Osteoporoosi

Mikä on osteoporoosi?

Osteoporoosin diagnoosi jättää usein enemmän kysymyksiä kuin vastauksia. On normaalia pelätä, mitä se tarkoittaa, ja epäillä päivittäisiä toimintoja ja ammatteja, joita voidaan suorittaa. Alta voit oppia lisää siitä, mitä osteoporoosi on, mitä syitä voi olla ja mitä voit tehdä jokapäiväisessä elämässä.

Osteoporoosi ja luun rakenteen muutokset

Osteoporoosi on sairaus, jolle on ominaista luumassan väheneminen ja luun rakenteen muutos. Luumassan väheneminen lisää murtumien riskiä.

Luissa on soluja, jotka muodostavat uutta luukudosta, osteoblasteja ja soluja, jotka absorboivat sitä takaisin, osteoklasteja. Jos näiden solujen välinen tasapaino muuttuu ja kudosta imeytyy takaisin enemmän kuin palautuu, luun mineraalipitoisuus vähenee, mikä johtaa osteopeniaan tai osteoporoosiin.

Osteopenia

Osteopenia tarkoittaa luuntiheyttä, joka on tavanomaista pienempi mutta ei täytä osteoporoosin densitometristä rajaa. Se ei väistämättä etene osteoporoosiksi, mutta murtumariski ja muut riskitekijät arvioidaan kokonaisuutena.

Osteoporoosilla voi olla useita syitä: perinnöllinen alttius, elämäntapa ja ruokavalio, pitkäaikainen kortikosteroidien saanti ja harvemmissa tapauksissa erityiset geneettiset muutokset.

Miksi osteoporoosi kehittyy?

Osteoporoosin geneettiset syyt

Perinnölliset tekijät vaikuttavat luuntiheyteen ja murtumariskiin. Vanhemman lonkkamurtuma on yksi tunnetuista riskitekijöistä, mutta sukurasitus ei yksin tarkoita, että henkilölle kehittyy osteoporoosi. Oma riski arvioidaan yhdessä muiden tekijöiden kanssa.

Varhainen vaihdevuodet syynä

Kun naisella on menopaussi, estrogeenin, naissukupuolihormonien, määrä laskee jyrkästi. Estrogeenit stimuloivat uuden luukudoksen muodostumista. Jos vaihdevuodet alkavat aikaisin, noin 45-vuotiaana, estrogeenin lasku voi aiheuttaa yli 5 % luukatoa muutaman ensimmäisen vuoden aikana.

Sama ilmiö voi esiintyä miehillä, joilla on alhainen testosteroni, miessukupuolihormoni. Miehet kuitenkin jatkavat testosteronin tuotantoa myöhempään ikään asti, ja siksi he kärsivät yleensä myöhemmin kuin naiset. Varhaisen vaihdevuosien tapauksessa on tärkeää tehdä osteoporoositestit.

Luonnolliset ikääntymisprosessit ja osteoporoosi

Kaikille kehittyy osteoporoosi, jos he elävät tarpeeksi kauan, sillä luut menevät läpi luonnollista kalkinpoistoa ajan myötä. Siksi 70–90-vuotiaana esiintyvä osteoporoosi on normaalia. Kuitenkin on mahdollista tarjota elimistölle parhaat alkuolosuhteet, luita stimuloimalla päivittäin ja varmistamalla kalsiumin ja D-vitamiinin saanti murtumien ja epäonnistumisten välttämiseksi myös vanhemmalla iällä.

Kortikosteroidit osteoporoosin aiheuttajana

Kortikosteroidit, kuten prednisoloni, ovat hormoneja, jotka estävät tulehdusprosesseja. Siksi niitä käytetään usein esimerkiksi astmaa ja nivelreumaa sairastavilla. Prednisolonin ongelmana on, että se myös vähentää kalsiumin ja D-vitamiinin imeytymistä suolistosta, jotka ovat välttämättömiä luumassan ylläpitämiselle.

Lisäksi prednisoloni edistää luuta resorboivien solujen, osteoklastien, toimintaa ja estää sitä muodostavia, osteoblasteja. Siksi heikentyneen kalsiumin ja D-vitamiinin imeytymisen ja luuresorptiosolujen lisääntyneen toiminnan yhdistelmä vaatii erityistä huomiota osteoporoosin kehittymiseen kortikosteroidien pitkäaikaisen käytön aikana.

Kilpirauhasen liikatoiminta osteoporoosin syynä

Liian kiihtynyt aineenvaihdunta on asia, johon tulisi kiinnittää erityistä huomiota vaihdevuosien jälkeen. Vähentynyt hormonituotanto yhdistettynä lisääntyneeseen aineenvaihduntaan estää luuta muodostavia soluja, osteoblasteja pysymästä perässä. Luukudoksen vaihtumisprosessi tapahtuu liian nopeasti, kun taas sitä rekonstruoivien solujen aktiivisuus on jo vähentynyt. ​

Osteoporoosi ja suolistosairaudet

Suolistosairaudet johtavat usein vitamiinien ja kivennäisaineiden imeytymisen heikkenemiseen. Kroonisen suolistotulehduksen yhteydessä voi olla suositeltavaa tehdä verikoe lääketieteellisestä indikaatiosta kalsium- ja D-vitamiinitasojen tarkistamiseksi.

Alkoholi ja tupakointi osteoporoosin aiheuttajina

Tupakointi ja liiallinen alkoholinkäyttö lisäävät luun resorptiota. Siksi luut hajoavat nopeammin kuin ne rakennetaan uudelleen, mikä lisää osteoporoosin riskiä.

Kortisoli osteoporoosin aiheuttajana

Kortisolia kutsutaan myös stressihormoniksi, koska se auttaa selviytymään stressaavista tilanteista. Kun sen tasot pysyvät korkealla pitkään, esimerkiksi pitkäaikaisen stressin aikana, luuta resorboivien solujen aktiivisuus lisääntyy ja luuta, lihasta ja rustoa muodostavien solujen aktiivisuus estyy. Siksi vaikutukset eivät vaikuta vain luihin, vaan myös lihaksiin ja rustoon.

Osteoporoosi ja alhainen paino

Luut vahvistuvat, kun niitä kuormitetaan. Siksi ruumiinpaino vaikuttaa kuormitukseen, jolle he altistuvat päivittäisen toiminnan aikana. Pienempi paino vähentää luiden puristusta ja siten luukudosta muodostavien solujen vähemmän aktiivisuutta.

Niveltulehdus osteoporoosin syynä

Reumasairauksien hoitoon sisältyy yleensä kortikosteroideja, jotka vähentävät nopeasti tulehdusaktiivisuutta. Kuten edellä on kuvattu, näillä lääkkeillä on kuitenkin kielteinen vaikutus luihin: ne estävät kalsiumin ja D-vitamiinin imeytymistä maha-suolikanavasta ja lisäävät luuta resorboivien solujen aktiivisuutta. Samalla tulehdustila häiritsee kehoa imemästä vitamiineja ja kivennäisaineita ja keskittää energiansa nivelten tai sairastuneiden alueiden ”parannukseen”.

Lisäravinteet ja osteoporoosi: kalsium, D-vitamiini ja magnesium

Luuston terveys liittyy läheisesti kalsiumin, D-vitamiinin ja magnesiumin saantiin. Tämä yhdistelmä on tärkeä, koska D-vitamiinin puute heikentää suolen kykyä imeä kalsiumia, kun taas magnesium on luun muodostumiselle välttämätön kivennäisaine. Lisäksi osteoporoosin lääkehoito on vähemmän tehokasta, jos kalsiumin ja D-vitamiinin saanti on riittämätöntä.

Ruoat sisältävät yleensä riittävän määrän magnesiumia. Kuitenkin, jos suoliston toiminta on heikentynyt tai ravitsemus on hyvin rajallinen, lisäravinne voi olla tarpeen.

D-vitamiinia saadaan pääasiassa altistumisesta auringolle ja rasvaisesta kalasta. Koska harvat syövät kalaa riittävästi D-vitamiinin tarpeisiinsa, varsinkin talvikuukausina, Tanskan terveysviranomainen suosittelee 20 µg D-vitamiinin päivittäistä saantia kaikille osteoporoosia sairastaville. ​

Tärkeimmät kalsiumin lähteet ovat maito, maitotuotteet ja juustot, mutta kalsiumia saa myös ravintolisistä.

Osteoporoosi: hoito ja varotoimet

Osteoporoosi edellyttää pätevien terveydenhuollon ammattilaisten arviointia ja seurantaa. Hoito voi sisältää lääkitystä, mukautettua fyysistä aktiivisuutta, putoamisen ehkäisyä ja ravitsemustoimenpiteitä kunkin henkilön tilanteesta riippuen.

Manuaalisella terapialla ei hoideta osteoporoosia, se ei todistettavasti paranna kalsiumin tai D-vitamiinin imeytymistä, eikä se korvaa indikoitua hoitoa. Jos kaatumisen, pituuden alenemisen, uuden selkäkivun tai murtuman jälkeisen voimakkaan kivun ilmenee, lääkärintarkastus on tarpeen.

Voiko osteoporoosia parantaa?

Ravinnon, lääkkeiden ja fyysisen aktiivisuuden tavoitteena on hidastaa luun resorptiota, jolloin luut kestävät paremmin ajan myötä tapahtuvaa luonnollista kalkinpoistoa.

Tavoitteena ei ole parantaa osteoporoosia. DXA-seurannan tarve ja ajankohta arvioidaan yksilöllisesti. Muuttumaton T-luku ei yksin todista, että luukato olisi pysähtynyt, koska mittauksiin liittyy vaihtelua ja tulosta tulkitaan yhdessä murtumariskin sekä hoidon kanssa.

Asianmukainen liikunta, ravitsemus ja tarvittaessa lääkehoito voivat vähentää murtumariskiä. Luuntiheys voi muuttua hoidon aikana, mutta hoidon onnistumista ei arvioida vain sen perusteella, vaihtuuko densitometrinen luokka.

Voit tehdä paljon osteoporoosin ehkäisemiseksi: tässä on joitain muita hyödyllisiä vinkkejä.

Fyysinen aktiivisuus osteoporoosiin

Fyysinen aktiivisuus on erittäin tärkeä osa osteoporoosin hoitoa. Tutkimukset osoittavat, että voima- ja iskuharjoittelu voi stimuloida soluja, jotka rakentavat uudelleen luuta ja auttavat vahvistamaan sitä.

Murtumien ja epäonnistumisten välttämiseksi huomio kiinnitetään kolmeen osa-alueeseen: fyysinen aktiivisuus, ravitsemus ja mahdollinen lääkehoito.

Fyysisen aktiivisuuden valinta osteoporoosin yhteydessä on hyvin yksilöllistä. Se riippuu muun muassa mahdollisista aiemmista kaatumisista tai murtumista. Lähtöperiaatteena on tarjota keholle sen hetkiseen tilaan sopivia ärsykkeitä: siksi harjoitukset on mukautettava vahvistamaan sitä ylikuormittamatta tai lisäämättä kipua.

Harjoittelussa keskitytään vahvuuteen, iskeytymiseen ja tasapainoon. Päätavoitteena on ehkäistä kaatumisia parantamalla voimaa ja tasapainoa. Kuten edellä on kuvattu, luihin kohdistuvat vaikutukset lisäävät luuta muodostavien solujen, osteoblastien, aktiivisuutta, mikä edistää luun jälleenrakennusta.

Yksinkertaisesti sanottuna asianmukainen hoito, oikea ohjaus ja fyysinen aktiivisuus voivat auttaa kehoasi ja luita vahvistumaan.