Osgood-Schlatterin polviongelmat

Vaikuttavan alueen anatomia

Nelipäinen reisilihas on reiden etulihasryhmä, joka auttaa suoristamaan polvea. Se sisältää rectus femoris ja vastus medialis, lateralis ja intermedius. Rectus femoris myös ylittää lonkan ja osallistuu sen taipumiseen.

Polvilumpion yläpuolella nelipäinen jänne yhdistää lihasryhmän itse polvilumpioon. Alhaalla polvilumpion jänne jatkuu sääriluun tuberositeettiin, sääriluun etu- ja yläosassa olevaan luiseen ulkonemaan. Se ei ole yksittäinen jänne, joka vain kulkee polvilumpion yli.

Osgood-Schlatterin taudissa sääriluun mukuloiden kasvava alue on kivulias, koska se on jännityksen alainen polvilumpion jänteen läpi. Siksi kipu ilmenee yleensä polvilumpion alapuolella eikä yleensä koko nivelessä. Merkittävää punoitusta, äärimmäistä kuumuutta tai yleistä turvotusta ei pitäisi automaattisesti katsoa tämän sairauden syyksi.

Oireet ja merkit, joita ei pidä jättää huomiotta

Yleisimmät oireet ovat kipu ja arkuus polvilumpion alla olevassa luustossa. Alue voi näyttää kyhmyisemmältä tai turvonnemmalta. Juokseminen, hyppääminen, kyykky ja suora paine polvillaan voivat lisätä epämukavuutta; yksi tai molemmat polvet voivat kärsiä.

Kivulla on taipumus vaihdella aktiivisuuden mukaan, mutta kaikki lisääntyvä polvikipu ei ole Osgood-Schlatter. Ontuminen, jatkuvat oireet tai epävarma diagnoosi vaatii lastenlääkärin tai lääkärin lausunnon.

Äkillinen voimakas kipu, kyvyttömyys kantaa painoa, epämuodostuma tai erittäin kuuma ja turvonnut polvi ja kuume vaativat kiireellistä huomiota. Myös lapsi, joka näyttää sairaalta tai pahenee nopeasti, tulee arvioida välittömästi. Hätätapauksessa soita 112.

Punoitus ja lämpö eivät tarkoita, että tehdään normaalia, vaaratonta korjausta: ne voivat liittyä erilaisiin olosuhteisiin, jotka on tunnistettava.

Miksi se voi ilmaantua kasvun aikana?

Osgood-Schlatterin tauti vaikuttaa ensisijaisesti lapsiin ja nuoriin heidän kasvaessaan. Juokseminen ja hyppääminen rasittaa toistuvasti aluetta, jossa polvilumpion jänne asettuu sääriluun, kun tämä kohta ei ole vielä saavuttanut luuston kypsyyttä.

Termi ”veto-apofysiitti” kuvaa tätä kasvavan kiinnitysalueen ongelmaa. Se ei tarkoita, että normaalisti osa luusta voisi liikkua vapaasti, eikä sitä, että kaikilla ihmisillä on samat jännemikroleesiot.

Se on yleistä urheilua harrastavilla nuorilla, mutta se voi ilmaantua myös vähemmän aktiivisille ihmisille. Ikä ja kehitysvaihe vaihtelevat henkilöstä toiseen; Yksittäinen ikäryhmä tai taajuusprosentti ei diagnosoi ongelmaa.

Toiminnan määrä ja intensiteetti, palautuminen ja yksilölliset ominaisuudet voivat vaikuttaa oireisiin. Kasvua ei tarvitse ”korjata” manipulaatioilla, vaan polven sietokyvyn kanssa yhteensopivaa aktiviteettitasoa haetaan.

Osgood-Schlatter ja kipu aikuisilla

Monet ihmiset paranevat luuston kypsymisen myötä, vaikka näkyvä luinen ulkonema saattaa jäädä. Joillakin aikuisilla painekipu tai siihen liittyvät häiriöt jatkuvat kasvun aikana koetun tilan seurauksena, joskus pieninä jäännösluun palasina.

Tämä ei tarkoita, että taakan lisääminen aina poistaisi kivun. Toimenpiteet ja hoito räätälöidään oireiden ja vahvistetun syyn mukaan. Pelkkä kivuton kyhmy ei välttämättä vaadi hoitoa.

Putoamisen, hypyn tai muun trauman jälkeistä uutta kipua ei pitäisi automaattisesti määritellä Osgood-Schlatteriksi. Avulsiomurtuma, jossa veto irrottaa luunpalasen, on erilainen vamma. Voimakas kipu, äkillinen turvotus tai polven oikaisu- ja painonsietovaikeudet vaativat kiireellistä arviointia.

Aikuisten jatkuvan kivun yhteydessä lääkäri voi arvioida muita syitä ja testien tai ortopedisen konsultaation hyödyllisyyttä. Leikkausta harkitaan vain tietyissä tilanteissa, ei jokaisessa ulkonemassa.

Diagnoosi ja toiminta arvioinnin jälkeen

Diagnoosi on yleensä kliininen: lääkäri ottaa huomioon iän, kipukuvion, aktiivisuuden ja arkuuden sääriluun mukuloissa ja arvioi polven liikkeen. Jos lapsella on ontuminen, myös lonkka ja muut kohdat voidaan joutua tutkimaan.

Tyypillisessä esityksessä röntgenkuvausta ei aina tarvita. Sitä voidaan pyytää, kun oireet ovat epätavallisia, seuraavat traumaa tai edellyttävät muiden tilojen erottamista. Mikään kliininen testi ei aina sulje pois kaikkia mahdollisia patologioita.

Kun diagnoosi on selvitetty, liikettä voidaan ylläpitää siedetyissä muodoissa ja määrissä. Ontumista aiheuttava, tuntuvasti toiminnan jälkeen paheneva tai lepoa häiritsevä kipu vaatii kuormituksen vähentämistä ja keskustelua lasta seuraavan ammattilaisen kanssa.

Jos polvistuminen on epämukavaa, voi olla hyödyllistä välttää suoraa painetta tai käyttää pehmustetta. Luisen ulkoneman poistaminen ei ole välttämätöntä toiminnan jatkamiseksi, eikä tukea tulisi käyttää merkittävän kivun huomiotta jättämiseen.

Osgood-Schlatterin taudin hoito

Toiminnan mukauttaminen

Suunnitelma rakennetaan yhdessä nuoren, perheen ja sitä noudattavan ammattilaisen kanssa. Kivulisimmissa vaiheissa voi olla tarpeen vähentää juoksua, hyppäämistä ja muita polvea rasittavia liikkeitä. Voit ylläpitää tai kokeilla vähemmän ärsyttäviä toimintoja, kunhan ne ovat sinulle mukavia; Ei ole välttämätöntä määrätä kaikille samanlaista täydellistä lepoaikaa.

Toipuminen tapahtuu asteittain ottaen huomioon kipu, kävely, päivittäiset toimet ja vaste ponnistuksen jälkeen. Jos ontumista ilmenee tai kipu lisääntyy jatkuvasti, kuormitusta tulee tarkistaa.

Lievittää epämukavuutta

Kylmä kompressi, joka on kääritty kankaaseen, levitetään hetkeksi ja tarkistetaan iholle, voi helpottaa toimintaa toiminnan jälkeen. Lopeta se, jos se aiheuttaa kipua, värimuutoksia tai puutumista; älä levitä jäätä suoraan iholle.

Pehmuste voi vähentää painetta polvillaan. Nauhat tai siteet eivät saa olla tiukkoja, ärsyttää ihoa tai antaa sinun jatkaa lepoa vaativaa urheilua.

Lääkkeet ja harjoitukset

Ota yhteyttä lääkäriin tai apteekkiin lasten kipulääkettä varten: valmisteen ja annostuksen tulee olla lapsen iän, painon ja kunnon mukaisia. Älä yhdistä lääkkeitä ilman indikaatiota. Ibuprofeeni vaatii erityistä huomiota kuivumisen yhteydessä, eikä sitä tule käyttää oireiden peittämiseen urheiluharjoittelun aikana.

Harjoituksissa voit harjoitella voimaa ja liikkuvuutta asteittain. Ei ole tarpeen ensin hieroa jännettä oletetun puolustusjäykkyyden poistamiseksi. Infiltraatio ja leikkaus eivät ole rutiinitoimenpiteitä kasvavalle nuorelle Osgood-Schlatterin nivelelle.

Tuki- ja liikuntaelimistön arviointi ja manuaalisten hoitojen rooli

Liikkeiden arviointi voi auttaa valitsemaan lapsen ikään ja toimintaan sopivia harjoituksia. Voit ottaa huomioon reisien vahvuuden, liikkuvuuden ja urheiluliikkeet muuttamatta jokaista eroa molempien raajojen välillä korjattavaksi.

Osgood-Schlatterin tautia ei selitetä selkäytimen, lantion elimen tai pallean tukkeutumisesta, joka estää verta palaamasta jaloista. Ei ole olemassa todistettuja manuaalisia hoitoja, jotka pystyisivät parantamaan sitä säätelemällä elimiä, autonomisia hermoja tai verenkiertoa.

Kaikessa samanaiheiseen tuki- ja liikuntaelinhäiriöön liittyvissä manuaalisissa toimenpiteissä tulee kunnioittaa lääkärin taitoja ja niillä on oltava sovittu tarkoitus. Se ei muuta luun kypsymistä eikä korvaa pediatrista arviointia, kun diagnoosi on epävarma tai varoitusmerkkejä ilmaantuu.

Polku suosii ongelman ymmärtämistä, kestäviä kuormituksia ja progressiivista harjoittelua. Jos toimenpide lisää kipua tai ei tuota hyödyllistä hyötyä, sitä on harkittava uudelleen.

Vinkkejä perheelle, kouluun ja urheiluun

• Sovi nuoren kanssa, mitä toimintaa hän sietää ja mitkä tekevät hänestä huonomman. Yksinkertainen päiväkirja voi auttaa kuvaamaan edistymistä.
• Ilmoita opettajille ja valmentajille kaikista tarvittavista muutoksista: tauot, harvemmat toistot tai vaihtoehtoiset aktiviteetit voivat mahdollistaa osallistumisen ilman polvea rasittavaa.
• Vähentää stressiä, jos ontuminen kehittyy, jos kipu häiritsee normaalia toimintaa tai jos paheneminen jatkuu harjoituksen jälkeen.
• Älä käytä kipulääkkeitä, nauhoja tai siteitä voittaaksesi tuskallisen rajan ja jatkaaksesi kilpailua.
• Ota käyttöön vahvistus ymmärrettävillä harjoituksilla ja ikään sopivilla kuormituksilla. Raskaat kuormat eivät ole pakollisia, eikä mikään määrä kipuja oikeuta kaikkia lapsia jatkamaan.
• Tarkista suunnitelma, jos oireet muuttuvat tai eivät parane. Vaikea akuutti kipu tai kyvyttömyys kantaa painoa vaatii oikea-aikaista apua.

Täydellinen tuotto riippuu tarvittavien päivittäisten ja urheilutoimintojen palautumisesta. Tavoitteita on mukautettava välttäen sekä velvollisuutta kilpailla kivun kanssa että pitkittynyttä minkään liikkeen poissulkemista.

Esimerkkejä nuorten mukauttamisesta liikkumisesta

Harjoitukset tulee valita sen jälkeen, kun kivun syy on selvitetty. Kuvatut ovat esimerkkejä lempeistä venyttelyistä, eivät täydellistä reseptiä. Tunteen tulee olla lievää lihasjännitystä, ilman polven kipua: älä pakota liikettä tai lisää sitä uloshengityksen aikana.

Nelipää: reiden etuosa

Seiso lähellä vakaata tukea, taivuta polveasi ja vedä kantapää varovasti pakaraasi kohti, jos voit tehdä sen ilman kipua. Pidä lantiosi mukavana äläkä vedä nilkkaasi kovaa. Tämä on nelipäinen venytys, ei reisilihaksen venytys.

Reisilihakset

Istuessasi nosta toinen jalka eteenpäin mukavaan asentoon ja kallista vartaloasi hieman poispäin lantiosta ilman, että se rasittaisi päästäksesi jalkaasi. Pysähdy, kun selässäsi on lievää jännitystä; Älä lukitse polveasi tai vedä voimakkaasti varpaasi.

Vasikka

Pidä kädet seinää vasten, tuo toinen jalka taaksesi ja pidä kantapää istutettuna. Taivuta hieman etupolveasi, kunnes tunnet lievän jännityksen takapohkeessasi pitäen itsesi vakaana.

Kesto, toistot ja muut vahvistusharjoitukset sovitaan toleranssin mukaan. Lopeta harjoitus, joka lisää kipua tai aiheuttaa uusia oireita. Lannepohjan pidennykset eivät ole Osgood-Schlatterille välttämätön erityishoito.