Spondylolisteesi

Spondylolisteesin asteet

Sivuttaisissa röntgenkuvissa eteenpäin luisuminen voidaan kuvata Meyerdingin luokittelulla suhteessa alla olevan nikaman leveyteen:

• luokka I: enintään 25 %;
• luokka II: yli 25 % ja enintään 50 %;
• luokka III: yli 50 % ja enintään 75 %;
• luokka IV: yli 75 % ja enintään 100 %;
• V-aste tai spondyloptoosi: täydellinen siirtymä alla olevan nikaman ulkopuolelle.

Arvosana kuvaa tilaa, mutta ei yksin määritä oireiden voimakkuutta tai hoitoa. Degeneratiivisessa muodossa levyjen ja fasettinivelten muutokset vaikuttavat; Ei ole oikein liittää luisumista vain osteofyytteihin, jotka tekisivät pinnasta ”epävakaan”.

Spondylolisteesin oireet

Spondylolisteesi voi tapahtua ilman oireita. Oireisena se voi liittyä alaselän kipuun, jäykkyyteen ja kipuun pakaroissa tai jaloissa. Jos on ahtauma, johon liittyy hermoja, kävely tai seisominen voi aiheuttaa kipua, pistelyä tai väsymystä jaloissa; Istuminen tai hieman eteenpäin nojautuminen voi helpottaa.

Suhde liikkeisiin vaihtelee, eikä se riitä syyn tunnistamiseen. Jatkuva heikkous tai tunteen menetys vaatii lääketieteellistä arviointia, varsinkin jos se on uusi tai etenevä.

Uudet virtsaamisvaikeudet, inkontinenssi, suolen hallinnan menetys tai heikentynyt tunne sukuelinten ja peräaukon ympärillä ovat hätämerkkejä. Mene välittömästi ensiapuun; soita tarvittaessa 112. Älä pidä niitä normaaleina oireina, joita tulisi hallita harjoituksilla tai manuaalisella hoidolla.

Syyt ja termit erottamiseen

Spondylolyysi Se on pars interarticulariksen vika tai jännitysmurtuma, ja se voi esiintyä ilman luisumista. Se ilmenee yleensä kasvun aikana ihmisillä, jotka ovat altistuneet toistuville venymiskuormituksille, mutta se ei ole kaikissa tapauksissa synnynnäinen epämuodostuma.

Spondylolisteesi Se voi olla dysplastinen, istminen suhteessa spondylolyysiin, rappeuttava, traumaattinen, patologinen tai leikkauksen jälkeen. Degeneratiivinen muoto johtuu muutoksista nivelissä ja välilevyissä, jotka mahdollistavat liikkumisen, erityisesti aikuisilla. Spondyloosi kuvaa selkärangan rappeuttavia muutoksia, eikä liikkuvuus ole sinänsä syy.

Mikä on retrolisteesi?

Retrolisteesi osoittaa nikaman taaksepäin liikettä taustalla olevaan nikamaan nähden. Se on radiologinen löydös, eikä se aiheuta automaattisesti kipua tai hermopuristusta. Mahdollinen merkitys riippuu oireista, tutkimuksesta ja muista muutoksista, kuten levyn rappeutumisesta tai hermotilojen kaventumisesta.

Ei ole olemassa yhtä luotettavaa prosenttiosuutta, joka koskisi kaikkia kroonista alaselkäkipua sairastavia ihmisiä. Lisäksi spondyloosi on rappeuttava termi: se ei vastaa tulehduksellista reumaattista sairautta eikä välttämättä tarkoita ahtautta tai oireita.

Spondylolisteesi, spondylolyysi, spondyloosi ja spondyloartriitti

• Spondylolisteesi: nikama siirtyy suhteessa alla olevaan nikamaan.
• Spondylolyysi: pars interarticularis -virhe; Se voi esiintyä spondylolisteesin kanssa tai ilman sitä.
• Spondyloosi tai spondyloartroosi: Termit, jotka viittaavat rappeutuviin muutoksiin selkärangan levyissä ja nivelissä.
• Spondylartriitti: aksiaalisten tai perifeeristen tulehdussairauksien perhe, joka eroaa edellä kuvatuista rappeutuvista tiloista.

Näillä termeillä on samankaltaisia ​​ääniä, mutta ne eivät ole keskenään vaihdettavissa. Yhden läsnäolo ei automaattisesti todista muita, ja hoito riippuu diagnoosista ja todellisista oireista.

Mikä on anterolisteesi?

Anterolisthesis on kuvaava termi nikaman eteenpäinliikkeelle suhteessa taustalla olevaan nikamaan; tässä yhteydessä sitä käytetään usein synonyyminä anterioriselle spondylolisteesille. Laajennus voidaan ilmaista radiografisella luokittelulla asteina.

Liukumisprosentti ei yksin ennusta kipua tai rajoitusta. Oireet riippuvat myös vaikutuksen tasosta, hermokanavien kapenemisesta, mahdollisesta epävakaudesta ja muista selkärangan muutoksista.

Arvioinnissa yhdistyvät historia, tutkimus ja asianmukainen kuvantaminen. Röntgenkuva voi näyttää lipsahduksen; MRI voi olla hyödyllinen, jos jaloissa on kipua, puutumista tai heikkoutta.

Spondylolisteesin hoito

Hoito riippuu iästä, liukastumisen tyypistä ja asteesta, neurologisista oireista, vakaudesta ja vaikutuksesta toimintaan. Monille ihmisille se alkaa oireita pahentavien toimintojen tilapäisellä mukauttamisella, yksilöllisellä harjoituksella tai fysioterapialla sekä hyötyjen, riskien ja muiden olosuhteiden mukaan punnituilla lääkkeillä. Infiltraatiota voidaan harkita valituissa tapauksissa radikulaaristen oireiden vuoksi ilman, että se takaa pysyvää hyötyä.

Kun arvioit leikkausta

Erikoisarviointi voi olla aiheellista etenevien neurologisten puutteiden, jatkuvan kivun tai rajoittumisen vuoksi riittävästä konservatiivisesta lähestymistavasta huolimatta, progressiivisen luisumisen tai merkityksellisen epävakauden vuoksi. Dekompressio, fuusio tai yhdistelmä valitaan spondylolisteesin muodon ja hoidettavan ongelman mukaan.

Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat degeneratiivisessa spondylolisteesissa, että dekompressiolla ilman fuusiota voidaan saada vertailukelpoisia tuloksia valituilla potilailla. Tämä ei tarkoita, että yksi tekniikka olisi paras kaikille: riskeistä ja hyödyistä tulee keskustella kirurgin kanssa kussakin tapauksessa.

Toimintaa ja käytännön vinkkejä

On hyödyllistä ylläpitää siedettäviä aktiviteetteja ja lisätä niitä asteittain sopeutuen tietyn ajan kuluessa liikkeisiin tai urheiluun, jotka selvästi toistavat oireita. Vartalon, lantion ja jalkojen harjoitukset tulee valita spondylolisteesin tyypin, iän ja tavoitteiden perusteella; asentoa ei pidä pitää täydellisenä asentona, joka on säilytettävä koko ajan.

Tuki ei ole rutiinihoito kaikille spondylolisteesille, eikä se yleensä ”korjaa” asentoa. Sitä voidaan tarjota rajoitetun ajan tietyissä tilanteissa, esimerkiksi jossain oireellisessa spondylolyysissä kasvun aikana, erikoislääkärin indikaatioissa.

Lisääntynyt heikkous, tunteiden menetys sukupuolielinten alueella tai muutokset virtsarakon tai suolen hallinnassa vaativat kiireellistä apua.