Huimaus

Huimaus ja sisäkorva

Kahdeksas aivohermo eli vestibulocochlear sisältää tasapainoa ja liikettä varten sekä sisäkorvakomponentin kuulolle. Siksi vestibulaarinen toimintahäiriö voi aiheuttaa huimausta ja epävakautta, mutta kuulooireiden läsnäolo auttaa erottamaan jotkin tilat.

Vestibulaarinen neuriitti ja labyrinttitulehdus

Vestibulaarinen neuriitti aiheuttaa yleensä akuutin ja jatkuvan huimauksen, joka johtuu vestibulaarisen hermon toimintahäiriöstä. Usein epäillään virus- tai tulehdusprosessia, mutta syytä ei aina vahvisteta. Kuulon heikkeneminen tai tinnitus ei ole tyypillistä yksittäiselle vestibulaarihermotulehdukselle; Kun heillä esiintyy akuuttia sisäkorvan tilaa, labyrintiitin katsotaan olevan yksi mahdollisuuksista.

Ménièren tauti ja muut syyt

Ménièren tauti aiheuttaa huimausjaksoja, joihin liittyy vaihteleva kuulonalenema, tinnitus tai täyteyden tunne korvassa. Tarkkaa syytä ei tunneta, eikä sitä pidä kuvata vain todistetuksi paineensäätöongelmaksi. Vähemmän yleiset sairaudet, kuten vestibulaarinen schwannoma tai perilymfaattinen fisteli, vaativat erityisarvioinnin, eikä niitä voida diagnosoida pelkästään huimauksen perusteella.

Huimaus ja hermosto

Aivot, aivorunko ja pikkuaivot tasapainottavat signaaleja. Jotkut neurologiset sairaudet voivat myös aiheuttaa huimausta; pyörimisen tunne ei sulje pois keskeistä alkuperää.

Äkillinen ja jatkuva huimaus, johon liittyy vakavaa epävakautta, puhevaikeuksia, kaksoisnäkemistä, heikkoutta, tuntoherkkyyttä tai uutta voimakasta päänsärkyä, vaatii kiireellistä huomiota: soita 112.

Päävamman jälkeen

Aivotärähdys voi aiheuttaa huimausta, päänsärkyä ja herkkyyttä valolle tai äänille. Se ei vastaa kallonsisäistä hematoomaa: verenvuoto on erilainen vamma, joka on poissuljettava tilanteen niin vaatiessa. Lisääntynyt uneliaisuus, toistuva oksentelu, kouristukset tai neurologiset puutteet trauman jälkeen vaativat kiireellistä arviointia.

Tinnitus ja huimaus

Tinnitus ovat ääniä, jotka havaitaan ilman ulkoista lähdettä ja joilla on eri syitä; Ne eivät aina ole riippuvaisia ​​sisäkorvahermosta. Ne voivat esiintyä yhdessä huimauksen kanssa joissakin korvasairauksissa, mutta toinen ei todista toisen syytä. Äkillinen kuulonmenetys vaatii kiireellistä lääkärintarkastusta.

Huimaus piiskaniskun tai trauman jälkeen

Niskavamman jälkeisellä huimauksella voi olla useita selityksiä, mukaan lukien aivotärähdys, trauman jälkeinen BPPV, vestibulaarinen migreeni, lääkitysvaikutukset tai muut vestibulaariset ja neurologiset tilat. Oiretta ei voida automaattisesti johtua kohdunkaulan proprioseptorien muutoksesta tai verenkierron heikkenemisestä.

BPPV:llä on taipumus aiheuttaa lyhyitä jaksoja, jotka liittyvät pään asennon muutoksiin; Jatkuva huimaus, neurologiset oireet tai varoitusmerkit trauman jälkeen vaativat lääketieteellistä arviointia. Kaulan patologian ja huimauksen välinen suhde on edelleen kiistanalainen, ja muut syyt on suljettava pois.

Vestibulaarinen neuriitti ja otokonus

Vestibulokokleaarinen hermo välittää signaaleja sisäkorvasta aivoihin: se ei hermota korvanesteitä. Vestibulaarinen neuriitti on vestibulaarihaaran tulehduksellinen toimintahäiriö; syy on usein epäselvä. BPPV taas johtuu siirtyneistä otokoneista kanavassa ja voi ilmaantua myös päävamman jälkeen. Nämä kaksi ehtoa vaativat erilaisia ​​testejä ja hoitoja.

Huimaus ja pahoinvointi

Pahoinvointi ja oksentelu ovat yleisiä akuutissa huimauksessa, koska vestibulaariset signaalit ovat vuorovaikutuksessa virtapiirien kanssa, jotka säätelevät tasapainoa ja vegetatiivisia vasteita. Ne eivät ole pelkästään riippuvaisia ​​vestibulokokleaarisen hermon ja vagushermon välisestä anatomisesta läheisyydestä. Kallonsisäisen paineen nousu on erillinen tila, eikä sen pitäisi olettaa johtuvan yksinomaan pahoinvoinnista.

Huimaus ja väsymys

Väsymys voi liittyä oireiden jatkumiseen, unihäiriöihin, pahoinvointiin, alentuneeseen aktiivisuuteen ja tasapainon ylläpitämiseen vaadittavaan ponnistukseen. Tätä oiretta ei tarvitse selittää poikkeuksellisella verenvirtauksella aivoihin tai energian menetyksellä muusta kehosta.

Päänsärky ja huimaus

Kun toistuvat jaksot kestävät minuutista tuntiin ja niihin liittyy migreeniä, päänsärkyä, valo- tai ääniherkkyyttä tai visuaalista auraa, vestibulaarista migreeniä tulee harkita. On väärin katsoa huimausta ja päänsärkyä yleisesti kohonneeksi paikalliseksi pään paineeksi tai kohdunkaulan jännitykseksi.

Uusi vakava päänsärky, johon liittyy äkillistä huimausta, vakavaa epävakautta, kaksoisnäköä, heikkoutta tai puhevaikeuksia, vaatii kiireellistä apua. Trauman jälkeen paheneva päänsärky, toistuva oksentelu, sekavuus, kohtaukset tai lisääntynyt uneliaisuus ovat varoitusmerkkejä.

Yleiset syyt ja erityiset hallintalaitteet

Huimaus ja pyörtymisen tunne voivat liittyä muun muassa kuivumiseen, lääkitysvaikutuksiin, anemiaan, sydänongelmiin, hypoglykemiaan tietyissä yhteyksissä tai kilpirauhasen ongelmiin. Termi aineenvaihdunta on liian yleispätevä selittämään oiretta: historia, tutkimus ja tilanteesta riippuen valitut testit ohjaavat syytä.

Verenpaine ja huimaus

Tärkeimmät valtimon baroreseptorit löytyvät kaulavaltimoontelosta ja aortan kaaresta, eivät silmän takana olevista suonista. Ne auttavat säätelemään nopeasti verenpainetta, sykettä ja verisuonten sävyä. Verenpaineen lasku seistessä voi aiheuttaa huimausta, näön hämärtymistä tai pyörtymistä, ja se eroaa sängyssä kääntymisen aiheuttamasta lyhyestä kiertohuimauksesta.

Aamun huimaus

Liipaisin aamulla auttaa erottamaan mahdollisuudet: kaatuminen tai pään nostaminen sängyssä voi viitata BPPV:hen, kun taas seisominen voi viitata ortostaattiseen hypotensioon. Kuivuminen ja lääkkeet voivat vaikuttaa. Ruoansulatus, mahalaukun asento tai oletetut kohdunkaulan tukkeumat eivät ole selityksiä, joita pitäisi olettaa ilman arviointia.

Stressi ja huimaus

Stressi ja ahdistus voivat aiheuttaa tai voimistaa huimausta, epävakautta ja liiallista valppautta. Ne eivät yleensä lisää kallonsisäistä painetta eivätkä osoita vaarallista veren jakautumista aivoihin. Vaikka stressi vaikuttaa, uudet tai epätyypilliset oireet vaativat asianmukaista hoitoa.

Niska ja huimaus

Suora yhteys kohdunkaulan patologian ja huimauksen välillä on kiistanalainen, eikä kohdunkaulan huimauksen diagnoosille ole olemassa yhtenäisiä kliinisiä kriteerejä. Ennen kuin oireet liitetään niskaan, on otettava huomioon BPPV, vestibulaarinen migreeni, sisäkorvan häiriöt, lääkkeet sekä neurologiset ja kardiovaskulaariset syyt. Lihasjäykkyys ei yksinään osoita aivoihin johtavien suonien puristamista.

Huimaus seisoessaan

Ortostaattinen hypotensio on verenpaineen lasku, joka liittyy seisomiseen. Kuivuminen, tietyt lääkkeet tai muut sairaudet voivat tehostaa sitä, ja sitä arvioidaan myös mittaamalla verenpainetta ja sykettä makuulla ja seisten. Jatkuvat jaksot, pyörtyminen, rintakipu tai sydämentykytys vaativat lääkärin arvioinnin.

Hoito riippuu syystä

Huimaus kuvaa erilaisia ​​oireita, eikä sillä ole yhtä hoitoa. Vahvistettua BPPV:tä käsitellään tietyllä uudelleensijoitusliikkeellä; hermotulehdus tai labyrinttitulehdus vaatii lääkärin hoitoa; Äkillinen kuulonmenetys, neurologiset oireet tai jatkuva akuutti huimaus voivat vaatia kiireellistä huomiota.

Pätevän ammattilaisen määräämä ja mukautettu vestibulaarikuntoutus on tehtävänsä silloin, kun on olemassa perifeerinen vestibulaarivaje tai oikean tasapainon ongelma. Vestibulaarinen migreeni, Ménièren tauti, ortostaattinen hypotensio ja lääkkeiden vaikutukset kulkevat eri tavoin.

Ei ole näyttöä siitä, että yleinen osteopaattinen hoito korjaa huimausta parantamalla verenkiertoa, kallon hermotusta tai oletettuja itseparantumismekanismeja. Kaikilla samanaikaisen tuki- ja liikuntaelinkivun manuaalisella hoidolla tulee olla erilliset tavoitteet, eivätkä ne saa korvata vestibulaarisen, neurologisen tai kardiovaskulaarisen syyn diagnosointia ja hoitoa.