Otsaontelotulehdus

Akuutti ja krooninen otsaontelotulehdus

Otsaontelotulehdus voi kehittyä flunssan eli virusinfektion yhteydessä tai sen jälkeen. Useimmat akuutit tulehdukset ovat virusperäisiä ja paranevat itsestään ilman antibioottihoitoa. Joskus tulehduksen taustalla voi kuitenkin olla bakteeri-infektio.

Allergia voi aiheuttaa nenän limakalvojen turvotusta ja tulehdusoireita, mutta allerginen nuha ei itsessään tarkoita otsaontelotulehdusta.

Otsaontelotulehdusta voidaan pitää kroonisena, kun oireet jatkuvat vähintään 12 viikon ajan ja tutkimuksissa todetaan krooniseen tulehdukseen sopivia löydöksiä.

Toistuvat tulehdukset, pitkittyneet oireet tai pääasiassa toispuoleiset oireet on hyvä tutkituttaa lääkärillä. Tarvittaessa potilas voidaan ohjata korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkärille.

Mitä ovat nenän sivuontelot?

Nenän sivuontelot ovat limakalvon verhoamia, ilmalla täyttyneitä onteloita, jotka ovat yhteydessä nenäonteloon. Niihin kuuluvat:

• Otsaontelot, jotka sijaitsevat otsassa, kulmakarvojen yläpuolella.
• Seulalokerostot, jotka sijaitsevat silmien välissä.
• Poskiontelot, jotka sijaitsevat poskipäiden alueella.
• Kitaontelot, jotka sijaitsevat syvällä nenän takana.

Sivuonteloiden limakalvojen tulehdus ja turvotus voivat vaikeuttaa liman normaalia poistumista. Tähän voi liittyä nenän tukkoisuutta, hajuaistin heikkenemistä sekä kipua tai paineen tunnetta kasvojen alueella.

Otsan alueen kipu ei kuitenkaan yksinään tarkoita otsaontelotulehdusta. Myöskään varsinainen kiertohuimaus eli tunne siitä, että ympäristö pyörii, ei ole tyypillinen sivuontelotulehduksen oire. Tällöin on tärkeää selvittää myös muut mahdolliset syyt.

Oireet ja varoitusmerkit

Otsaontelotulehduksen oireita voivat olla nenän tukkoisuus, nuha, hajuaistin heikkeneminen sekä kipu tai paineen tunne otsan alueella. Myös kuumetta voi esiintyä. Oireet voivat vaihdella tulehduksen vaikeusasteen mukaan. Keltainen tai vihreä nenäerite ei yksinään tarkoita bakteeri-infektiota eikä antibioottihoidon tarvetta.

Tietyt oireet voivat viitata vakavaan komplikaatioon ja vaativat kiireellistä lääkärin arviota. Tällaisia ovat esimerkiksi silmänympäryksen turvotus, näön heikkeneminen, kaksoisnäkö, silmän liikuttamisen vaikeus, otsan turvotus tai poikkeuksellisen voimakas päänsärky.

Niskajäykkyys, sekavuus, neurologiset oireet tai kouristuskohtaukset voivat olla merkkejä tulehduksen leviämisestä. Näissä tilanteissa tulee hakeutua välittömästi sairaalahoitoon. Jos oireisiin liittyy vakava yleisvoinnin heikkeneminen tai tajunnantason häiriö, soita 112.

Myös vastustuskyvyltään heikentyneen henkilön nopeasti pahenevat tai voimakkaat oireet edellyttävät kiireellistä lääkärin arviota.

Otsaontelotulehdukselle altistavat tekijät

Otsaontelotulehduksen kehittymiseen voivat vaikuttaa monet tekijät. Tavallisia altistavia tekijöitä ovat hengitysteiden virusinfektiot, allergiat, nenäpolyypit sekä nenän ja sivuonteloiden rakenteelliset erityispiirteet, jotka voivat vaikeuttaa liman normaalia poistumista.

Tupakointi ja altistuminen muille hengitysteitä ärsyttäville aineille voivat pahentaa oireita. Myös vastustuskykyä heikentävät sairaudet ja tilat voivat lisätä infektioiden riskiä.

Flunssan aiheuttavat yleensä virukset, eivät bakteerit. Joskus virusinfektion seurauksena voi kuitenkin kehittyä bakteeriperäinen otsaontelotulehdus.

Pitkittyneiden, toistuvien tai erityisesti toispuoleisten oireiden yhteydessä lääkäri voi selvittää myös mahdolliset hammasperäiset syyt ja arvioida korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkärin tutkimuksen tarpeen.

Itsehoito ja turvallinen nenähuuhtelu

Tupakoinnin välttäminen ja todetun allergian asianmukainen hoito voivat auttaa vähentämään nenän limakalvojen ärsytystä ja oireita. Riittävä lepo ja nesteiden nauttiminen tukevat yleistä hyvinvointia. Erityisruokavalioita, kuten gluteenittomuutta tai laktoosittomuutta, tai ravintolisiä ei kuitenkaan tarvita otsaontelotulehduksen hoitoon ilman erityistä lääketieteellistä syytä.

Suolaliuoksella tehtävä nenähuuhtelu voi helpottaa tukkoisuutta ja muita oireita. Huuhteluun tulee käyttää valmista huuhteluliuosta tai valmistaa liuos laitteen ohjeiden mukaisesti. Käytä ainoastaan steriiliä, tislattua tai keitettyä ja jäähdytettyä vettä. Tavallista vesijohtovettä ei tule käyttää sellaisenaan nenähuuhteluun.

Puhdista ja kuivaa huuhtelulaite jokaisen käyttökerran jälkeen valmistajan ohjeiden mukaisesti. Älä myöskään jaa laitetta muiden kanssa.

Vältä höyryhengitystä kiehuvan veden päällä, sillä siihen liittyy palovammojen vaara. Myöskään kasvojen tai kallon alueen manuaalisista käsittelyistä ei ole luotettavaa tieteellistä näyttöä otsaontelotulehduksen ehkäisyssä tai hoidossa.

Lisätietoa turvallisesta nenähuuhtelusta: CDC: Nenän sivuonteloiden turvallinen huuhtelu (englanniksi).

Otsaontelotulehduksen hoito

Kipua ja kuumetta voidaan lievittää sopivilla kipu- ja kuumelääkkeillä. Lääkkeen valinnassa ja annostelussa tulee huomioida ikä, mahdolliset perussairaudet ja muut käytössä olevat lääkkeet. Noudata pakkauksen ohjeita tai lääkärin antamia ohjeita.

Joissakin tapauksissa hoidossa voidaan käyttää kortikosteroidia sisältävää nenäsumutetta, joka vähentää nenän limakalvojen tulehdusta ja turvotusta. Antibiootteja tarvitaan vain silloin, kun lääkäri arvioi tulehduksen olevan bakteeriperäinen ja antibioottihoidon aiheelliseksi. Kaikki otsaontelotulehdukset eivät vaadi antibiootteja.

Nenän tukkoisuutta helpottavia lääkesuihkeita tulee käyttää vain lyhytaikaisesti pakkauksen ohjeiden mukaisesti. Pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa niin sanotun lääkenuhan, jolloin nenän tukkoisuus pahenee tai jatkuu lääkkeen käytön seurauksena. Kaikki valmisteet eivät myöskään sovellu lapsille, raskaana oleville tai tiettyjä sairauksia sairastaville.

Ota yhteyttä lääkäriin, jos oireet eivät helpota, pahenevat uudelleen jo alkaneen paranemisen jälkeen tai tulehdukset toistuvat. Silmäoireet ja neurologiset oireet, kuten näköhäiriöt, sekavuus tai niskajäykkyys, edellyttävät kiireellistä arviota.

Osteopatian tai muiden manuaalisten hoitojen ei ole osoitettu poistavan limaa otsaonteloista tai parantavan tulehdusta.

Osteopatia ja erityisarvioinnin tarve

Otsaontelotulehduksen ei ole osoitettu johtuvan kallon luiden liikkumattomuudesta, sisäelinten jännityksistä tai hormonaalisen järjestelmän häiriöistä. Kallon, niskan tai vatsan alueen käsittelyillä ei ole osoitettu olevan vaikutusta sivuontelotulehduksen paranemiseen tai eritteiden poistumiseen sivuonteloista. Osteopaattinen hoito ei korvaa lääketieteellistä tutkimusta tai tarpeellista hoitoa.

Toistuvat tulehdukset, pitkittynyt nenän tukkoisuus tai erityisesti toispuoleiset oireet voivat edellyttää tarkempia tutkimuksia. Lääkäri voi tarvittaessa ohjata potilaan korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkärille tai hammaslääkärille mahdollisten muiden syiden selvittämiseksi.

Samanaikaiset niska- ja lihaskivut voidaan arvioida ja hoitaa erikseen, mutta niiden hoitamisella ei ole osoitettu olevan vaikutusta sivuontelotulehdukseen.