Kohdunpoisto

Indikaatioita hyvänlaatuisiin tiloihin

Fibroidit ja voimakas verenvuoto: Fibroidit voivat aiheuttaa merkittävää vuotoa, painetta tai kipua, mutta monet eivät vaadi leikkausta. Kohdunpoistoa voidaan harkita, kun oireet ovat merkityksellisiä ja muut vaihtoehdot eivät ole sopivia tai riittäviä.

Adenomyoosi: Se on kohdun limakalvokudoksen läsnäolo kohdun lihasseinämässä. Se eroaa endometrioosista, jossa kohdun limakalvon kaltaista kudosta löytyy kohdun ulkopuolelta. Nämä kaksi ehtoa voivat esiintyä rinnakkain. Kohdun poistaminen ei takaa endometrioosin katoamista sen ulkopuolella.

Kohdun prolapsi: Kohdun laskeutumista voidaan hallita konservatiivisilla vaihtoehdoilla, pessaarilla tai erilaisilla interventioilla vakavuudesta, oireista ja mieltymyksistä riippuen. Kohdunpoisto ei ole ainoa mahdollinen ratkaisu.

Valinnassa otetaan huomioon myös halu säilyttää kohtu ja mahdollisuus tulevaan raskauteen. Kipu tai verenvuoto vaatii diagnoosin ennen hoitopäätöstä.

Kirurgiset tekniikat ja toipumisajat

Kohdunpoisto voidaan tehdä vatsaan, emättimeen tai laparoskooppisesti, jopa robottiavusta tietyissä olosuhteissa. Valinta riippuu indikaatiosta, anatomiasta, aiemmista interventioista ja tiimin taidoista. Vatsakirurgiassa viilto voi olla poikittais- tai pystysuora; Laparoskopiassa CO2:ta käytetään elinten visualisoinnin mahdollistamiseen.

Kotiuttaminen ja palautuminen riippuvat toimenpiteestä ja kliinisestä edistymisestä. Lyhyet, progressiiviset kävelyt, jos ne ovat sallittuja, eroavat urheilun, painoharjoittelun tai fyysisen työn jatkamisesta. Ei ole yleistä kymmenen kilon rajaa, jonka jälkeen paluu normaaliin harjoitteluun kahden viikon kuluttua.

Sisäiset vammat vievät aikaa, vaikka ulkoiset viillot ovat pieniä. Noudata osastokohtaisia ​​ohjeita koskien nostamista, ajamista, työskentelyä, kylpemistä ja emätinyhdyntää; Näihin toimintoihin paluu vaatii usein useita viikkoja ja riittävää kudosten paranemista.

Mitä elimiä poistetaan?

Täydellisessä kohdunpoistossa kohdun runko ja kohdunkaula poistetaan. Subtotaalisessa kohdunpoistossa kohdunkaula säilyy. Radikaali toimenpide, joka on indikoitu tietyissä onkologisissa patologioissa, sisältää myös ympäröivät kudokset. Valinta ei ole kaikille sama.

Mahdollisesta putkien tai munasarjojen poistamisesta keskustellaan erikseen ottaen huomioon patologia, ikä, vaihdevuodet, onkologinen riski ja mieltymykset. Ei ole olemassa yhtä ikää, jonka alle kaikki munasarjat tulisi säilyttää, eikä jokaiselle henkilölle sovellettavaa prosentuaalista riskin vähennystä.

Jos munasarjat jatkavat toimintaansa, ne voivat jatkaa hormonien tuotantoa, vaikka kohdun kuukautisia ei enää olisi. Seuraavan hormonihoidon valinta riippuu varsinaisesta leikkauksesta, jäljellä olevasta endometriumin kudoksesta, aiemmasta endometrioosista ja muista riskeistä; ei vain kohdunkaulan läsnäolo tai puuttuminen.

Gynekologiset tarkastukset ja mahdolliset myöhemmät seulontatutkimukset riippuvat säilyneestä kohdunkaulasta, aiemmista vammoista tai kasvaimista ja paikallisen ohjelman indikaatioista. Kysy mitä jatkotoimia haluat jatkaa.

Komplikaatiot ja milloin pyytää apua

Kohdunpoistoon liittyy verenvuodon, infektion, tromboosin ja läheisten elinten tai verisuonten, mukaan lukien virtsarakon, virtsanjohtimien ja suoliston, vaurioitumisriski. Jotkut komplikaatiot voivat vaatia lisähoitoa tai interventioita, ja niillä voi olla pitkäaikaisia ​​seurauksia. Ajan myötä voi ilmaantua myös emättimen tukemiseen liittyviä ongelmia tai kipua, jotka vaativat uudelleenarviointia.

Lisääntyvä vatsakipu, kuume, jatkuva oksentelu, runsas emättimen verenvuoto, pahanhajuinen emätinvuoto, virtsaamisvaikeudet tai punaiset haavat ja vuoto vaativat välitöntä yhteydenottoa osastolle. Turvonnut, kuuma ja kipeä jalka on tutkittava kiireellisesti. Soita 112, jos sinulla on rintakipua, hengitysvaikeuksia, veren yskimistä tai romahtamista.

Hormonit, paino ja hyvinvointi leikkauksen jälkeen

Jos molemmat munasarjat poistetaan ennen vaihdevuosia, tapahtuu kirurginen vaihdevuodet. Jos ne säilyvät, hormonitoiminta voi jatkua, vaikka joillakin ihmisillä vaihdevuodet voivat tulla odotettua aikaisemmin. Ei ole mahdollista osoittaa kiinteää edistymistä jokaiselle potilaalle.

Kuumat aallot, uni, seksuaalisuus ja mieliala voivat muuttua ja ansaita yksilöllisen arvioinnin. Paino riippuu myös useista tekijöistä: on väärin laskea lisäystä huonoon tahdonvoimaan, ravitsemukseen tai fyysiseen aktiivisuuteen ottamatta huomioon koko kontekstia.

Gynekologi voi keskustella sopivista hoidoista, mukaan lukien tarvittaessa hormonihoidosta, sekä luuston tai psyykkisen terveydenhuollon tarpeesta.

Vaihtoehtoja keskusteltavaksi

Vaihtoehdot riippuvat oireiden syystä. Voimakkaan verenvuodon yhteydessä voidaan harkita lääkkeitä tai hormonaalista kohdunsisäistä järjestelmää. Joillekin fibroideille myomektomia, joka poistaa fibroidit samalla kun kohtu säilyy, tai muut toimenpiteet ovat mahdollisia. Tekniikka, monimutkaisuus, toistuminen ja riskit riippuvat tilanteesta: mikään vaihtoehto ei ole aina yksinkertaisempi tai parempi.

Endometriumin ablaatio tai resektio hoitaa kohdun sisäkalvoa verenvuodon vähentämiseksi valituissa tapauksissa. Se ei ole tarkoituksenmukaista, jos toivotaan tulevaa raskautta. Se ei ole ehkäisymenetelmä: raskaus voi silti tulla ja olla riskialtista, joten sopivasta ehkäisystä on sovittava.

Endometrioosi ja prolapsi edellyttävät vastaavien vaihtoehtojen arviointia. Vertaa gynekologisi kanssa odotettuja hyötyjä, myöhempien hoitojen mahdollisuuksia ja vaikutuksia hedelmällisyyteen ennen valintaa.

Jatkuva kipu ja kuntoutus

Kipu, joka lisääntyy tai ei parane kohdunpoiston jälkeen, tulee keskustella leikkausryhmän kanssa. Sillä voi olla erilaisia ​​syitä, eikä se automaattisesti osoita kiinnittymiä tai asentoa, joka on korjattava. Arven ulkopuolelta manipuloinnin ei ole osoitettu poistavan sisäisiä kiinnikkeitä, parantavan elinten toimintaa tai nopeuttavan paranemista verenkierrossa.

Kun tuki- ja liikuntaelimistön tai lantionpohjan häiriöt havaitaan, kuntoutusta voidaan arvioida pätevien terveydenhuollon ammattilaisten kanssa, jolloin leikkauksen jälkeinen vaihe saadaan päätökseen. Se on kohdennettua tukea, joka eroaa gynekologisten komplikaatioiden tai sairauksien hoidosta. Osteopatia ei ole tarpeen hermoston ”tasapainottamiseksi” tai ruoansulatuksen palauttamiseksi.

Järjestä kotiinpaluu

Noudata lääkityspoistosuunnitelmaa, mahdollista tromboosien ehkäisyä, haavahygieniaa ja valvontaa. Vaihtoehtoinen lepo lyhyillä liikkeillä sallittu, asteittain lisääntyvä ennakoimatta urheilua, painoja tai vasta-aiheisia aktiviteetteja. Hanki apua vaivaa vaativiin tehtäviin.

Säilytä riittävästi ruokaa ja nesteitä tarpeidesi ja mahdollisten lääketieteellisten rajoitusten mukaan. Jos sinulle määrätään laksatiiveja, käytä niitä ohjeiden mukaan; Oksentelua, merkittävää turvotusta tai lisääntynyttä kipua ei tule hoitaa itsenäisesti lisäämällä kuitupitoisuutta tai laksatiiveja.

Laparoskopian jälkeen saattaa esiintyä olkapään epämukavuutta leikkauksen aikana käytetyn kaasun vuoksi, mutta kaikki olkapääkivut eivät ole vaarattomia. Jos se on vakava, pahenee tai siihen liittyy rintakipua, hengitysvaikeuksia tai pyörtymistä, hakeudu kiireelliseen hoitoon.

Suihkussa, kylvyssä ja uinnissa noudata osastokohtaisia ​​ohjeita: ajat eivät välttämättä ole samat jokaiselle toiminnalle. Jatka yhdyntää emättimen kautta vasta ryhmän osoittaman ajan jälkeen ja kun paraneminen on riittävää. Ennen kuin ajat uudelleen, sinun on kyettävä käyttämään turvavyötä, hallita ajoneuvoa ja suorittaa hätäjarrutus turvallisesti ilman rauhoittavien lääkkeiden vaikutusta. Tietoja toipumisesta kohdunpoiston jälkeen, NHS.