Selkäkipu

Alaselän kipu

Alaselän kipu osoittaa kipua alaselässä. Se on usein ”epäspesifinen”, mikä tarkoittaa, että sitä ei voida jäljittää varmasti yhteen vaurioon. Aktiivisuus, uni, stressi, terveysolosuhteet ja fyysiset vaatimukset voivat kaikki vaikuttaa sinuun. Jäykkä lantio tai lantio voi muuttaa tapaasi liikkua, mutta se ei automaattisesti aiheuta haitallista alaselän ylikuormitusta.

Alaselän kipu, iskias ja välilevytyrä eivät ole vastaavia diagnooseja. Iskias kuvaa oireita, jotka kulkevat jalkaa pitkin hermojuuren ärsytyksen vuoksi; Herniaatio on levylöydös tai tila, joka voi olla tai ei ole oireellinen.

Kipu lapaluiden välissä

Selkäkipu voi liittyä lihaksiin, niveliin, asentoon tai aktiviteetteihin, mutta sijainti ei yksin pysty tunnistamaan syytä. Sitä ei pitäisi automaattisesti liittää mahalaukkuun, maksaan, suolistoon tai niveliin.

Uusi tai jatkuva kipu lapaluiden välissä vaatii lääketieteellisen arvioinnin. Jos siihen liittyy rintakipua, hengitysvaikeuksia, pyörtymistä tai äkillisiä neurologisia oireita, hakeudu kiireelliseen hoitoon. Kipu, joka pahenee nopeasti, ilmaantuu kuumeen tai huonovointisuuden kanssa tai alkaa suuren trauman jälkeen, vaatii myös välitöntä arviointia.

Kipu selän keskiosassa

Selkäkipu voi ilmaantua rasituksen, trauman, toistuvan toiminnan tai pitkän ajan samassa asennossa olemisen jälkeen; Usein yhtä syytä ei tunnisteta. Pallea ja iliopsoas osallistuvat hengitykseen ja liikkeisiin, mutta ei ole näyttöä siitä, että ne kiristyvät ”suoristaakseen” kumpuavaa asentoa ja aiheuttavat siten selkäkipuja.

Arpeutuminen tai vatsan oireet voivat esiintyä samanaikaisesti selkäkivun kanssa, mutta ne eivät osoita mekaanista syytä. Hengenahdistus- tai pyörtymiseen liittyvä rintakipu vaatii kiireellistä huomiota. Kuume, selittämätön painonpudotus tai kipu, joka alkaa trauman jälkeen, vaatii välitöntä lääketieteellistä arviointia; Suuren trauman jälkeen hoidon on oltava kiireellistä.

Kuinka selkäkipu voi ilmetä

• paikallinen kipu, epämukavuus tai jäykkyys;
• väsymyksen tunne tai vaikeus joissakin liikkeissä;
• pakaraan tai jalkoihin liittyvä kipu;
• pistely, puutuminen tai heikkous, kun hermojuuri vaikuttaa.

Nämä oireet eivät yksin tunnista tarkkaa rakennetta tai syytä.

Erilaiset selkä- ja jalkakivut

Kipu sacroiliac alueella

Ristiluun nivelet yhdistävät ristiluua ja lantiota ja siirtävät kuormia vartalon ja alaraajojen välillä. Kipu, joka näyttää tulevan tältä alueelta, sijaitsee usein lähellä selän kuoppia ja voi ulottua pakaraan tai nivusiin, mutta se on päällekkäistä muiden alaselän ja lonkkakipujen syiden kanssa. Diagnoosi vaatii historian ja tutkimuksen; Yksi oire tai testi ei riitä.

Sacroiliac kipu ei osoita, että polvet, selkä ja niska ovat ylikuormitettuja tai että lantioelin olisi aiheuttanut nivelen ”häiriötä”. Joillakin ihmisillä trauma, raskaus, nivelrikko ja aiempi selkärangan leikkaus voivat kuitenkin olla merkityksellisiä.

Iskias ja muu tarkoitettu jalkakipu

Iskias osoittaa kipua ja joskus pistelyä, puutumista tai heikkoutta jalassa, joka johtuu lumbosakraalisen hermojuuren ärsytyksestä tai puristumisesta. Vain pakaraan tai reiteen ulottuva kipu voi tulla myös lihaksista tai nivelistä ilman hermovaurioita. Jakauma, vahvuuden ja herkkyyden tutkiminen ja taipumus auttavat erottamaan ne.

Koko ihminen

Koko ihmisen katsominen tarkoittaa oireiden, toiminnan, yleisen terveyden, aktiivisuuden, unen, työn, stressin, mielialan ja sosiaalisen kontekstin arvioimista. Nämä tekijät voivat vaikuttaa kipuun ja palautumiseen ilman, että selkä on hauras tai rakenteellisesti väärä.

Suurin osa selkäkivuista on epäspesifistä ja paranee tiedon, mukautetun toiminnan ja, jos siitä on apua, harjoituksen tai fyysisen ja psyykkisen kivun yhdistelmän myötä. Uusi ilme tai muutos oireissa edellyttää myös tiettyjen syiden, kuten trauman, infektion, kasvaimen tai tulehdussairauden, sulkemista pois.

Ei ole olemassa pätevää kliinistä mallia, jossa ”kallojärjestelmä” säätelee elimiä, hormoneja, imusolmuketta ja verenkiertoa kipeällä alueella, ja se on tasapainotettava uudelleen toipumisen mahdollistamiseksi.

Välilevytyrät ja pullistumat

Ulkonema ja ekstruusio kuvaavat kiekon materiaalin muotoa tutkittaessa. Ne voivat olla oireettomia; Kun lannerangan häiriö ärsyttää hermojuurta, iskias voi ilmaantua kipuun, pistelyyn, tunnottomuuteen tai heikkouteen jalassa. Useimmissa lannerangan tyrissä ovat mukana cauda equinan juuret, eivät selkäydin.

Aktiviteetit ja asennot voivat muuttaa oireita, mutta kipu ei mittaa suoraan levyn puristusta. Kuvantaminen, oireet ja neurologinen tutkimus on tulkittava yhdessä.

Faset nivelkipu

Fasetterit voivat myötävaikuttaa paikalliseen tai lähetettyyn kipuun, mutta jäykkyyttä, jyskytystä tai ”jumittua” tunnetta ei voida lopullisesti tunnistaa syyksi. Kliinisessä arvioinnissa otetaan huomioon myös muut mahdolliset lähteet; valituilla invasiivisilla reiteillä diagnostinen esto saattaa olla tarpeen.

Istuva työ ja stressi voivat vaikuttaa oireisiin ja selviytymiskykyyn, mutta eivät osoita sivuvammoja. Oletettu elinten tai muiden kehon osien toimintahäiriö ei ole tunnettu syy kivun pintaan.

Alaselän kipu

Lumbago tarkoittaa kipua alaselässä, eikä se tarkoita yhtä sairautta. Se voi ilmaista kipua, jäykkyyttä tai vaikeuksia joissakin toimissa; Sijainti, vuorokaudenaika ja raskauden tunne eivät yksin tunnista vastuullista rakennetta.

Lonkka-, polvi- tai jalkakipu voi esiintyä samanaikaisesti ja muuttaa tilapäisesti liikettä ja aktiivisuutta. Ei kuitenkaan ole todistettu, että heikentynyt liikkuvuus toisessa kehon osassa tai lantion elinten ”häiriöt” olisivat yleisiä alaselkäkipujen syitä. Lantion- tai virtsatieoireet vaativat yksilöllistä arviointia.

Skolioosi ja muut löydökset

Selkäkipuihin voi liittyä lihasjännitystä ja jäykkyyden tunnetta. Skolioosi puolestaan ​​​​on selkärangan rakenteellinen kaarevuus ja pyöriminen: se voi ilmaantua kivulla tai ilman, eikä sitä tule luokitella yksinkertaiseksi alaselkäkipujakson oireeksi.

Selkäkipu: milloin pyytää arviointia

Syöpä, selittämätön painonpudotus, jatkuva tai paheneva kipu, kuume ja huonovointisuus voivat vaatia välitöntä lääketieteellistä arviointia. Nämä merkit eivät yksin todista kasvaimia, mutta niitä ei pidä jättää huomiotta.

Uusi virtsanpidätys tai inkontinenssi, suolen hallinnan menetys, heikentynyt tunne sukuelinten tai peräaukon ympärillä tai merkittävä tai etenevä heikkous jaloissa vaativat välitöntä ensiapua. Soita tarvittaessa 112.

Lääkkeet selkäkipuihin

Aina ei ole tarpeen tunnistaa tarkkaa anatomista rakennetta ennen kivun hoitoa. Lääkärisi tai apteekkihenkilökunta voi arvioida sopivan lääkkeen hyödyt, muut sairaudet ja meneillään olevat hoidot huomioon ottaen.

NICE-ohjeissa ei suositella parasetamolia yksinään epäspesifiseen alaselkäkipuun. Tulehduskipulääkkeet voivat olla sopivia joissakin tapauksissa pienimmällä tehokkaalla annoksella lyhimmän tarpeellisen ajan, mutta niillä on maha-suolikanavan, munuaisten ja kardiovaskulaariset riskit ja ne vaativat erityistä huomiota raskauden aikana. Iskiasilla on omat käyttöaiheensa ja terapeuttiset rajoituksensa. Älä muuta määrättyä hoitoa itsenäisesti.

Kun kipu voi johtua toisesta tilasta

Sivu- tai selkäkipu voi joskus liittyä munuaisiin tai virtsateihin. Kuume tai vilunväristykset, pahoinvointi tai oksentelu, kirvely tai virtsaamisvaikeudet, tiheä virtsaamistarve tai verta virtsassa vaativat välitöntä lääkärintarkastusta. Erittäin voimakas kipu, joka tulee ja menee ja liikkuu nivusia kohti, voi olla yhteensopiva kiven kanssa, mutta diagnoosia ei tule tehdä itsenäisesti.

Ei ole todistettu, että kallon, kohdunkaulan tai vagushermon ongelmat heikentävät munuaisten toimintaa ja aiheuttaisivat selkäkipuja lihasten verenkiertoketjun kautta. Munuaiskipu ja tuki- ja liikuntaelimistön kipu voivat muistuttaa toisiaan, ja ne on erotettava kliinisesti.

Selkäkipujen palautuminen

Monet jaksot paranevat ajan myötä, mukautetun toiminnan, harjoituksen ja asianmukaisen kivunhallinnan myötä. Manuaalinen terapia voi olla valinnainen osa ohjelmaa, joka sisältää harjoituksen; Se ei ”nollaa kaikkia järjestelmiä” kehossa tai korvaa sairaanhoitoa, kun on varoitusmerkkejä.

Selkäkipu eri vuorokaudenaikoina

Aika ja toiminta voivat tarjota hyödyllistä tietoa, mutta ne eivät yksin diagnosoi levyjä, nivelsiteitä, fasetteja tai ”virheitä”.

Kipu ja jäykkyys aamulla tai illalla

Aamukipu ei aina riipu laskimojärjestelmästä, eikä verenkierto ole passiivinen unen aikana. Asento, unen laatu, edellisen päivän kuormitus ja monet kipeät tilat voivat vaikuttaa tähän.

Ennen 45 vuoden ikää alkanut, yli kolme kuukautta jatkunut kipu, pahenee yön toisella puoliskolla tai aamulla ja paranee liikkeen myötä, voi johtaa nivelrikon harkintaan, varsinkin pakarakivun, psoriaasin, uveiitin, tulehduksellisen suolistosairauden tai sukuhistorian yhteydessä. Keskustele tästä lääkärisi kanssa; mikään merkki ei riitä diagnoosiin.

Suuren trauman jälkeen alkanut tai kuumeeseen ja vakavaan huonovointisuuteen liittyvä kipu vaatii kiireellistä arviointia. Jatkuva yökipu, selittämätön painonpudotus tai syöpähistoria vaatii välitöntä lääketieteellistä arviointia.

Kipu tietyissä asennoissa tai vaivalla

Tapa, jolla kipu muuttuu asennon ja toiminnan mukaan, ohjaa tutkimusta, mutta se ei osoita kapselin tai nivelsiteiden repeytymistä tai väärään nikamapaikkaa. Lisääntyminen päivän aikana voi tapahtua eri olosuhteissa, eikä se automaattisesti tunnista tyrää, ahtautta tai spondylolisteesia.

Tekijät, jotka voivat liittyä selkäkipuun

Useimmat jaksot ovat epäspesifisiä, ja niihin voivat vaikuttaa viimeaikainen kuormitus, aktiivisuus, uni, stressi, yleinen terveys ja odotukset. Tämä ei tarkoita, että kipu olisi kuvitteellista tai että selkäranka olisi välttämättä vaurioitunut.

Trauma niskaan, päähän ja selkään

Niska- ja alaselkäkipu voivat esiintyä rinnakkain, mutta aivokalvon jatkuvuus ei todista, että niskahäiriö aiheuttaisi mekaanisesti alaselkäkipuja. Päävamman jälkeen huimaus tai päänsärky vaativat lääkärinhoitoa. Uusi heikkous tai tunnottomuus, kävely-, tasapaino- tai puhevaikeudet, tajunnan menetys, oksentelu tai vakava tai paheneva päänsärky vaativat kiireellistä huomiota; Niitä ei pitäisi selittää hormonaalisella epätasapainolla tai laskimoiden pysähtymisellä.

istuva työ

Pitkään samassa asennossa oleminen voi lisätä jäykkyyttä tai epämukavuutta ja vähentää yleistä aktiivisuutta. Asennon vaihtaminen, lyhyet tauot ja asteittainen liikkeen lisääminen voivat auttaa. Istumatyö ei todista, että veri kerääntyy selkään tai että sidekudos aiheuttaisi rakenteellisia häiriöitä.

Ilmoitettu kipu sisäelimistä

Jotkin munuais-, virtsa-, vatsa-, lantion-, verisuoni- tai rintakehän sairaudet voivat tuntua myös selässä. Ei ole oikein laskea kipua maksan tai ”sopimattoman elämäntavan” syyksi ilman diagnoosia. Rintakipu, johon liittyy hengitysvaikeuksia tai pyörtymistä, ja äkillinen, voimakas kipu vaativat kiireellistä huomiota. Kuume, huonovointisuus, virtsaamisoireet tai vatsakipu vaativat välitöntä lääkärintarkastusta.

Arvet, lantio ja alaraajat

Arpi voi olla paikallisesti arka tai rajoittaa liikettä paranemisen aikana, mutta se ei aina pakota koko kehoa kompensoimaan. Lantion, lonkan, polvien tai jalkojen kipu voi muuttaa aktiivisuutta ja liikettä ilman, että lannerangan liike lisääntyy suhteellisesti. Jokainen ongelma on arvioitava sen oireiden mukaan.

Osteoporoosi ja nikamamurtumat

Osteoporoosi lisää hauraiden murtumien riskiä. Uusi voimakas kipu kaatumisen tai vähäisen rasituksen jälkeen, erityisesti osteoporoosia sairastavilla tai pitkäaikaista kortikosteroidihoitoa sairastavilla henkilöillä, vaatii lääkärin arvioinnin.

Osteopatia ja manuaalinen terapia selkäkipujen hoitoon

Epäspesifisen alaselkäkivun hoitoon manuaalista terapiaa voidaan pitää valinnaisena ohjelman osana, joka sisältää harjoittelua, tietoa ja tarvittaessa psykologista tukea. Odotettu vaikutus koskee pääasiassa kipua ja toimintaa; Mitään tekniikkaa ei tarvita selkärangan ”uudelleensuuntaamiseen”.

Ei ole näyttöä siitä, että sydämen, keuhkojen, maksan, suoliston, vasemman munuaisen, lisämunuaisten tai immuunijärjestelmän hoito parantaisi selkäkipuja lisäämällä verenkiertoa. Kraniosakraalihoito ei myöskään ole osoittanut kliinisesti merkittäviä etuja alaselkäkivuissa saatavilla olevissa katsauksissa.

Ennen manuaalista terapiaa on otettava huomioon vasta-aiheet ja varoitusmerkit. Hoidon ei tulisi viivyttää trauman, infektioiden, kasvainten, tulehdussairauksien tai neurologisten puutteiden arviointia.

Vinkkejä selkäkipuihin

• Jatka liikkumista: Säilytä päivittäisiä toimintoja mahdollisimman paljon ja lisää vähitellen kävelyä tai muita suoritettavia harjoituksia.
• Vaihtoehtoiset paikat: Jos työskentelet istuen, pidä lyhyitä taukoja ja vaihda asentoa; Täydellistä asentoa ei tarvitse ylläpitää.
• Valitse sopiva harjoitus: Aerobinen aktiivisuus, vahvistaminen, liikkuvuus tai mieli ja keho voivat olla hyödyllisiä. Valinta riippuu mieltymyksistä, kyvyistä ja oireista.
• Suojaa unta ja palautumista: Säännöllinen rutiini ja strategiat stressin tai huolen hallitsemiseksi voivat edistää hyvinvointia ja kykyä selviytyä kivusta.
• Ravitsemus: Tasapainoinen ruokavalio edistää yleistä terveyttä, mutta mikään ruoka ei suoraan ”ravitse” välilevyjä tai käsittele selkäkipuja elinten tai verenkierron kautta.

Hanki arvio, jos kipusi ei parane muutaman viikon kuluttua tai rajoittaa vakavasti toimintaasi. Hakeudu kiireelliseen hoitoon, jos kipu pahenee nopeasti, ilmenee kuumeen tai huonovointisuuden yhteydessä, alkaa suuren trauman jälkeen tai liittyy uuteen tai etenevään heikkouteen. Muutokset virtsarakossa tai suolistossa tai tunteiden menetys sukuelinten tai välilihan alueella vaativat välitöntä ensiapua.

Ischiogluteal bursiitti ja kipu istuessaan

Ischiogluteal bursa sijaitsee lähellä ischial tuberosityä, gluteus maximuksen alapuolella ja vähentää kudoskitkaa. Se voi ärsyyntyä toistuvan tai pitkäaikaisen paineen jälkeen, esimerkiksi istuessaan kovalle pinnalle.

Kipu sijaitsee yleensä pakaran alaosassa ja voi lisääntyä istuessa tai painettaessa aluetta. Sen ei kuitenkaan pitäisi hävitä heti seisomaan noustessa, eikä tämä suuntaus yksin vahvista diagnoosia.

Paineen tilapäinen vähentäminen, pehmusteen käyttö ja toiminnan mukauttaminen voivat auttaa. Jatkuva kipu tulee arvioida, jotta se voidaan erottaa muun muassa proksimaalisesta takareisijänteen tendinopatiasta ja lähetetystä selkä- tai hermokivusta. Kuume, selvä punoitus, turvotus tai nopea paheneminen vaatii välitöntä arviointia.