Lantiokipu

Miten lantio on rakennettu?

Luinen lantio sisältää kaksi lantioluuta, ristiluu ja häntäluu. Jokainen lonkkaluu syntyy iliumin, ischiumin ja häpyluun liitosta. Reisiluu puolestaan ​​on reisiluu: se niveltyy lonkan lonkkalaukun kanssa, mutta ei ole osa luista lantiota.

Ristiluun nivelet yhdistävät ristiluua ja suoliluun; Häpyluun symfyysi yhdistää kaksi häpyluun edessä. Mukana ovat myös lumbosacral liitos, sacrococcygeal nivel ja lonkkanivelet. Luut, nivelsiteet ja lihakset tukevat ja siirtävät kuormia.

Jotkut alueen hermot

• Femoraalinen hermo syntyy ensisijaisesti L2:sta L4:ään. Se edistää polven pidentymistä ja reiden etuosan herkkyyttä; se palvelee myös jalan keskiosaa saphenous-haaran kautta.
• Reiden lateraalinen ihohermo on yleensä peräisin L2-L3:sta ja on sensorinen. Sen häiriö voi aiheuttaa polttavaa tai pistelyä reiden anterolateraalisessa reiässä ilman, että se automaattisesti selittää alaselän kipua tai lihasheikkoutta.
• Obturaattorihermo tulee L2-L4:stä ja edistää adduktorin toimintaa ja tunnetta reiden mediaalisessa osassa.
• Iskiashermo syntyy sakraalisesta plexuksesta, pääasiassa L4-S3:sta. Oksiensa kautta se edistää suuren osan jalan ja jalkaterän liikettä ja herkkyyttä.

Jakaumat menevät päällekkäin ja vaihtelevat. Ääreishermokipu ei ole sama kuin selkärangan juuren puristuminen; Pelkästään kivun sijainti ei salli meidän erottaa niitä toisistaan.

Painon kantamiseen liittyvä kipu ja muut mahdolliset syyt

Lantion kipua voi esiintyä kävellessä, juostessa, nostettaessa esineitä tai suoritettaessa toistuvia toimintoja. Viime aikoina lisääntyneet vaatimukset voivat tilapäisesti ylittää kykysi sietää niitä. Trauma, kuten putoaminen tai isku, vaatii arvioinnin, jossa otetaan huomioon tietyt vammat.

Pitkään pidetty asento voi pahentaa joitain oireita. Niiden vuorotteleminen ja tehtävien sovittaminen on hyödyllistä, mutta kaikille ei ole yhtä oikeaa asentoa, eikä myöskään voida päätellä, että lantio olisi mennyt väärin yhden asennon takia.

Arvioinnissa otetaan huomioon sijainti, alkaminen, reaktio liikkeisiin ja siihen liittyvät oireet. Mahdollisia alkuperää ovat lihakset, jänteet, nivelet, lannealue ja muissa tapauksissa lantion elimet. Polku muuttuu syystä riippuen: asento- tai manuaalinen hoito ei korvaa tätä eroa.

Äkillinen voimakas kipu, kyvyttömyys kantaa painoa trauman jälkeen, verenvuoto, kuume tai mahdollisen raskauden oireet vaativat oikea-aikaista arviointia; Jos oireet ovat vakavia, tarvitaan kiireellistä hoitoa.

Lihakset, hermot ja kipu lantion alueella

Lantion, vartalon ja lantion lihakset toimivat yhdessä päivittäisten liikkeiden ja toimintojen aikana. Voima- tai liikkuvuuseroilla voi olla merkitystä harjoitusten valinnassa, mutta ne eivät välttämättä kerro kivun syytä tai vaadi täydellistä symmetriaa sivujen välillä.

Erittäin aktiivinen tai kipeä lihas voi olla yksi osa kliinisestä kuvasta. On väärin olettaa, että normaali lihastilavuuden ero puristaa hermoja tai verisuonia. Polttavalla, pistelyllä, tunteen menetyksellä ja heikkoudella on erilaisia ​​​​mahdollisia syitä ja ne vaativat erityistä arviointia.

Jos lantionpohja kärsii, ohjelma ottaa huomioon sekä supistumiskyvyn että rentoutumiskyvyn. Jo liian aktiivisen lantionpohjan vahvistaminen ilman arviointia voi pahentaa epämukavuutta.

Jos ilmenee yksi tai useampi uusi merkki, kuten virtsaamisvaikeudet, suolen tai virtsarakon hallinnan menetys, sukuelinten tai välilihan herkkyyden heikkeneminen tai jalkojen huomattava heikkous, mene välittömästi ensiapuun kiireellisen neurologisen syyn sulkemiseksi pois.

Nivelten liikkuvuus ja oireiden merkitys

”Hypomobiliteetti” tarkoittaa vähentynyttä liikettä verrattuna siihen, mitä tietyssä nivelessä odotetaan; ”Hypermobiliteetti” tarkoittaa lisääntynyttä liikettä. Mikään kuvaus ei itsessään vastaa kivun tai vamman diagnoosia.

Liikkuvuus voi vaihdella yksilöllisistä ominaisuuksista, aiemmasta aktiivisuudesta, kivusta ja muista olosuhteista riippuen. Vähemmän liikkuva nivel ei välttämättä pakota lähellä olevia tekemään haitallista kompensaatiota. Joskus vähentynyt liike on vastaus kipuun, ei sen alkuperäinen syy.

Arvioinnissa huomioidaan ensisijaisesti toiminta: mitkä liikkeet ovat vaikeita, kuinka paljon ne rajoittavat henkilöä ja mitkä kuormat ovat siedettyjä. Harjoitukset tai sovitukset valitaan käytännöllisin tavoittein ilman, että pyritään varmistamaan, että jokaisella nivelellä on sama liikkuvuus.

Uusi tai lisääntyvä jäykkyys, jatkuva kipu levossa tai merkittävä rajoitus trauman jälkeen ansaitsee lisätutkimuksia. Ristiluun nivelet tekevät normaalisti pieniä liikkeitä: ”lukitus” tunne ei tarkoita, että ne olisivat poissa asennosta.

Kun kipu voi syntyä lantion elimistä

Lantion kipu voi liittyä suoleen, virtsateihin tai lisääntymisjärjestelmään. Ummetus, ärtyvän suolen oireyhtymä, virtsatietulehdukset, endometrioosi, munasarjakystat, eturauhastulehdus ja tyrät ovat esimerkkejä oireista ja sairaushistoriasta riippuen.

Tiedot kuukautiskierrosta, virtsaamisesta, suolen liikkeistä, sukupuoliyhteydestä, kuumeesta ja aiemmista toimenpiteistä auttavat lääkäriä. Umpilisäkkeen poisto tai arpi ei todista, että sisäiset kalvot vetäisivät lonkkakoukuttajia tai puristavat nivusissa olevia hermoja. Arviointi ja hoito riippuvat kliinisestä kuvasta myös silloin, kun epäillään tartuntoja.

Virtsan polttaminen, verta virtsassa tai ulosteessa, epätavallinen vuoto, kuume tai jatkuvat oireet vaativat lääkärin yhteyttä. Kipu, johon liittyy raskauden mahdollisuus, tulee arvioida viipymättä.

Jos sinulla on voimakasta tai nopeasti pahenevaa kipua, pyörtymistä, hengitysvaikeuksia tai runsasta verenvuotoa, soita hätänumeroon 112. Manuaalinen elinten hoito ei ole vaihtoehto näiden sairauksien arvioinnille ja hoidolle.

Lantion kipu ja mahdolliset verisuoniperäiset syyt

Verisuonisairaudet voivat aiheuttaa kipua tai turvotusta ja vaativat lääketieteellisen diagnoosin. Ei ole näyttöä siitä, että pallean tarttuminen heikentäisi rutiininomaisesti lantion hapettumista tai jätteen kertymistä, joka voidaan korjata manuaalisilla tekniikoilla.

Kivulias uusi jalan turvotus vaatii välitöntä arviointia mahdollisen tromboosin varalta. Jos sinulla on hengitysvaikeuksia, rintakipua tai pyörtymistä, soita 112. Jopa äkillisesti kipeä, kylmä tai kalpea raaja vaatii kiireellistä apua.

Jatkuvaa kipua lantiossa ei pidä automaattisesti tulkita verenkiertohäiriöksi. Luokituksessa otetaan huomioon tuki- ja liikuntaelimistön, sisäelinten ja verisuonten syyt tarvittaessa erityisillä hoidoilla ja korvaamatta niitä väitetyn pallean ”pumpun” hoidolla.

Jatkuva kipu, hermosto ja jokapäiväinen elämä

Jatkuva lantion kipu voi vaikuttaa uneen, aktiivisuuteen, ihmissuhteisiin ja henkiseen hyvinvointiin. Stressi, huolet ja levon laatu puolestaan ​​voivat muuttaa kipukokemusta. Tämä ei tarkoita, että kipu olisi kuvitteellista tai riippuisi henkilökohtaisesta vastuusta.

Hermosto osallistuu kivun havaitsemiseen ja säätelyyn. Sen herkkyys voi muuttua ajan myötä, mutta oireista ei voida päätellä autonomista tukosta tai elinten ympärillä olevan faskian ahtautta.

Monimutkainen alueellinen kipuoireyhtymä ja myalginen enkefalomyeliitti/krooninen väsymysoireyhtymä ovat eri tiloja: niitä ei pidä esittää yleisen lantion kivun automaattisena kehityksenä. Uudet tai erilaiset oireet vaativat arviointia.

Yhteinen polku voi sisältää tunnistettujen syiden hoidon, olosuhteisiin ja sietokykyyn räätälöityjä aktiviteetteja, unen tukemista ja, jos siitä on apua, psykologisia interventioita kivun vaikutusten hallitsemiseksi. Tavoitteista ja tuloksista keskustellaan henkilön kanssa välttäen painostusta sivuuttaa kipua tai luopua kaikesta toiminnasta.

Lantion vyön kipu raskauden aikana ja sen jälkeen

Raskauteen liittyvä PGP voi vaikuttaa sacroiliac-alueeseen ja häpyluun symfyysiin ja aiheuttaa epämukavuutta nivusissa tai reisissä. Kävely, kaatuminen sängyssä, portaiden kiipeäminen tai autosta nouseminen voi pahentaa tilannetta. Kuormitus ja hormonaaliset muutokset ovat osa kontekstia, mutta kipu ei osoita liiallista relaksiinia tai nivelsiteiden vauriota.

Diagnoosi perustuu anamneesiin ja kliiniseen arviointiin, ottaen huomioon myös muut mahdolliset syyt. Ei ole olemassa yhtä testiä, joka vahvistaa kaikki tapaukset; Tämä ei tarkoita, että verikokeet tai kuvantaminen olisivat hyödyttömiä, kun eri epäilyt on tutkittava.

Johto mukauttaa toimintaa ja vuorottelee siedettyä liikettä ja lepoa. Lantionterveyteen perehtynyt fysioterapeutti voi tarjota harjoituksia tai tukea toimintaan perustuen. Ei ole tarvetta yleisesti rajoittaa nivelten liikettä tai olettaa, että lihasten tulisi aina ottaa kuormitusta nivelsiteiden sijaan.

Monet ihmiset paranevat synnytyksen jälkeen; Kipu, joka on jatkuvaa, merkittävää tai poikkeaa tavallisesta, tulee arvioida uudelleen. Toipumisajat riippuvat yksilöllisestä tilanteesta: kiinteä aikataulu lihaksille, nivelsiteille ja rustolle ei kuvaa PGP:n kulkua.

Osteopatian arviointi ja rooli

Ensimmäinen askel lantion kivun edessä on erottaa mahdolliset syyt ja tunnistaa oireet, jotka vaativat lääketieteellistä arviointia. Haastattelussa tarkastellaan alkamista, aktiivisuutta, kehitystä ja niihin liittyviä häiriöitä; Toiminnallisessa arvioinnissa voidaan tarkastella lantiota ja alaselkää tarvittaessa.

Kaikilla tuki- ja liikuntaelimistön oireiden manuaalisella hoidolla voi olla rajoitettuja, sovittuja ja tarkistettuja tavoitteita. Ei ole näyttöä siitä, että ”koko kehon syiden” etsiminen tunnistaisi kaiken lantion kivun lähteen tai että sisäelinten hoito ratkaisee sen.

Jos lantionpohjan kuntoutus on tarpeen, sen tekevät asianmukaiset taidot omaavat terveydenhuollon ammattilaiset. Kaikki sisäiset testit edellyttävät kliinistä indikaatiota, suostumusta ja ammattiapua: se ei ole automaattisesti osa osteopaattista hoitoa.