Näkökulmat
Toiminnalliset häiriöt
Pysyvät oireet, termien merkitykset ja arviointireitit.
Mitä ”toiminnallinen häiriö” tarkoittaa?
Termiä käytetään erilaisissa kliinisissä yhteyksissä kuvaamaan muutoksia kehon toiminnassa. Oireet ovat todellisia ja voivat rajoittaa toimintaa suuresti, vaikka testit eivät osoittaisi rakenteellisia vaurioita selittämään niitä.
Tämä ei ole yksiselitteinen diagnoosi millekään oireelle, joka jää selittämättömäksi. Suolen ja aivojen vuorovaikutushäiriöillä, toiminnallisilla neurologisilla häiriöillä ja muilla tiloilla on omat kriteerinsä ja reittinsä. Tarkka arviointi auttaa antamaan ongelmalle oikean nimen ja organisoimaan hoidon.
Siirry osioon [Näytä]
Oireet: miksi erityinen arviointi on tarpeen
Kipua, huimausta, väsymystä, ruoansulatusongelmia tai liikkumisvaikeuksia voi esiintyä monissa olosuhteissa. Se, että ne muuttavat sijaintia tai voimakkuutta, ei sinänsä osoita toiminnallista alkuperää.
Lääkäri ottaa huomioon historian, oireiden ominaisuudet, käynnin ja määrätyt testit. Heikkous, herkkyyshäiriöt tai kohtaukset vaativat asianmukaisia neurologisia taitoja. Kaikkia mahdollisia sairauksia ei tarvitse sulkea pois umpimähkään toistuvilla testeillä eikä pysähtyä ensimmäiseen normaalitutkimukseen.
Äkillinen toisen puolen heikkous, puhevaikeudet, uusi merkittävä rintakipu, vakavat hengitysvaikeudet tai tajunnan menetys vaativat kiireellistä apua hätänumeroon 112. Aiempi toimintadiagnoosi ei tee uusista hälytyssignaaleista vaarattomia.
Eri termit eivät ole synonyymejä
Joissakin tanskalaisissa yhteyksissä käsite kehon ahdistusoireyhtymä, BDS, käytetään kuvaamaan pysyvien fyysisten oireiden ryhmiä. Tätä mallia ei pidä soveltaa automaattisesti kaikkiin ihmisiin tai sitä ei pidä pitää yhtäläisenä kaikkien niin kutsuttujen ”toiminnallisten” diagnoosien kanssa.
Toiminnallinen neurologinen häiriö esimerkiksi viittaa tiettyihin muutoksiin liikkeessä, aistimuksessa tai muissa neurologisissa toiminnoissa. Ärtyvän suolen oireyhtymällä on erilainen kliininen kuva. ME/CFS vaatii omat kriteerinsä ja erityistä huomiota rasituksen jälkeiseen pahenemiseen.
Lääkäriltä kannattaa kysyä, mikä diagnoosi on tehty, mitkä tekijät sitä tukevat ja mitkä oireet jäävät selvittämättä. Toiminnallinen häiriö voi esiintyä rinnakkain toisen sairauden kanssa.
Miten diagnoosi saavutetaan?
Diagnoosi perustuu kliiniseen kuvaan ja tietyn tilan kriteereihin. Toiminnallisessa neurologisessa häiriössä asiantuntija etsii tyypillisiä positiivisia kliinisiä oireita: hän ei diagnosoi sitä vain siksi, että MRI on normaali.
Oireiden kesto, kulku ja vaikutus ovat tärkeitä, mutta kaikille sairauksille ei ole olemassa yleistä kolmen tai kuuden kuukauden rajaa. Lääkärisi päättää, tarvitaanko lisätutkimuksia asiaan liittyvien sairauksien tai uusien oireiden etsimiseksi.
Mitä tiedämme syistä?
Mekanismit ovat monimutkaisia ja vaihtelevat olosuhteiden ja ihmisten välillä. Biologiset tekijät, sairauskokemukset, uni, stressi ja konteksti voivat vaikuttaa ilman, että niitä välttämättä ole kaikissa tapauksissa. Psykologinen trauma ei ole pakollinen vaatimus, eikä sitä pidä olettaa.
Hermosto, hormonit ja oireet
Stressireaktio sisältää erilaisia järjestelmiä. Adrenaliini ja norepinefriini osallistuvat nopeaan sympaattiseen vasteeseen; Kortisolia säätelee hypotalamus-aivolisäke-lisämunuainen-akseli. Väsymys tai kipu ei osoita näiden hormonien epänormaalia tasoa.
Ei ole oikein laskea kaikkia oireita ”puskuroidulle” ruuansulatukselle, solujen paranemisen estymiselle tai lisämunuaisen uupumukselle. Jos epäillään hormonaalista sairautta, tarvitaan erityisiä kliinisiä testejä.
Oireet edeltävät tapahtumat
Jotkut ihmiset raportoivat puhkeamisesta infektion, trauman tai vaikean ajanjakson jälkeen; toiset eivät tunnista tiettyä tapahtumaa. Pelkkä ajallinen peräkkäisyys ei osoita mekanismia. Historian rekonstruoiminen voi auttaa matkan varrella ilman syyllistämistä tai yksittäistä selitystä.
Järjestä kestävä polku
Jatkuvat oireet voivat vaikuttaa toimintaan, työhön, ihmissuhteisiin ja taloudellisiin resursseihin. Nämä vaikeudet ansaitsevat erityistä huomiota. Ne eivät osoita, että henkilö ylläpitää sairautta vapaaehtoisesti.
Jaettu suunnitelma voi asettaa prioriteetteja, realistisia tavoitteita ja sisäänkirjautumishetkiä. Lääkärisi voi tarkastella lääkkeitä ja mahdollisia sivuvaikutuksia pyytämättä sinua lopettamaan niitä itse. Liitännäissairauksien hoito on edelleen tärkeää.
Toiminnan levittäminen ja taukojen järjestäminen voivat olla hyödyllisiä. Jos ponnistus aiheuttaa viivästynyttä ja pitkittynyttä pahenemista, se tulee raportoida ja huomioida suunnittelussa: automaattisesti lisääntyvä harjoitus voi olla sopimatonta.
Tule kuuntelemaan ja ymmärtämään hoitoja
Selkeä selitys diagnoosista voi auttaa ymmärtämään polun. Oireita ei pidä hylätä kuvitteellisina, eikä psykologinen tuki tarkoita, että ne olisivat keksittyjä. Sitä voidaan tarjota tiettyihin tavoitteisiin yhdessä muiden asianmukaisten toimien kanssa.
Voit laatia lyhyen listan oireista, muutoksista ja epäilyistä, mitä lääkkeitä otat ja mikä rajoittaa päivää eniten. Reitin koordinoijan sopiminen auttaa välttämään ristiriitaisia ohjeita.
Rentoutuminen tai mindfulness voivat auttaa joitain ihmisiä. Jos ahdistus, traumaattiset muistot tai irtautumisen tunteet lisääntyvät, pysähdy ja pyydä tukea. Ei ole tarpeen ratkaista jokaista stressiä ensin saadakseen hoitoa muihin ongelmiin.
Liikunta ja kuntoutus
Ohjelman tulisi riippua diagnoosista ja yksilöllisestä vasteesta. Toiminnallisten neurologisten häiriöiden yhteydessä voidaan osoittaa erityisiä kuntoutustoimenpiteitä, joita suorittavat asiaankuuluvat taidot omaavat ammattilaiset. Ei riitä, että yleisesti määrätään lisää koulutusta.
ME/CFS:n läsnä ollessa rasituksen jälkeinen paheneminen vaatii mukautettua energianhallintaa. Ohjeissa ei suositella ohjelmia, joissa harjoitus lisääntyy kiinteästi oireista riippumatta. Edistymisen tulee tarvittaessa olla joustavaa ja yksimielistä.
Voidaanko niitä estää?
Ei ole olemassa strategiaa, joka takaa näiden häiriöiden välttämisen. Kestävät tavat ja sosiaalinen tuki voivat edistää terveyttä, mutta sairastuminen ei tarkoita sitä, että nukuit, ajattelit tai eläisit väärin.
Lapset ja nuoret
Toistuva kipu, väsymys tai liikkumisvaikeudet edellyttävät asianmukaista lastenarviointia, jossa otetaan huomioon kasvu, kehitys ja niihin liittyvät oireet. Niiden ei pitäisi automaattisesti johtua perheongelmista, stressistä tai käyttäytymisestä.
On tärkeää kuunnella lasta tai nuorta ikään sopivalla tavalla, ottaa perhe mukaan ja tarvittaessa sopia tuesta koulun kanssa. Tavoitteisiin voi kuulua osallistuminen, oireiden hallinta ja kestävä toiminta.
Hoito riippuu diagnoosista: se voi sisältää lääketieteellistä hoitoa, kuntoutusta ja erityisiä psykologisia toimenpiteitä. Ei ole todistettu, että kallon tai sisäelinten manipulaatiot normalisoivat hermostoa tai aktivoivat yleistä itseparantumista. Uudet tai pahenevat oireet vaativat uudelleenarviointia.
Mikä rooli osteopatialla on?
Ei ole riittävästi näyttöä ehdottaakseen osteopatiaa toiminnallisten häiriöiden yleiseksi hoidoksi hormonien, elinten ja hermoston oletetun säätelyn kautta. Aivojen, ruoansulatuksen ja lihasten välinen ”parantava hierarkia” ei ole validoitu kliininen perusta hoitojen valinnassa.
Jos on olemassa selvä tuki- ja liikuntaelinongelma, terveydenhuollon ammattilainen voi arvioida sen ja ehdottaa sopivia toimenpiteitä toiminnan ja mukavuuden tavoitteilla. Tämä ei korvaa reittiä neurologisille, ruoansulatuskanavan tai systeemisille oireille.
Suunnitelmaan voi kuulua useita ammattilaisia, joilla kullakin on oma kokemuksensa, ja se tulee varmistaa henkilön hyötyjen, siedettävyyden ja tarpeiden perusteella.
Näkökulmat ja kontrollit ajan mittaan
Trendi on vaihteleva. Jotkut ihmiset kehittyvät suuresti, toiset elävät rajoittein ja tarvitsevat jatkuvaa tukea. Täydellistä toipumista ei voida luvata tai rajallista tulosta syyttää riittämättömästä motivaatiosta.
Selkeä polku, selitetty diagnoosi ja asianmukaiset toimenpiteet voivat auttaa sinua hallitsemaan jokapäiväistä elämää. Hoidot tulee arvioida uudelleen, jos niistä ei ole apua, jos ne pahenevat tai jos uusia oireita ilmaantuu.
Lisätietoa englanniksi: NHS raportoi: Funktionaalinen neurologinen häiriö ja NICE: ME/CFS ja toiminnanhallinta. Nämä resurssit viittaavat tiettyihin ehtoihin, eivät ole keskenään vaihdettavissa.
