olkapää kipua

Mikä on olkapääkipu?

Olkapääkipu on yleinen tuki- ja liikuntaelinsairaus. Se voi rajoittaa käsivarsien liikkeitä, työtä, urheilua ja unta, mutta intensiteetti ja seuraukset vaihtelevat henkilöstä toiseen.

Mitä kipu on?

International Association for the Study of Pain (IASP) vuonna 2020 päivittämän määritelmän mukaan kipu on ”epämiellyttävä aistillinen ja emotionaalinen kokemus, joka liittyy todelliseen tai mahdolliseen kudosvaurioon tai on samankaltainen”.

Kipu on aina henkilökohtainen kokemus, johon vaikuttavat vaihtelevissa määrin biologiset, psykologiset ja sosiaaliset tekijät. Se ei ole sama kuin nosiseptio eli mahdollisesti haitallisia tapahtumia havaitseva hermoston toiminta, eikä sitä voida päätellä pelkästään kudosten ulkonäöstä tai instrumentaalisesta tutkimuksesta. Tämä ei tarkoita, että kipu olisi kuvitteellista: henkilön kuvaus on kuunneltava ja arvioitava kliinisessä kontekstissa.

Oireet, jotka voivat liittyä olkapääkipuun

• Kipu olkapäässä tai ympäröivillä alueilla, joskus ulottuu käsivarteen.
• Jäykkyys tai alentunut liikkuvuus.
• Vaikeus nostaa kättäsi, kantaa esineitä tai suorittaa päivittäisiä toimintoja.
• Napsautukset tai äänet liikkeen aikana, jotka eivät yksin välttämättä tarkoita loukkaantumista.
• Epävakauden tunne, erityisesti sijoiltaanmenon tai trauman jälkeen.
• Nukkumisvaikeudet kipeällä puolella.

Pistely, tunnottomuus tai voiman menetys voivat viitata niskan tai käsivarren hermostoon, eikä niitä tule automaattisesti katsoa olkapäälihasten syyksi. Jos ne jatkuvat, leviävät tai niihin liittyy heikkoutta, kliininen arviointi on tarpeen; Jos ne ilmaantuvat äkillisesti, jos käsivarsi menettää tuntonsa tai tulee epätavallisen kylmäksi, arvioinnin tulee olla kiireellistä.

Niskakipu ja päänsärky voivat esiintyä rinnakkain olkapääkivun kanssa, mutta pelkän oireen perusteella ei voida päätellä, että ne johtuvat ”kompensoivasta jännityksestä”.

Mahdolliset syyt olkapääkipuun

Olkapääkipu voi liittyä liikakäyttöön tai traumaan, rotaattorimansetin tendinopatiaan, subakromiaaliseen kipuun, liimakapselitulehdukseen, nivelrikkoon, epävakauteen tai niskasta tai hermosta peräisin olevaan ongelmaan. Oirehistoria ja kliininen tutkimus voivat auttaa erottamaan nämä tilat ja päättämään, tarvitaanko lisätestejä.

Nosiseptio on toimintaa, jolla hermosto havaitsee todellisen tai mahdollisen uhan kudoksille; Kipu on henkilökohtainen kokemus, joka voi syntyä siitä. Nämä kaksi ilmiötä eivät ole samanarvoisia: kivun intensiteetti ei suoraan mittaa vauriota, eikä jokaista oiretta aina voida edes tarkan tarkastelun jälkeen liittää yhteen rakenteeseen.

Kuormitus, uni, yleinen terveys, aiemmat kokemukset, stressi ja huoli voivat muuttaa herkkyyttä ja kykyä suorittaa toimintoja. Niitä tulisi harkita käyttämättä termiä ”elämäntapa” yleisenä selityksenä ja olettamatta verenkierron vähenemistä.

Paineeseen tai rintakipuun liittyvä olkapääkipu, hengenahdistus, äkillinen hikoilu, pahoinvointi, leukakipu tai romahdus voivat olla merkki sydän- tai keuhkohäiriöstä: soita 112.

Miten voit kuvailla olkapääkipua?

Kipu voi olla puukottavaa, tylsää, polttavaa, pistävää, ”järkyttävää” tai säteilevää käsivarteen. Nämä sanat auttavat kuvaamaan kokemusta, mutta yksinään ne eivät tunnista jännettä, lihasta, bursaa, niveltä tai hermoa eivätkä aseta diagnoosia.

• Tiettyihin liikkeisiin tai kuormituksiin liittyvää kipua voi esiintyä erilaisissa tuki- ja liikuntaelimistön olkapääsairauksissa.
• Polttavaa, vapinaa, pistelyä tai puutumista voidaan pitää hermovauriona, joka on varmistettava oireiden jakautumisen, voimakkuuden, herkkyyden, refleksien ja muiden kliinisten elementtien perusteella.
• Diffuusi tai lähetetty kipu voi tulla olkapäästä, niskasta tai harvemmin muusta kuin tuki- ja liikuntaelimistöstä.

Arvioinnissa yhdistyvät kehitys, trauma, toimintarajoitukset, niihin liittyvät oireet ja fyysinen tutkimus; Terveydenhuollon ammattilainen voi tarvittaessa määrätä testejä tai ohjata sinut toiseen palveluun.

Olkapääkipu, joka ulottuu käsivarteen

Kipu voi alkaa olkapäästä tai niskasta ja säteillä käsivarteen. Neuropaattinen kipu johtuu määritelmän mukaan somatosensorisen hermoston vauriosta tai sairaudesta. Se voi liittyä polttamiseen, vapinaan, pistelyyn, tunnottomuuteen tai tunteiden muutoksiin, mutta nämä kuvaukset eivät yksin riitä: tarvitaan sairaushistoria ja neurologinen tutkimus.

Viitattu kipu havaitaan muualla kuin mistä se on peräisin. Se voi johtua olkapään tai kaulan rakenteista ja harvemmin sisäelinten tilasta. Pelkästään kivun sijainti ei mahdollista sen alkuperän tunnistamista.

Jos olkapäässä tai käsivarressa ilmenee kipua, johon liittyy painetta tai kipua rinnassa, hengenahdistusta, hikoilua, pahoinvointia, leuan tai selkäkipua tai pyörtymistä, soita välittömästi 112. Älä odota manuaalista hoitoa.

Hartiakipu ja kasvaimet

Hartiakipu voi johtua kasvaimesta, mutta onneksi se on harvinaista. Olkakivun lisäksi oireita voivat olla selittämätön laihtuminen, kova ja jatkuva kipu sekä väsymys. Osteopatia ei paranna kasvaimia: nämä oireet vaativat lääkärin arvioinnin.

Lähteet: sundhed.dk ja Koo MM, Swann R, McPhail S, Abel GA, Elliss-Brookes L, Rubin GP, ​​et ai. Syövän oireiden ja vaiheen esittely diagnoosin yhteydessä: näyttöä väestöpohjaisesta poikkileikkaustutkimuksesta. Oncol Lancet. 2020

Turvotus ja kipu olkapäässä

Olkapääkipu ja rajoitukset eivät automaattisesti tarkoita tulehdusta. Subakromiaalinen bursa ja rotaattorimansetin jänteet voivat myötävaikuttaa subakromiaaliseen kipukuvioon; Trauma, kapseliitti, nivelrikko ja muut sairaudet vaativat myös eroarvioinnin.

Varoitusmerkkien puuttuessa hoitoon voi kuulua ärsyttävämpien toimintojen tilapäinen vähentäminen, yhtenäiset kipustrategiat ja asteittainen liike- ja voimaohjelma. Fysioterapia voi auttaa sopeutumaan harjoituksiin ja kuormitukseen. Manuaalinen hoito, jos se valitaan, on vain mahdollinen oireiden tuki, eikä se ole kaikkien epäiltyjen ”bursiitin” oletushoito.

Yhtäkkiä erittäin kivulias, kuuma, punainen ja turvonnut olkapää tai nivel, erityisesti kuumeen, vilunväristyksen tai huonovointisuuden kanssa, vaatii kiireellistä lääkärintarkastusta infektion sulkemiseksi pois.

Hartiakipu yöllä

Yökipu on yleistä useissa olkapääsairauksissa. Se voi lisääntyä asennon, tuskallisen puolen paineen, liikkumattomuuden tai lisääntyneen oireiden huomioimisen vuoksi levon aikana. Sen avulla emme pysty diagnosoimaan tulehdusta, bursiittia, tendinopatiaa tai kapselitulehdusta.

Kipu ja uni voivat vaikuttaa toisiinsa: huono uni voi vaikeuttaa kivun hallintaa ja kipu voi häiritä unta. Tämä raportti ei osoita, mikä kudos on kyseessä.

Arviointi on aiheellista, jos yökipu jatkuu, pahenee asteittain, rajoittaa vakavasti unta tai toimintaa tai liittyy kuumetta, huonovointisuutta, selittämätöntä painonpudotusta, turvotusta, äskettäistä traumaa, heikkoutta tai pysyviä muutoksia aistimisessa.

Missä kipu olkapäässä tuntuu?

Kivun sijainti voi tarjota vihjeitä, mutta se ei yksin tunnista syytä. Useat sairaudet aiheuttavat päällekkäisiä oireita ja kipu voi tuntua kaukana ongelmaa aiheuttavasta rakenteesta.

Edessä tai sivussa

Etu- tai lateraalikipua voi esiintyä esimerkiksi kiertomansetti-ongelmissa, subakromiaalisessa kivussa, hauislihaksen pitkän pään muutoksissa, akromioklavikulaarisessa nivelessä, kapselitulehduksessa tai epävakaudessa. Niiden erottamiseksi tarvitaan oireiden suuntaus ja kliininen tutkimus.

Takaosa

Selkäkipu voi liittyä olkapään rakenteisiin, ympäröiviin lihaksiin tai syntyä niskasta. Pistely, puutuminen tai heikkous vaatii myös neurologista arviointia.

Sydän-, keuhko- tai vatsan sairaudet voivat harvoin tuntua olkapään alueella, mutta niitä ei tunnisteta pelkästään sijainnin perusteella. Kipu, johon liittyy rintaoireita tai hengitysvaikeuksia, on hätätilanne; Kuume, huonovointisuus tai merkittävät vatsan oireet edellyttävät asianmukaista lääketieteellistä arviointia.

Miten olkapää, lapaluu ja vartalo toimivat yhdessä?

Käsivarren liike johtuu olkaluun, lapaluun, solisluun ja rintakehän yhteistoiminnasta. Kaula, vartalo ja alaraajat voivat edistää ryhtiä, tasapainoa ja voimien siirtoa urheilussa tai työssä. Nämä mekaaniset suhteet voidaan ottaa huomioon kuntoutuksen aikana, jos ne ovat tärkeitä henkilön toiminnan kannalta.

Latissimus dorsi on peräisin ensisijaisesti alemmista rintanikamista, thoracolumbar fasciasta, suoliluun harjasta ja alemmista kylkiluista ja inserteistä olkaluun. Tämä anatomia ei todista, että lantion asento olisi olkapääkivun yleinen syy.

Rintakehässä on tärkeitä verisuoni- ja hermorakenteita ja se edistää lapaluun liikettä, mutta se ei itse ”säädä” olkapään paranemiseen tarvittavaa verenkiertoa. Ei ole perusteita sille, että olkapääkipua pitäisi yleisesti syyttää dysbioosista, kandidiaasista, ärtyvän suolen oireyhtymästä tai yleisestä suolesta peräisin olevasta tulehduksesta. Samoin hormonaaliset vaihtelut eivät anna meidän päätellä osteofyyttien muodostumista akromionin alla.

Soluluun ja olkapään liike

Solusivel yhdistää käsivarren rintakehään sternoclavicular- ja acromioclavicular-nivelten kautta. Käsivartta nostettaessa se liikkuu yhdessä lapaluun kanssa ja auttaa välittämään voimia. Siksi kipu tai jäykkyys näissä nivelissä, olkapäässä tai niskassa, voi muuttaa liikettä.

Asento, istumatyö ja oireet

Luuranko tukee kehoa, suojaa eri elimiä ja yhdessä lihasten ja nivelten kanssa mahdollistaa liikkumisen. Sen ensisijainen tehtävä ei ole ”riistaa” elimiä, eikä ole perusteita väittää, että istumisasento aiheuttaisi yleistä elinten toimintahäiriötä, joka puolestaan ​​aiheuttaa olkapääkipuja.

Pitkään samassa asennossa oleminen voi tilapäisesti lisätä joidenkin ihmisten jäykkyyttä tai epämukavuutta. Asennon vaihtaminen, kuorman jakaminen ja liikkeiden keskeyttäminen voivat auttaa sinua tuntemaan olosi mukavaksi, mutta asentoa ei pidä pitää diagnoosina. Oireet, jotka ovat pysyviä, eteneviä tai liittyvät heikkouteen ja tuntemuksen muutoksiin, vaativat kliinistä arviointia.

Vinkkejä olkapääkipuun

Vähennä tilapäisesti liikkeitä tai kuormituksia, jotka aiheuttavat huomattavaa pahenemista, mutta vältä olkapään pysymistä täysin liikkumattomana. Jatka päivittäistä toimintaasi siedettävällä tasolla ja lisää vähitellen liikettä ja kuormitusta oireidesi reagoidessa.

Kuume tai kylmä voivat tarjota lyhytaikaista helpotusta. Kääri lähde aina liinaan, rajoita käyttöä noin 10-20 minuuttiin ja tarkkaile ihoa. Älä käytä jäätä suoraan ja tarkista ennen käyttöä, jos sinulla on alentunut herkkyys tai verenkiertohäiriöitä.

• Vaihda asentoa ja pidä lyhyitä liiketaukoja, jos työskentelet pitkään istuen tai käden ollessa samassa asennossa.
• Pidä aerobinen toiminta ja uni mahdollisimman säännöllisinä ja mukauta ne yleiseen terveytesi mukaan.
• Mitään erityisiä ruokavaliorajoituksia ei tarvita olkapääkivun vuoksi, ellei se ole tarkoitettu muuhun sairauteen.

Esimerkkejä mukautuvista liikkeistä

• Heiluri: Aseta hyvä kätesi pöydälle, kallista vartaloasi hieman ja anna kipeän kätesi heilua pienin, rennosti liikkein.
• Liukuminen pöydällä tai seinällä: Ohjaa käsivartta hitaasti eteenpäin tai ylös ja pysähdy, jos ilmenee merkittävää kipua.
• lapaluun ja rinnan liikkeet: Tee mukavia liikkeitä ilman pakotettuja työntöjä ja lisää amplitudia vain, jos ne ovat hyvin siedettyjä.

Harjoituksissa ei ole yleistä annosta. Lopeta ne ja hanki arviointi, jos ilmaantuu uutta tai jatkuvasti pahenevaa vakavaa kipua, heikkoutta, pistelyä tai puutumista.

Milloin hakea apua olkapääkipuun

Jos kipu on lievää eikä varoitusmerkkejä ole, säilytä käsivarren siedettävä käyttö, vähennä tilapäisesti oireita suuresti pahentavia toimintoja ja seuraa edistymistä. Lääkärin tai pätevän terveydenhuollon ammattilaisen arvio on aiheellinen, jos kipusi ei parane muutaman viikon kuluttua, pahenee, häiritsee merkittävästi untasi tai rajoittaa päivittäistä toimintaasi.

Pyydä kiireellistä arviointia tapauksessa:

• äkillinen tai erittäin voimakas kipu, kyvyttömyys liikuttaa kättä, epämuodostuma tai merkittävä turvotus;
• kipu, joka alkoi kaatumisen, epäillyn sijoiltaanmenon tai muun merkittävän trauman jälkeen;
• kuuma, punainen ja turvonnut olkapää tai nivel, johon liittyy kuumetta, vilunväristyksiä tai epämukavuutta;
• pistely, joka ei häviä, tunteen menetys, uusi merkittävä heikkous tai epätavallisen kylmä tai kalpea käsi.

Soita 112 jos olkapään tai käsivarren kipuun liittyy paineita tai kipua rinnassa, hengenahdistusta, äkillistä hikoilua, pahoinvointia, leuka- tai selkäkipua tai kollapsia.

Olkapään kivun hoito

Hoito riippuu diagnoosista, oireiden kestosta, toiminnasta ja henkilön tavoitteista. Monissa tuki- ja liikuntaelinsairauksissa se voi sisältää:

• Tiedot ja lastinhallinta: vähentää ärsyttävimpiä toimintoja jonkin aikaa, jatkamalla käsivarren käyttöä siedettävissä rajoissa ja palaamalla asteittain tavanomaisiin kuormituksiin.
• Käyttää: Palauta liike, hallinta ja voima oireesi mukaan räätälöidyllä ohjelmalla.
• Kivun hallinta: Keskustele kaikista lääkkeistä lääkärisi tai apteekkihenkilökunnan kanssa ja käytä strategioita, kuten lämpöä tai kylmää, jos ne ovat hyödyllisiä ja turvallisia.
• Fysioterapia: saada toimintaarvion ja ohjausta toimintoihin ja harjoituksiin.
• Erikoistutkimukset tai hoidot: Kuvaustestit, injektiot tai leikkaus on varattu tilanteisiin, joissa ne voivat muuttaa hallintaa.

Manuaalinen terapia voidaan valita valinnaiseksi tilapäiseksi kivun tai liikkuvuuden tueksi, yleensä harjoituksen yhteydessä. Se ei automaattisesti tunnista tai ”korjaa” perimmäistä syytä, eikä se korvaa lääketieteellistä arviointia, kun varoitusmerkkejä on olemassa.

Osteopatian mahdollinen rooli olkapääkivuissa

Osteopatiassa käytetään ulkoisia ja ei-invasiivisia manuaalisia tekniikoita tuki- ja liikuntaelinten sairauksien alalla. Jos se valitaan olkapääkivun vuoksi, luokituksen tulee perustua historiaan, toimintaan, sairastuneen alueen tutkimukseen ja lääketieteellistä arviointia vaativien merkkien tunnistamiseen.

Manuaalista hoitoa voidaan ehdottaa valinnaiseksi tueksi joihinkin oireisiin tai liikkuvuuteen, mieluiten suunnitelman puitteissa, joka sisältää tiedot, asteittaisen kuormituksen hallinnan ja harjoituksen. Edut ja rajoitukset riippuvat tilasta, ja näyttö tehokkuudesta ei ole yhtenäinen.

Ei ole näyttöä siitä, että olkapäähoito palauttaisi elinten toiminnan, yleisesti ”vapauttaisi” hermoja tai parantaisi verenkiertoa koko kehossa. Osteopatia ei korvaa testejä, lääketieteellisiä hoitoja tai indikoitua kuntoutusta. Tavoitteista, vaihtoehdoista, mahdollisista haittavaikutuksista ja suostumuksesta tulee keskustella ennen hoitoa.