoisuus, hajuaistin heikkeneminen ja paineen tunne kasvoissa voi ilmetä.

Kuinka kauan akuutti muoto kestää?

Kesto vaihtelee ja voi olla muutaman viikon. Ei ole olemassa yleistä kahden tai kolmen päivän aikarajaa, jonka aikana immuunijärjestelmä ratkaisee kaiken. Pysyminen tai paheneminen vaatii uudelleenarviointia; he eivät koe immuunivajetta itsestään.

Virukset, bakteerit ja liman väri

Monet akuutit poskiontelotulehdukset seuraavat virusinfektiota. Tietyissä tilanteissa syy voi olla bakteeri, mutta keltainen tai vihreä lima ei yksinään pysty erottamaan niitä. Lääkäri ottaa huomioon myös oireiden etenemisen, keston ja vakavuuden.

Siihen liittyvä hengitystieinfektio voi olla tarttuvaa. Ei ole mitään järkeä ottaa antibiootteja vain siksi, että eritteiden väri muuttuu.

Viemäröinti ja krooninen tulehdus

Poskionteloiden lima kulkeutuu niiden aukkojen kautta nenää kohti. Tämä järjestelmä eroaa kallonsisäisistä laskimoonteloista, jotka ovat osa verenkiertoa. Suonet eivät ”puhdista” poskionteloita limasta ja bakteereista.

Krooninen rinosinusiitti voi liittyä jatkuvaan tulehdukseen, polyyppien kanssa tai ilman. Se ei ole vain sama asia kuin akuutti infektio, jota elimistö ei ole kyennyt torjumaan.

Kipu, paine ja jatkuvat oireet

Sinuiittiin voi liittyä nenän tukkoisuus tai vuotava nenä, hajuaistin heikkeneminen ja kipu tai paine kasvoissa. Päänsäryllä voi kuitenkin olla muita syitä, mukaan lukien migreenin muodot. Vaikeaa huimausta ei pitäisi automaattisesti katsoa poskiontelo- tai niskaongelmaksi.

Krooninen muoto ja toistuvat jaksot

Yleensä puhutaan kroonisesta rinosinuiitista, kun yhteensopivat oireet jatkuvat vähintään 12 viikkoa riittävän kliinisen arvioinnin kanssa. Se eroaa useista akuuteista episodeista, jotka erotetaan oireettomilla jaksoilla. ENT-käynti voi selventää tilannetta ja testauksen tarvetta.

Turvotus yhden silmän ympärillä, näkömuutokset, erittäin vaikea tai epätavallinen päänsärky, sekavuus tai muut neurologiset oireet vaativat kiireellistä arviointia. Nopea tai vakava heikkeneminen vaatii välitöntä apua.

Lisätietoja: American Academy of Otolaryngology, sinuiitti, englanniksi.

Välikorvantulehdus lapsilla ja aikuisilla

Välikorva sijaitsee tärykalvon takana ja on yhdistetty nenän takaosaan kuuloputken tai Eustachian putken avulla. Lapsilla tämä rakenne on pienempi ja vaakasuora: se on kehityksen ominaisuus, ei välttämättä epämuodostuma.

Akuutti välikorvantulehdus voi aiheuttaa kipua, kuumetta ja kuulovaikeuksia. Välikorvan effuusio voi jatkua ilman akuutin infektion merkkejä. Toistuvat jaksot, aivohalvaus ja krooninen sairaus eivät ole keskenään vaihdettavissa termejä, ja ne on arvioitava viitekehyksen mukaisesti.

Kraniosakraalisen rytmin oletettu muutos tai laktoosi- tai gluteeni-intoleranssi ei ole todistettu selitys korvatulehdukselle. Ruoka-aineallergia ja ruoka-intoleranssi ovat myös eri käsitteitä.

Turvotus tai punoitus korvan takana, ulkoneva korva, vakava tai paheneva epämukavuus vaativat kiireellistä arviointia. Myös lasten jatkuvat kuulo-oireet ansaitsevat huomiota mahdollisten seurausten vuoksi kuunteluun ja kielen kehitykseen.

Lisätietoja: NIDCD, lasten korvatulehdukset, englanniksi.

Nenän tukkoisuus ja epämukavuus lapsilla

Sivuonteloiden kehittyminen ja mahdolliset oireiden syyt vaihtelevat iän mukaan. Itku, unihäiriöt tai nenän tukkoisuus vastasyntyneellä eivät anna meille mahdollisuutta diagnosoida poskiontelotulehdusta, joka on samanlainen kuin aikuisilla.

Lastenlääkäri arvioi hengitys-, ravitsemus-, lämpötila- ja yleistilat, erottaen hengitystietulehdukset, korvatulehdukset ja muut ongelmat. Sinun ei tarvitse painaa lapsen kasvoja tarkistaaksesi poskiontelot itse.

Alle kolme kuukautta nuorempi vauva, jonka lämpötila on 38 °C tai korkeampi, vaatii kiireellistä lääkärintarkastusta. Hengitysvaikeudet, sinertyminen, huomattava uneliaisuus tai huono reaktiivisuus vaativat välitöntä apua. Hyvin rajallinen ruokinta tai tavallista vähemmän märkiä vaippoja ovat lisäsyitä hakea apua välittömästi.

Älä odota manuaalista käsittelyä näiden oireiden ratkaisemiseksi.

Hätätoimenpiteet ja varotoimet

Lepo, kuntosi mukainen nesteytys, tupakoinnin välttäminen ja allergiaohjeiden noudattaminen voivat olla hyödyllisiä. Lisäravinteet, probiootit ja gluteenin tai laktoosin poistaminen eivät ole automaattista sinuiittien ehkäisyä.

Suolaliuokset

Tarvittaessa nenähuuhtelu voi tarjota helpotusta. Käytä sopivia tuotteita ja ikään sopivaa tekniikkaa. Vettä vaativiin valmisteisiin tai laitteisiin on käytettävä tähän tarkoitukseen sopivaa steriloitua tai tislattua vettä tai aiemmin keitettyä ja jäähdytettyä vettä. Käsittelemätöntä vesijohtovettä ei saa käyttää nenän huuhteluun. Huolehdi myös laitteen puhdistamisesta.

Lääkkeet ja lämpö

Vältä astioita, joissa on kiehuvaa vettä, ja höyryn hengittämistä, mikä altistaa palovammoja, erityisesti lapsille. Älä paina tai käsittele kalloa sivuonteloiden ”avaamiseksi”.

Turvallinen lapsen nukkuminen

Vauva tulee asettaa kuvapuoli ylöspäin tasaiselle, kovalle alustalle nukkumaan. Älä nosta patjaa äläkä lisää tyynyjä tai asentolaitteita nenän tukkoisuuden vuoksi.

Lähteet: CDC, turvallinen vesi nenän pesuun ja NHS, turvallinen uni, englanniksi.

Mitä hoitoja arvioidaan?

Reitti riippuu diagnoosista. Joillekin poskiontelotulehduksen muodoille voidaan tarvita erityisiä nenähoitoja; Antibiootit ovat hyödyllisiä vain tietyissä tilanteissa. Korvantulehduksessa ikä, vaikeusaste ja korvatutkimuksen löydökset ohjaavat päätöksiä. Älä käytä automaattisesti nenän tukkoisuuteen tarkoitettua lääkettä korvatulehduksiin.

Jatkuvat oireet, toistuvat relapsit tai kuulon muutokset voivat vaatia otolaryngologista arviointia. Jotkut olosuhteet vaativat erityisiä menettelyjä, joista keskustellaan asiantuntijan kanssa.

Osteopaattisen lähestymistavan rajoitukset

Ei ole riittävästi näyttöä ehdottaakseen osteopatiaa poskiontelotulehduksen ja välikorvan tulehduksen parantamiseksi tai ehkäisemiseksi kallon luita liikuttamalla, hermoja hoitamalla tai vahvistamalla vastustuskykyä. Manuaalinen interventio ei korvaa lääketieteellistä arviointia tai indikoituja hoitoja.

NHS:n tiedot englanniksi: sinuiitti ja korvatulehdukset.