Rannekanavaoireyhtymä

Rannekanavaan liittyvät syyt ja tekijät

Rannekanava on ranteessa oleva tila, jonka ylittävät mediaanihermo ja koukistusjänteet. Lisääntynyt paine sisällä voi vahingoittaa hermoa ja aiheuttaa oireita kädessä. Aina yhtä syytä ei tunnisteta.

Raskaus, diabetes, kilpirauhasen vajaatoiminta, nivelreuma, tietyt anatomiset ominaisuudet ja aiemmat ranteen vammat voivat liittyä oireyhtymään. Vaipan tulehdus ja muut paikalliset muutokset voivat vaikuttaa, ilman identtistä tulehdussekvenssiä kussakin tapauksessa.

Toistuvat, raskaat työt voivat lisätä riskiä joissakin olosuhteissa. Tietokoneiden yleinen käyttö ei ole todistettu yleinen syy. Arvioinnissa otetaan huomioon altistuminen ja henkilöolosuhteet ilman, että kaikki oireet johtuvat väärästä otosta tai asennosta.

Karpaalikanavaoireyhtymän oireet

Kipua, pistelyä tai puutumista voi esiintyä erityisesti peukalossa, etusormessa, keskisormessa ja osassa nimetöntä sormea. Oireet ovat yleensä yöllisiä ja voivat lisääntyä joidenkin toimintojen aikana. Pikkusormeen ei yleensä vaikuta ranteen keskihermon eristetty puristus.

Ote voi heikentyä ja hienoilla eleillä voi esiintyä vaikeuksia. Oireet vaihtelevat ajoittaisista jatkuviin.

Jatkuva tunnottomuus, etenevä heikkous tai peukalon pohjan lihasten kutistuminen vaatii välitöntä lääkärintarkastusta. Älä odota spontaania paranemista tai jatka harjoittelua vain, kun toiminta heikkenee, koska hermopuristusta voi olla tarpeen vähentää.

Miten rannekanava diagnosoidaan?

Lääkäri ottaa huomioon oireiden jakautumisen, yöllisen kuvion, voiman, arkuuden ja toiminnan. Arvioi myös muita mahdollisia syitä, kuten perifeeristä neuropatiaa tai niskaongelmaa.

Tinel- ja Phalen-testit voivat myötävaikuttaa tutkimukseen, mutta ne eivät sinänsä vahvista tai sulje pois diagnoosia. Tämän tarkistamiseksi ei tarvitse toistuvasti provosoida oireita kotona.

Hermoston johtumistutkimukset ja elektromyografia voivat auttaa tietyissä tilanteissa diagnoosin tai vakavuuden selventämiseksi. Ultraääni voi myös olla hyödyllinen. Valinta riippuu kliinisestä kuvasta ja siitä, miten tulos voi muuttaa hoitoa: nämä testit eivät ole kaikille pakollisia eivätkä aina tarpeettomia.

Rannekanavan hoitovaihtoehdot

Hoito riippuu vakavuudesta, kestosta ja vaikutuksesta toimintaan. Lievien tai ajoittaisten oireiden yhteydessä voidaan harkita aktiivisuuden säätämistä ja yölastan käyttöä, joka pitää ranteen neutraalissa asennossa. Vastaus vaihtelee, eikä sitä voida taata muutaman päivän kuluessa.

Harjoituksista on rajallisesti näyttöä, eivätkä ne saa aiheuttaa pahenemista. Jatkuva immobilisointi ja painonpudotus eivät ole pakollisia ensimmäisiä askelia kaikille. Mahdollista painonhallintaa arvioidaan, kun se on yleisen terveyden kannalta sopivaa.

Kipulääkkeillä voi olla yksilöllinen oireenmukainen rooli, mutta tulehduskipulääkkeet eivät lievitä mediaanihermokompressiota. Kortikosteroidi-injektiot voivat tarjota tilapäistä helpotusta tietyissä tapauksissa; Ne eivät takaa pysyvää hyötyä.

Merkittävän hermoston tai jatkuvien oireiden esiintyessä asiantuntija harkitsee kirurgista dekompressiota. Kohdunkaulan radikulopatia on erotus- tai rinnakkaisdiagnoosi: niskan jäykkyys ei osoita rannekanavan syytä eikä oikeuta viivyttämään ranteen hoitoa.

Rannekanavaoireyhtymän kirurginen hoito

Lääkärisi voi ehdottaa kirurgista dekompressiota, kun oireet ovat vakavia tai jatkuvia, konservatiiviset hoidot eivät riitä tai jos hermohäiriöstä ilmenee merkkejä, kuten heikkoutta tai tuntokyvyn menetystä. Spontaania paranemista ei kannata odottaa ilman arviointia, jos käden toiminta heikkenee.

Leikkauksen aikana kirurgi jakaa poikittainen ranneke lisäämään käytettävissä olevaa tilaa ja vähentämään painetta keskihermoon. Taivutusjännettä ei leikata. Toimenpide voidaan suorittaa avoimella tai endoskooppisella tekniikalla, usein paikallispuudutuksessa.

Sidos, haavan hoito ja toiminnan jatkaminen noudattavat kirurgin ohjeita. Toipumisajat ja -aste riippuvat myös puristuksen kestosta ja vakavuudesta ennen leikkausta.

Kuntoutus rannekanavahoidon jälkeen

Toipuminen riippuu saadusta hoidosta ja hermostuneen kärsimyksen vakavuudesta. Noudata leikkauksen jälkeen ryhmän ohjeita haavoista, sidoksista, liikkeistä ja kuormituksista; Älä aloita yleistä tarttumis- tai pakkovenytysohjelmaa.

Lempeät sormiliikkeet ja muut harjoitukset voidaan osoittaa eri aikoina yksilöllisesti etenemällä. Älä irrota sormiasi, rasita rannettasi tai purista palloa toistuvasti tarkistamatta.

Jatkuva pistelyn, tunnottomuuden, kivun tai heikkouden lisääntyminen edellyttää konsultaatiota palveluntarjoajan kanssa. Älä yritä uudelleen muutaman tunnin kuluttua. Leikkauksen jälkeen arviointi on tarpeen, jos punoitus, vuoto tai kuume lisääntyy.

Rannekanavan päivittäinen hoito ja kulku

Voi olla hyödyllistä vaihdella toimintaa ja vähentää oireita pahentavia asentoja tai kuormituksia. Oikein asetettu yölasta voi auttaa joitain ihmisiä. Rannetuen tulee olla mukava, eikä se saa aiheuttaa suoraa painetta rannekanavaan.

Reitti vaihtelee. Raskauteen liittyvät oireet voivat parantua synnytyksen jälkeen, mutta vaikeat tai etenevät oireet vaativat silti arviointia. Kylmyyden välttäminen ei ole todistettu strategia oireyhtymän ehkäisemiseksi.

Päätös leikkauksesta riippuu vakavuudesta, kestosta, toiminnasta ja vasteesta muihin hoitoihin. Sitä ei pitäisi välttää spontaanin toipumisen yleisen prosenttiosuuden perusteella. Jos tuntoherkkyys, heikkous tai surkastuminen jatkuu, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin tai käsiasiantuntijaan.