polvi kipu

Miksi polveeni sattuu?

On hyödyllistä kuvata, missä ja milloin kipu ilmenee: herääessä, portaissa, juostessa, polvea taivutettaessa tai levossa. Se raportoi myös kaikista traumoista, turvotuksista, epäonnistumisista, tukoksia tai viimeaikaisia ​​muutoksia harjoittelussa. Nämä elementit ohjaavat arviointia, mutta mikään niistä ei yksin tunnista syytä.

Ongelma voi vaikuttaa itse polveen; Joillakin ihmisillä kipu tulee lonkasta tai selästä. Muiden nivelten huomioon ottaminen voi olla hyödyllistä, kun historia ja tutkimukset viittaavat siihen, olettamatta aina kaukaista syytä.

Patellofemoraalinen kipu

Patellofemoraalinen kipuoireyhtymä aiheuttaa kipua polvilumpion ympärillä tai takana, usein portaiden kiipeämisessä, kyykkyssä, juostessa tai pitkän istumisen jälkeen. Se ei automaattisesti tapahdu rustovaurion kanssa.

Kuorma ja kyky sietää sitä voivat vaikuttaa yksilöllisten tekijöiden lisäksi. ”Väärin kohdistettu lantio”, iskias tai piriformis-oireyhtymä eivät ole yleisiä selityksiä, joita voidaan olettaa ilman arviointia. Koulutus ja polviharjoitukset, jotka mahdollisesti liittyvät lonkkaharjoituksiin, ovat keskeisiä osia henkilöön sovitetussa polussa.

Rusto ja kondromalasia

Rusto peittää reisiluun, sääriluun ja polvilumpion nivelpinnat. Siihen voivat vaikuttaa trauma, rappeuttavat muutokset tai muut olosuhteet; Polvilumpion ei tarvitse olla paikaltaan. Termi chondromalacia kuvaa rustomuutosta, eikä se ole synonyymi anterioriselle kivulle.

Kipu, turvotus ja jäykkyys ovat epäspesifisiä. MRI-löydös on tulkittava oireiden ja kliinisen tutkimuksen yhteydessä, koska kuva ei yksin pysty selvittämään, mikä rakenne aiheuttaa kipua.

Synoviaalinen laskos

Plikat ovat nivelkalvon poimuja, jotka ovat normaalisti läsnä ja usein ilman oireita. Joissakin olosuhteissa rypistys voi ärsyyntyä ja aiheuttaa kipua polvilumpion lähellä. Diagnoosi edellyttää myös muiden syiden huomioon ottamista; Kystiitti, inkontinenssi tai epäillyt lantion poikkeamat eivät ole todistetusti plica-oireyhtymän syitä.

Iliotibiaalisen nauhan oireyhtymä

Se on mahdollinen painonkantohäiriö, joka aiheuttaa kipua polven ulkopuolella, jopa juoksijoilla. Nauha on vahva fasciaalinen rakenne reiden ulkopuolelta. Epävirallinen termi ”juoksijan polvi” on moniselitteinen, koska sitä käytetään myös patellofemoraaliseen kipuun: arvioitava tila on parempi määritellä.

Hyppääjän polvi: polvilumpion tendinopatia

Polvilumpion jänne yhdistää polvilumpion sääriluun ja auttaa välittämään voimaa polven ojentajajärjestelmästä. Polvilumpion tendinopatia voi aiheuttaa paikallista kipua polvilumpion alapuolella hyppääessä, juostessa tai suoritettaessa muuta toistuvaa painoa. Se voi myös rajoittaa portaiden kiipeämistä ja muuta päivittäistä toimintaa.

Termi tendinopatia tarkoittaa jänteen ja sen toiminnan kivuliasta häiriötä: se ei kuvaa vain tulehdusta. Johto harkitsee kuormitusta, voimaa ja palautumista yksilöllisen progressiivisen ohjelman avulla riittävän arvioinnin jälkeen.

Kuinka tulkita kipua

Kipu on todellinen kokemus, johon vaikuttavat biologiset, psykologiset ja sosiaaliset tekijät. Uni, stressi, aiemmat kokemukset ja liikkeen pelko voivat muuttaa sen voimakkuutta tekemättä siitä kuvitteellista.

Pistävä, tylsä ​​tai hajanainen kipu ei kuitenkaan anna mahdollisuutta tunnistaa vahingoittunutta kudosta varmasti. Sijainti ja laatu ovat hyödyllisiä tietoja integroitavaksi historiaan, tutkimuksiin ja tarvittaessa tutkimuksiin.

Polvikipu juoksun jälkeen

Kipu, joka vähenee lämmittelyn aikana ja palaa toiminnan jälkeen, ei sinänsä osoita tulehdusta tai tendinopatiaa. Se voi tapahtua erilaisissa olosuhteissa; Myös turvotus, trauma, sijainti ja kesto on otettava huomioon.

Nopea etäisyyden, nopeuden, mäkien tai taajuuden kasvu voi ylittää nykyisen kuormituskapasiteetin. On hyödyllistä tarkastella, mikä on muuttunut, ja mukauttaa toimintaa tilapäisesti säilyttäen siedetyn liikkeen. Kaikille ei ole turvallista prosentuaalista korotusta.

Jos kipu pahenee, muuttaa kävelytapaa, jättää jatkuvaa turvotusta tai ei parane kohtuullisella säädöllä, arviointi on tarpeen. Harjoitusten valinta ja paluu juoksuun riippuu tunnistetusta tilasta, ei vain siitä, ”lämpeneekö polvi”.

Kipu polven sisäpuolella

Mediaaalinen kipu voi vaikuttaa erilaisiin rakenteisiin, mukaan lukien mediaaliseen nivelkipuun, mediaaliseen nivelsiteeseen ja kynäalueeseen. Nivelrikko, niveltulehdus tai lähetetty kipu voidaan myös harkita. Pelkkä sijainti ei erota näitä mahdollisuuksia.

Meniski osallistuu kuorman jakamiseen; Mediaalinen sivuside edistää vakautta. Hanhenjalka on alue, jossa sartorius-, gracilis- ja semitendinosus-jänteet asettuvat sääriluun ylä- ja sisäosaan. Läheinen bursa voi tulla kipeäksi, mutta kaikki kipu tässä paikassa ei ole bursiittia.

Arvioinnissa otetaan huomioon trauma, turvotus, kivulias liike, vakaus ja toiminta. Lukitus, joka estää polven venymisen, vaatii oikea-aikaista arviointia ilman voimakkaita yrityksiä ”avaa” se. Tähän liittyvä pistely tai heikkous voi myös vaatia neurologista tutkimusta ilman, että se automaattisesti lasketaan puristuneelle hermolle nivusissa.

Polvi, lantio, nilkka ja jalka

Alaraajan liikkeisiin liittyy useita niveliä. Lonkan, polven, nilkan ja jalkaterän voimaa, liikkuvuutta ja koordinaatiota voidaan arvioida ja valita henkilölle hyödyllisiä harjoituksia. Alakaaren ja polvivamman välillä ei kuitenkaan ole yhtä ”täydellistä” kohdistusta tai väistämätöntä ketjua.

Tibialis anterior -lihas edistää nilkan dorsifleksiota, jalan kohoamista ja inversiota. Sormien pidennys suoritetaan pääasiassa muiden lihasten toimesta. Pohjelihakset osallistuvat työntämiseen ja liikkeen hallintaan, ja niitä voidaan tarvittaessa harjoitella eri asennoissa.

Joissakin harjoituksissa polvi voi mennä varpaan yli ilman, että se itsessään olisi haitallista. Syvyys, kuorma ja tekniikka on sovitettava tavoitteeseen, liikkuvuuteen, oireisiin ja mahdollisiin rajoituksiin. Litteä jalka tai liike sisäänpäin ei automaattisesti osoita korjauksen tarvetta.

Polvikipu ja henkilökohtainen konteksti

Joskus lonkan tai selkärangan sairaus voi tuntua myös polvessa. Lääkäri harkitsee tätä mahdollisuutta, kun oireiden jakautuminen ja tutkimus siihen viittaavat, olettamatta, että jokainen kipu tulee toisesta kehon osasta.

Uni, työkuorma, stressi ja sosiaalinen tuki voivat myös vaikuttaa kivun kokemiseen ja kykyyn suorittaa kuntoutus loppuun. Siitä keskusteleminen voi auttaa rakentamaan kestävää polkua.

Nämä tekijät eivät muodosta ”parantumispisteiden” numeerista tasapainoa: ei ole todistettu, että elimet vähentävät polvesta tietyn määrän energiaa aiheuttaen kivun puhkeamisen. Globaalin selityksen tulee olla yhteensopiva paikallisen ongelman arvioinnin ja tarvittavien tutkimusten kanssa.

Polvikipu yöllä

Kipu levossa, yölliset heräämiset ja aamujäykkyys voivat ilmaantua erilaisissa olosuhteissa. He eivät koe tulehdusta itsestään, eikä niitä pitäisi automaattisesti selittää huonolla palautumisella harjoituksen jälkeen.

Jos yöaikainen kipu on jatkuvaa, vaikeaa tai pahenevaa, hakeudu arviointiin, varsinkin jos sinulla on kuumetta, tahatonta painonlaskua, turvotusta tai muita oireita. Kuuma, punainen polvi ja kuume vaatii kiireellistä huomiota niveltulehduksen poissulkemiseksi.

Riittävä lepo ja mukautettu painonkanto voivat edistää palautumista, kun ongelma on tuki- ja liikuntaelimistö. Ei ole näyttöä siitä, että yleiset ruoansulatushäiriöt puristavat polven verisuonia tai estäisivät paranemista, koska ”immuunijärjestelmä sijaitsee mahassa”. Epäillyt verisuoni- tai neurologiset ongelmat vaativat erityistutkimuksia.

Polvikipu leikkauksen jälkeen

Kuntoutus riippuu tehdystä leikkauksesta: meniskin ommel, nivelsiteiden rekonstruktio ja proteesit voivat vaatia erilaisia ​​varotoimia. Noudata tiimin toimittamaa suunnitelmaa, joka sisältää painon kantamisen, jäykistyksen, liikkeen ja haavanhoidon ohjeet.

Palautuminen voi sisältää turvotuksen hallintaa, liikkuvuutta, voimaa, tasapainoa ja luottamusta raajaan. Extensiota, taivutusta tai ääriasentoja ei saa pakottaa määrättyjen rajojen yli. Jos ohjelma on epäselvä tai harjoitukset aiheuttavat jatkuvaa pahenemista, ota yhteyttä tiimiin tai fysioterapeuttiin.

Kuume, haavavuoto, lisääntynyt punoitus, lisääntynyt kipu tai merkittävä uusi turvotus vaativat välitöntä arviointia. Äkillinen kipu ja turvotus pohkeessa voivat viitata tromboosiin: älä hiero aluetta. Jos sinulla on hengitysvaikeuksia, rintakipua tai pyörtymistä, soita välittömästi 112.

Kipu polven ulkopuolella

Ulkopuolisessa osassa voi olla lateraalinen meniski, nivelsiteet, jänteet tai iliotibiaaliseen nauhaan liittyvät rakenteet. Nauha-oireyhtymää ei pidä pelkistää tulehtuneeksi bursaksi, koska yksi lihas ”vetää liikaa”: sijainti, aktiivisuus ja kliininen arviointi ovat tarpeen diagnoosin ohjaamiseksi.

Selkäkipu tai hermosairaus ovat muita mahdollisuuksia yhteensopivien merkkien, kuten pistelyn tai heikkouden, läsnä ollessa. Niitä ei voida tunnistaa pelkästään kipeän alueen perusteella.

Kipu polven takana

Bakerin kysta on nestekeräys, joka voi muodostua polven taakse, usein nivelongelman yhteydessä. Se voi aiheuttaa kireyttä ja rajoittumista sekä repeytyneenä kipua tai turvotusta pohkeessa. Sitä ei aina pidä pitää vaarattomana.

Uusi turvotus tai äkillinen kipu jalassa vaatii kiireellistä arviointia, koska kystarepeämä ja laskimotukos voivat olla samanlaisia. Älä yritä hierontaa tai vedenpoistoharjoituksia ennen arviointia. Jos sinulla on myös hengitysvaikeuksia, rintakipua tai pyörtymistä, soita 112.

Vähentää polvivammojen riskiä

Mikään harjoittelu tai hoito ei takaa, että vältyt kaikilta vammoilta. Kestävässä ohjelmassa huomioidaan alkutaso, kuormituksen muutokset ja lajin tai työn vaatimukset.

• Lisää aktiivisuutta asteittain ja mukauta etenemistä vasteen mukaan seuraavina tunteina ja päivinä.
• Harjoittele voimaa ja liikkeenhallintaa sopivilla harjoituksilla, mukaan lukien lonkka tai nilkka, jos siitä on apua.
• Tarjoa palautumista ja toimintojen vaihtelua; Kiinteäkestoinen tauko ei sovi kaikkiin ongelmiin.
• Vähennä tai muokkaa kuormia, jotka aiheuttavat jatkuvaa pahenemista, sen sijaan, että jätät sen huomiotta.
• Pyydä arviointia, jos sinulla on turvotusta, notkoa, tukoksia tai jatkuvaa kipua.

Hyvä ravinto ja uni tukevat yleistä terveyttä. Ei ole oikein väittää, että pelkkä lantion ja jalan joustavuus ehkäisee kipua tai että vatsan turvotusta aiheuttava ruoka aiheuttaa suoraan polvivamman.

Mitä tehdä, kun polveen sattuu

Arvioi varoitusmerkit ennen itsehoitoa. Erittäin voimakas kipu, kyvyttömyys kantaa tai liikuttaa polvea, epämuodostuma, tukos tai huomattava turvotus vaativat kiireellistä apua. Kuuma, punainen nivel, johon liittyy kuumetta, tulee arvioida nopeasti. Soita 112 vakavan vamman jälkeen tai jos koet vakavaa epämukavuutta, tuntoherkkyyttä tai kylmää, kalpeaa jalkaa.

Jos lievä epämukavuus ilman näitä merkkejä ilmenee, vähennä tilapäisesti toimintaa, joka pahentaa kipua. Kylmä kompressi, joka on kääritty kankaaseen lyhyeksi ajaksi ja tarkistaa ihon, voi tarjota helpotusta. Vältä suoran jään ja voimakkaan lämmön levittämistä äskettäin traumatisoituneeseen tai vakavasti turvonneeseen niveleen.

Jalkojen pitäminen ylhäällä voi auttaa sinua tuntemaan olosi mukavaksi. Joustava tuki ei saa olla tiukka tai aiheuttaa pistelyä, värimuutoksia tai kipua. Kysy neuvoa, jos sinulla on verenkierto- tai herkkyysongelmia.

Jatka siedettyjä liikkeitä tilanteesta riippuen; Polkupyörällä ajamista tai kuntoilua ei aina suositella. Jos epäilet tromboosia pohkeen uudesta kivusta ja turvotuksesta, vältä improvisoitua hierontaa ja puristusta ja hae apua. Jos kyseessä on kipulääke, kysy lääkäriltäsi tai apteekista yhteensopivuutta ja vasta-aiheita.

Polvikipu lapsilla ja nuorilla

Osgood-Schlatter

Kasvun aikana aktiivisuus voi aiheuttaa kipua polvilumpion jänteen sisääntyöntymisalueella sääriluun mukuloissa, polven alapuolella. Tätä tilaa kutsutaan Osgood-Schlatterin taudiksi, ja se liittyy rasitukseen luuston alueella, joka on vielä kypsymässä.

Sinding-Larsen-Johansson

Samanlainen tila vaikuttaa polvilumpion alempaan napaan, josta polvilumpion jänne on peräisin. Sijainti on erilainen, mutta kasvulla on myös tässä merkitystä: nämä sairaudet eivät ole vain aikuisen tendinopatian lapsuuden nimi.

Ohjelma sisältää selityksiä, toimintojen mukauttamista ja tarvittaessa ikään ja oireisiin sopivia harjoituksia. Manuaalinen käsittely ei ole pakollinen osa. Urheilun pariin paluu riippuu toiminnasta ja vasteesta kuormitukseen ilman, että se aiheuttaa merkittävää kipua.

Lapsi, joka ontua, ei kestä painoa, jolla on kuumetta, merkittävää turvotusta tai jatkuvaa yökipua, tulee arvioida. Polvikipu voi joskus johtua lonkasta; Älä ota sitä automaattisesti kasvun syyksi.

Muita etuosan kivun syitä

Polven etuosan kipu voi riippua erilaisista olosuhteista. Polvilumpion tendinopatia vaikuttaa jänteeseen ja liittyy usein kuormitukseen; Patellofemoraalinen kipu tuntuu laajimmin polvilumpion ympärillä tai takana. Osgood-Schlatter ja Sinding-Larsen-Johansson viittaavat lisäysalueisiin kasvun aikana.

Kivun esiintyminen ei osoita rustovauriota tai polvilumpion epänormaalia liukumista. Pelkkä lonkan jännityksen tarkkaileminen ei riitä määrittämään, että vedät polvilumpion pois asennosta.

Hoffan infrapatellaarinen rasvarunko, polvilumpion jänteen alla ja takana sijaitseva hermottu rakenne, voi myös aiheuttaa kipua tietyissä tapauksissa. Patellar ja infrapatellari bursat voivat ärtyä toistuvan paineen tai trauman jälkeen. Turvotus, punoitus tai kuume vaativat myös huomiota tartunnan mahdollisuuteen.

Arvioinnissa erotetaan nämä olosuhteet ja voidaan valita kuormituksen hallinta, harjoitukset tai muut sopivat toimenpiteet.