Näkökulmat
Puristettu hermo niskassa
Lue lisää kohdunkaulan hermon puristamisesta
Kohdunkaulan radikulopatia
”Järjestynyt hermo niskassa” on yleinen ilmaus. Kliininen termi kohdunkaulan radikulopatia tarkoittaa kohdunkaulan hermojuuren ärsytystä tai vauriota, joka johtuu usein välilevytyrästä tai juuren ulostuloreiän rappeutumisesta. Se voi aiheuttaa kipua, pistelyä, puutumista, heikentynyttä refleksiä tai heikkoutta käsivarressa riippuen kyseessä olevasta juuresta.
Se voi ilmaantua eri ikäisinä, eikä ikä yksin vahvista diagnoosia. Niskakipu, ääreishermon juuttuminen ja selkäytimen puristus ovat erilaisia ongelmia, jotka voivat aiheuttaa jonkin verran samanlaisia oireita.
Siirry osioon [Näytä]
Mikä on kohdunkaulan radikulopatia?
Se on hermojuuren toimintahäiriö, kun se lähtee kohdunkaulan selkärangasta. Kaulassa on 7 nikamaa, mutta 8 paria kohdunkaulan juuria. Levyt sijaitsevat nikamien välissä C2-C3:sta C7-T1:een; C1:n ja C2:n välissä ei ole levyä.
Levytyrä tai rappeuttavat muutokset, joihin liittyy aukon kapeneminen, voivat ärsyttää juuria. Kipu voi alkaa niskasta ja säteillä olkapäähän, käsivarteen tai käteen; Pistely, tunnottomuus, heikkous tai refleksien muutokset voivat liittyä yhteensopivaan jakaumaan. Diagnoosi edellyttää johdonmukaista historiaa ja neurologista tutkimusta, eikä se ole yhdenmukainen niskan kivun tai jännityksen kanssa.
Kohdunkaulan radikulopatian oireet
Ärstynyt tai puristunut kohdunkaulan hermojuuri voi aiheuttaa kipua niskasta olkapäähän, käsivarteen tai sormiin, pistelyä, puutumista, heikentynyttä voimaa ja heikentynyttä refleksiä. Jakauma ja intensiteetti vaihtelevat, ja ne on tulkittava yhdessä kliinisen tutkimuksen kanssa.
Kohdunkaulan plexus syntyy pääasiassa C1:stä C4:ään; freninen hermo saa panoksia C3-C5:stä. Brachial plexus, pääasiassa C5-T1, edistää yläraajan hermotusta. Hengitysvaikeudet eivät ole yleisen kohdunkaulan radikulopatian yleinen oire.
Uusi tai etenevä heikkous, vaikeudet hienoissa käsien liikkeissä, kahdenväliset oireet tai tasapaino- ja kävelyongelmat vaativat välitöntä lääkärintarkastusta. Nopea paheneminen, uudet muutokset virtsarakossa tai suolistossa tai hengitysvaikeudet vaativat kiireellistä huomiota; Soita tarvittaessa 112.
Asiaan liittyvät syyt ja rakenteet
Kohdunkaulan radikulopatian yleisiä syitä ovat välilevytyrä tai ulkoneva välilevy ja reiän kapeneminen välilevyn ja nivelten rappeutuvista muutoksista. Nämä olosuhteet voivat ärsyttää tai puristaa hermojuurta.
Keskuskanavan kaventuminen on erilaista: jos se puristaa napanuoraa, se voi aiheuttaa myelopatiaa, mahdollisia käden, tasapainon tai kävelyn vaikeuksia, oireita molemmissa käsivarsissa tai jaloissa sekä muutoksia virtsarakossa tai suolistossa. Nämä merkit vaativat kiireellistä arviointia.
Traumat, infektiot tai kasvaimet ovat harvinaisempia, mutta tärkeitä syitä, kun historia ja oireet herättävät epäilyksiä. Toistuva asento tai kuormitus voi muuttaa oireita, mutta se ei yksinään osoita juuren anatomista puristusta.
Kuinka kauan kohdunkaulan radikulopatia kestää?
Monet jaksot paranevat ajan ja konservatiivisen hoidon myötä, mutta kulku vaihtelee. Polku voi sisältää tietoa, toimintojen mukauttamista, harjoituksia ja lääkkeitä tarvittaessa. Ei ole mahdollista taata parannusprosenttia tai kaikille voimassa olevaa ajanjaksoa.
Lääkäri arvioi kivun ja toiminnan uudelleen ja voi ehdottaa testejä tai erikoislääkärin konsultaatiota, jos oireet jatkuvat tai ovat merkittäviä. Älä odota viikkoja tai kuukausia, jos heikkous lisääntyy, kävelyvaikeuksia tai muita neurologisia oireita ilmaantuu. Kaikki manuaalinen terapia vaatii asianmukaista indikaatiota, eikä sen pitäisi viivyttää tätä arviointia.
Huimaus, kuulo ja kohdunkaulan juuret
Vestibulokokleaarinen hermo, kahdeksas aivohermo, kuljettaa kuulo- ja tasapainosignaaleja sisäkorvasta aivorunkoon sisäisen kuulokäytävän kautta. Se ei ylitä kaulaa, eikä kohdunkaulan radikulopatia pidä sitä kiinni.
Siksi huimaus tai kuulon muutokset vaativat erillisen arvioinnin, varsinkin jos ne ovat uusia tai pysyviä. Äkillinen kuulonmenetys, kasvojen tai raajojen heikkous, epäselvä puhe, kaksoisnäkö, vakava epävakaus tai uusi vakava päänsärky vaativat kiireellistä lääkärinhoitoa.
Konservatiivinen hallinto
Stabiilia radikulopatiaa hoidetaan usein aluksi ilman leikkausta. Suunnitelmaan voi sisältyä tiedottamista, siedettävien toimintojen ylläpitoa, tilapäisiä muutoksia toimintoihin, jotka merkittävästi lisäävät oireita, henkilölle sopivia lääkkeitä sekä etenevää fysioterapiaa tai harjoituksia.
Harjoitukset valitaan kivun, voiman, tuntemuksen ja toiminnan perusteella. Manuaalista tekniikkaa voidaan harkita vasta sen jälkeen, kun myelopatian, epävakauden, trauman tai muiden vasta-aiheiden merkit on suljettu pois. Faskian ja nivelsiteiden venyttämisen ei voida sanoa puristavan juuria tai palauttavan rakenteellista tasapainoa.
Progressiivinen heikkous, jatkuvat tai hallitsemattomat oireet ja epätyypilliset löydökset edellyttävät lääketieteellistä uudelleenarviointia ja voivat johtaa kuvantamiseen tai erikoislääkärikäyntiin.
Manuaalinen hoito ja kohdunkaulan radikulopatia
Arvioinnissa tulee selvittää, ovatko oireet yhteensopivia kohdunkaulan juuren kanssa, ja tarkistaa vahvuus, tunne, refleksit ja selkäytimen oireet. Mikään manuaalinen terapia ei korvaa tätä arviointia, eikä se voi taata hermon dekompressiota, uusiutumisen ehkäisyä tai syyn paranemista.
Vasta-aiheiden puuttuessa hellävaraisia tekniikoita voidaan pitää mahdollisena osana laajempaa kipu- ja liikkuvuusohjelmaa harjoituksen ja aktiivisuuden hallinnan ohella. Jos myelopatian merkkejä, lisääntyviä neurologisia puutteita, merkittävää traumaa, kuumetta tai epäiltyä infektiota tai kasvainta ilmaantuu, manuaalista hoitoa tulee lykätä ja asianmukaista lääketieteellistä hoitoa tarvitaan.
Realistiset hoitotavoitteet
Hoito keskittyy neurologisiin oireisiin, käsivarren toimintaan ja asiaankuuluviin kohdunkaulan rakenteisiin. Se voi pyrkiä ylläpitämään aktiivisuutta, palauttamaan voimaa ja liikkuvuutta sekä vähentämään kipua etenevällä ja todennettavissa olevalla matkalla.
Ei ole anatomisia tai kliinisiä perusteita sydämen, keuhkojen, maksan, suolen, munuaisten tai lisämunuaisten hoitamiselle kohdunkaulan juuren vapauttamiseksi. Kallo- tai elintekniikoiden ei ole osoitettu parantavan paikallista verenkiertoa, immuunijärjestelmää tai autonomista hermostoa radikulopatian hoidossa.
Voiman, tuntemuksen, refleksien ja kyvyn suorittaa toimintoja koskevat suuntaukset antavat hyödyllisempiä indikaattoreita päätettäessä, jatkaako, muuttaa suunnitelmaa vai pyytääkö erityisarviointia.
tehdä
- Ylläpidä toimintoja, joita voit sietää, ja vaihda asentoa usein; Vältä pitkittynyttä liikkumattomuutta ja muokkaa tilapäisesti kaikkea, mikä lisää huomattavasti käsivarren kipua tai neurologisia oireita.
- Arvioi harjoitusten ja kuormien vahvuus, tunne ja toiminta. Ei ole olemassa videorutiinia, joka sopisi kaikkiin syihin tai syihin.
- Hakeudu lääkärinarviointiin, jos kipu, puutuminen tai heikkous jatkuu, pahenee tai asteittain rajoittaa toimintaa.
Uusi tai nopeasti lisääntyvä heikkous, äkilliset kömpelöt kädet, kävelyvaikeudet, tasapainon menetys tai muutokset virtsarakossa tai suolistossa voivat viitata selkäytimeen ja vaatia kiireellistä huomiota. Oireet, jotka alkoivat suuren trauman jälkeen tai jotka liittyvät kuumeeseen ja huonovointisuuteen, tulee myös arvioida viipymättä.
