Nivelrikko

Mikä on nivelrikko?

Niveltulehdus on nivelsairaus, jolle on ominaista muutokset rustossa ja muissa nivelkudoksissa. Se ei ole vain ”kulumista” eikä sitä pidä kuvata niveleksi, joka on määrätty epäonnistumaan. Ikä, aiemmat vammat, nivelten ominaisuudet, geneettiset tekijät ja kertyneet kuormitukset voivat vaikuttaa eri tavoin.

Miten se diagnosoidaan?

Vähintään 45-vuotiailla ihmisillä, joilla on aktiivisuuteen liittyvää nivelkipua ja aamujäykkyyttä, joka puuttuu tai kestää enintään noin 30 minuuttia, diagnoosi on yleensä kliininen, historian ja tutkimuksen perusteella, ilman röntgen- tai magneettikuvausta. Testit ovat indikaattoreita, kun tila on epätyypillinen, muuta patologiaa epäillään tai niitä käytetään erikoishoidon suunnitteluun.

Kuvauslöydökset ja oireet eivät aina täsmää: ilmeiset muutokset voivat aiheuttaa vain vähän ongelmia ja vaatimattomiin muutoksiin voi liittyä merkittävää kipua. Siksi hallintaa ohjaavat ensisijaisesti kipu, toiminta, tavoitteet ja yleiset olosuhteet.

Liike ja rusto

Painon kantaminen ja liike edistävät nivelten terveyttä ja terapeuttinen liikunta voi parantaa kipua ja toimintaa. Tämä kliininen hyöty ei kuitenkaan osoita, että aktiivisuus regeneroi kulunutta rustoa. Ohjelma on mukautettava henkilöön ja sitä on lisättävä asteittain.

Kohdunkaulan niveltulehdus ja spondyloosi

Degeneratiiviset muutokset kaulan nikamissa, välilevyissä ja nivelissä ovat yleisiä iän myötä, ja niitä kuvataan usein kohdunkaulan spondyloosiksi. Monet ihmiset saavat nämä löydökset ilman oireita. Kohdunkaulan kipuun viittaavat prosenttiosuudet eivät kerro, kuinka moni ihminen kärsii oireellisesta kohdunkaulan nivelrikosta.

Mahdolliset oireet

Kun spondyloosiin liittyy oireita, siihen voi liittyä kipua tai jäykkyyttä niskassa ja hartioissa, joskus päänsärkyyn, joka alkaa niskan takaosasta. Napsahdus, narina ja hankaus ovat yleisiä jopa ilman merkittävää sairautta, eivätkä ne yksinään mahdollista nivelrikon diagnosointia.

Käsivarteen säteilevä kipu, pistely tai heikkous voivat viitata hermojuuren toimintaan. Uudet kävelyongelmat, käsien koordinaation menetys, raajojen lisääntyvä heikkous tai virtsarakon tai suoliston hallinnan menetys vaativat kiireellistä huomiota.

Selkärangan rappeuttavat muutokset

Iän aiheuttamia muutoksia selkärangassa kutsutaan usein spondyloosiksi, ja ne voivat vaikuttaa välilevyihin, niveliin ja luurakenteisiin. Ne ovat yleisiä jopa ihmisillä, joilla ei ole kipua. Epäspesifinen selkäkipu ei vastaa kuvantamisessa näkyvää nivelrikkoa, eikä se ole määritelmän mukaan tulehduksellinen niveltulehdus.

Kipu, jäykkyys tai heikentynyt toiminta voi johtua erilaisista syistä. Selkärangan ahtauma on hermokanavan tai -tilojen kapeneminen: Kun se aiheuttaa oireita alaselässä, se voi aiheuttaa kipua, raskautta, pistelyä tai heikkoutta jaloissa seistessä tai kävellessä, mikä usein helpottuu istumalla tai nojautumalla eteenpäin. Tässäkään tapauksessa radiologinen löydös ei välttämättä ole oireellinen.

Liikuntaa ja harjoittelua selkäkipujen hoitoon

Monien alaselkäkipujaksojen kohdalla on hyödyllistä jatkaa normaalia toimintaa ja valita kykyjesi ja mieltymystesi mukainen harjoitus. Tämä suositus koskee selkäkipuja yleensä, eikä se osoita, että kaikki kipu johtuu selkärangan nivelrikosta. Ammattilainen voi mukauttaa kurssia, jos oireet jatkuvat, muuttuvat tai sisältävät neurologisia oireita.

Tunteiden menetys sukuelinten tai välilihan alueella, uudet virtsarakon tai suolen hallintahäiriöt tai nopeasti etenevä heikkous vaativat välitöntä apua: mene välittömästi ensiapuun tai soita 112.

Olkapään nivelrikko

Niveltulehdus voi vaikuttaa olkaluun pään ja lapaluun välissä olevaan glenohumeraaliseen niveleen tai olkapään yläosassa olevaan acromioclavicular-niveleen. Sternoklavikulaarisessa nivelessä voi myös esiintyä rappeuttavia muutoksia. On väärin mainita glenohumeraali väistämättä yleisimmäksi sijainniksi määrittelemättä tarkasteltua populaatiota.

Mahdolliset oireet

Oireita voivat olla kipu liikkeen tai kuormituksen aikana, jäykkyys, vähentynyt amplitudi ja rätinä. Rajoitus vaihtelee, eikä se noudata pakollista järjestystä. Yksi käynti erottaa nivelrikon kiertomansetti-ongelmista, kapselitulehduksesta, niskakivuista ja muista syistä; Testit valitaan, jos ne selventävät kuvaa tai ohjaavat asiantuntijan päätöstä.

Harjoitus olkapään niveltulehdukseen

Liike, voima ja aktiivisuus räätälöidään oireidesi ja tavoitteidesi mukaan. Etenemiseen voi sisältyä olkapää- ja lapalihasten liikkuvuutta ja vahvistumista ilman, että sinun tarvitsee ensin ”korjata” oletettua huonoa verenkiertoa, hermotusta tai vääristymistä. Lihakset, kapseli ja nivelsiteet yhdessä edistävät vakautta; Niitä ei tarvitse verrata hoidon perustelemiseksi.

Käden, sormien ja ranteen nivelrikko

Kädessä nivelrikko vaikuttaa yleensä distaalisiin interfalangeaalisiin niveliin, lähellä kynsiä, proksimaalisiin interfalangeaalisiin niveliin, sormien keskelle ja peukalon tyveen. Ranne voi kärsiä esimerkiksi trauman jälkeen tai muiden sairauksien yhteydessä. Häiriöt voivat ilmetä yhdessä tai molemmissa käsissä, eivätkä ne välttämättä vaikuta ensin hallitsevaan käteen.

Mahdolliset oireet

Kipu, jäykkyys, turvotus ja seisomisvaikeudet voivat vaihdella ajan myötä. Luukyhmyjä voi muodostua ja sormet voivat muuttaa muotoaan tai poiketa: siksi epämuodostuma ei sulje pois nivelrikkoa. Nivelreuma voi myös vaikuttaa käsiin; Aamujäykkyyden jakautuminen, kesto, turvotuksen tyyppi, yleisoireet ja mahdolliset testit auttavat erottamaan sen. Pelkkä nivelten muoto ei riitä.

Liikettä ja tukea

Hellävaraiset liikkuvuus- ja voimaharjoitukset voivat olla hyödyllisiä, ja niiden intensiteettiä säädetään kivun ja toiminnan mukaan. Kaikki eivät tarvitse intensiivistä harjoittelua. Fysio- tai toimintaterapeutti voi tarjota majoitusta, apuvälineitä tai tilapäistä suojaa päivittäisten toimien helpottamiseksi.

Lonkan niveltulehdus

Lonkan nivelrikko voi aiheuttaa kipua nivusissa, ulkolonkassa, reidessä tai polvessa ja vaikeuttaa kävelyä, portaiden kiipeämistä, kenkien käyttöä ja autoon pääsyä. Jäykkyys ja liikkeen väheneminen ovat yleisiä, mutta intensiteetti ja kuvio vaihtelee.

Kurssi ja oireet

Oireet voivat ilmaantua vähitellen ja vaihdella enemmän ja vähemmän kiusallisten vaiheiden välillä. Ne eivät välttämättä pahene rinnakkain ruston kanssa, eivätkä kaikki ihmiset aiheuta kipua levossa, yökipua tai ontumista. Jos kipu muuttuu nopeasti, estää jalkaa kantamasta painoa tai lonkka kuumenee ja turpoaa kuumeen vuoksi, tarvitaan kiireellistä arviointia muiden syiden etsimiseksi.

Harjoitus lonkkaniveltulehdukseen

Yksilöllinen ohjelma voi sisältää paikallista vahvistamista, siedettyä liikkuvuutta ja aerobista toimintaa. Lonkkaa liikuttavilla lihaksilla on eri alkuperä lantiosta, reisiluusta ja rungosta; Kaikki eivät tule alaselästä. Kuormaa tulee lisätä asteittain ja sitä voidaan seurata, kun kipu, tasapaino tai muut olosuhteet vaikeuttavat harjoittelua.

Polven nivelrikko

Polven nivelrikko on yleinen, varsinkin iän myötä, mutta esiintymistiheys riippuu määritelmästä, väestöstä ja siitä, otetaanko huomioon vain oireita tai kuvia. Se voi vaikuttaa yhteen polveen tai molempiin, eikä ole hyödyllistä soveltaa yhtä prosenttiosuutta kaikkiin ihmisiin.

Mahdolliset oireet

Kipu kävellessä, portaiden kiipeäminen tai muu kuormitus, jäykkyys passiivisuuden jälkeen, vähentynyt liike, halkeilu ja turvotus voivat ilmaantua eri yhdistelminä. Epäonnistuminen tai vaikeus polven suoristamisessa vaatii arviointia, varsinkin jos se tapahtuu trauman jälkeen tai polvi pysyy lukittuna.

Harjoitus polven nivelrikkoon

Mukautetut terapeuttiset harjoitukset, mukaan lukien paikallinen vahvistaminen ja aerobinen toiminta, ovat keskeinen osa hoitoa. Lonkkaa, jalkaterää ja nilkkaa voidaan arvioida, kun ne vaikuttavat tiettyyn toimintaan, mutta polvi ei aina ole riippuvainen toisen alueen toimintahäiriöstä. Fysioterapeutti, jolla on kokemusta tuki- ja liikuntaelimistöstä, voi auttaa sinua valitsemaan ohjelman ja etenemään sen läpi. Kaikkiin tapauksiin ei tarvita lonkka-asiantuntijaa.

Nilkan ja jalkaterän niveltulehdus

Niveltulehdus voi vaikuttaa nilkan, jalan keskiosan ja varpaiden niveliin, usein isovarpaan pohjaan. Se voi ilmaantua myös nilkkaan aikaisemman murtuman tai suuren nyrjähdyksen jälkeen. Kipu, jäykkyys, turvotus ja kävelyvaikeudet vaihtelevat ihmisten välillä eivätkä välttämättä seuraa jatkuvaa pahenemista.

Kipu voi lisääntyä kuormituksen myötä tai olla havaittavampi levon jälkeen. Tämä suuntaus ei yksin osoita lisääntynyttä tulehdusta. Nivelrikko, akillesjännepatia, jalkapohjakipu ja muut sairaudet voivat esiintyä rinnakkain, mutta nivelrikko ei väistämättä aiheuta kantapään kannuja tai jänteiden ja faskian tulehdusta.

Lastin siirto ja hallinta

Liikunta ei ole luonnostaan ​​haitallista nivelrikkoon. Liikkuvuutta, jalkaterän ja nilkan voimaa, tasapainoa ja aerobista aktiivisuutta voidaan mukauttaa toleranssiin ja lisätä asteittain. Jalkineet, apuvälineet tai tilapäiset aktiviteettimuutokset valitaan oireiden ja toiminnan perusteella. Epämukavuus voi aluksi hieman lisääntyä; Vaikea kipu tai jatkuva turvotus edellyttää ohjelman uudelleenarviointia.

Nivelrikkoon liittyvät tekijät

Niveltulehdus johtuu useiden tekijöiden yhteisvaikutuksesta. Ikä, perhealttius, nivelen muoto ja vakaus, aiemmat vammat tai leikkaukset sekä tietyt työ- tai urheilukuormitukset voivat vaikuttaa. Painoa kantavien nivelten kohdalla ylipaino ja lihavuus voivat lisätä riskiä ja oireita. Nämä tekijät eivät anna meille mahdollisuutta ennustaa varmasti, kenelle kipua tulee.

”Vääräksi” pidetty asento tai huono yleinen verenkierto eivät ole todistettuja yleisiä syitä. Kipu ja toiminta riippuvat koko kliinisestä tilanteesta, ei yhdestä linjauksesta.

Rusto, nivelneste ja liike

Nivelrustolla ei ole omaa verisuoniverkostoa, ja se saa ravinteita myös nivelnesteen vaihdon kautta. Liike ja mitattu kuormitus edistävät nivelten toimintaa, kun taas terapeuttinen liikunta voi vähentää kipua ja parantaa toimintaa. Asennon korjaamisen tai ympäröivän verenvirtauksen lisäämisen ei kuitenkaan ole kliinisesti todistettu regeneroivan kadonnutta rustoa.

Aiempi trauma voi lisätä nivelrikon riskiä, ​​mutta jäykkyys ja rajoitteet eivät ole väistämättömiä. Ennaltaehkäisy ja kuntoutus riippuvat vamman ja yksilöllisistä ominaisuuksista.

Nivelrikkon oireet

Kaikille ei kehitty nivelrikkoa, eivätkä kaikki, joilla on näkyviä muutoksia kuvantamisessa, kehitä oireita. Kipu ja toiminta voivat olla hyvin erilaisia, vaikka röntgenkuvat tai MRI osoittavat samanlaisia ​​muutoksia.

Mahdollisia oireita ovat toimintaan liittyvä kipu, jäykkyys passiivisuuden jälkeen, vähentynyt liike, arkuus, turvotus, halkeilu ja heikkous. Ne voivat olla lieviä ja ajoittaisia ​​tai jatkuvampia. Joillakin ihmisillä kipu vähenee ajan myötä, vaikka kyhmyt tai rakenteelliset muutokset jatkuvatkin.

Tyypillinen aamujäykkyys puuttuu yleensä tai kestää alle 30 minuuttia. Paljon pidempään kestävä jäykkyys, äkillisesti kuuma ja turvonnut nivel, kuume, nopea paheneminen tai uusi epämuodostuma ovat epätyypillisiä piirteitä, jotka vaativat eri tai lisädiagnoosin arviointia.

Nivelrikkolääkkeet

Lääkkeet voivat auttaa hallitsemaan kipua ja ylläpitämään aktiivisuutta, mutta ne eivät rakenna rustoa uudelleen. Valinta on sovittava lääkärin tai apteekkihenkilökunnan kanssa ottaen huomioon muut sairaudet, raskaus, jo otetut lääkkeet ja mahdolliset sivuvaikutukset.

Polven nivelrikkoa varten voidaan harkita iholle levitettävää tulehdusta ehkäisevää lääkettä; muissa paikoissa valinta riippuu yksilöllisistä olosuhteista. Suun kautta otettavat tulehduskipulääkkeet vaativat erityistä huomiota mahalaukun, munuaisten ja sydän- ja verisuonijärjestelmän riskeihin. Asetaminofeenilla on rajalliset hyödyt nivelrikossa, eikä se ole automaattinen ratkaisu lieviin tapauksiin. Älä yhdistä lääkkeitä itsenäisesti.

Tietyissä tapauksissa lääkäri voi ehdottaa kortikosteroidi-infiltraatiota tilapäistä helpotusta varten. Se ei ole pakollinen vaihe ennen leikkausta. Lääkkeet ja infiltraatiot ovat osa polkua, joka sisältää mukautetun harjoituksen ja toiminnan hallinnan.

Sairaudet, jotka on erotettava nivelrikosta

Nivelkipu, jäykkyys ja turvotus voivat riippua erilaisista olosuhteista. Arvioinnissa otetaan huomioon oireiden jakautuminen, jäykkyyden kesto, puhkeamisen nopeus, yleisoireet, trauma ja mahdolliset testit.

• Tulehduksellinen niveltulehdus: Nivelreuma, psoriaattinen niveltulehdus ja spondylartriitti vaikuttavat kaikki immuunijärjestelmään, mutta niillä on erilaiset ominaisuudet ja diagnostiset reitit.
• Reaktiivinen niveltulehdus: Se voi ilmaantua joidenkin infektioiden jälkeen, eikä se tapahdu normaalin nivelen rappeutumisen kanssa.
• Kihti ja muu kristalliin liittyvä niveltulehdus: Ne johtuvat kiteiden kerääntymisestä niveleen, eivät autoimmuunikohtauksesta.
• Spondyloosi ja selkärangan ahtauma: kuvaile rappeuttavia muutoksia ja selkärangan kapenemista; Yleensä ne eivät ole autoimmuunisairauksia, vaikka ne voivat esiintyä rinnakkain nikamanivelten nivelrikon kanssa.

Nivel, joka tulee yhtäkkiä erittäin kipeäksi, kuumaksi, punaiseksi ja turvotuksi, erityisesti kuumeen tai epämukavuuden vuoksi, vaatii kiireellistä hoitoa infektion sulkemiseksi pois. Sitä ei pitäisi automaattisesti liittää nivelrikkoon tai kihtiin.

Niveltulehdus ja työ

Nivelrikkon vaikutus työssä vaihtelee sairastuneen nivelen, oireiden, tehtävien ja sopeutumismahdollisuuksien mukaan. Ei ole olemassa yleismaailmallista tilastoa, joka osoittaisi, että joka toinen nivelrikkoa sairastava kokee kipua työssään.

Oireet voivat olla pysyviä tai vaihtelevia. Fyysinen työ voi vaatia tilapäisiä painon, toistojen tai asennon muutoksia; Istumatyö voi hyötyä tauoista, asennon muutoksista ja sopivammasta työpaikasta. Apuvälineet, mukavammat otteet tai toiminnan erilainen organisointi voivat vähentää vaikeuksia.

Mahdollisuuksien mukaan aktiivisena pysyminen ja asteittaisen paluun hyväksyminen voi edistää toimintaa ja itsenäisyyttä. Lääkäri, fysioterapeutti, toimintaterapeutti tai työterveyshuolto voi auttaa määrittämään erityisiä mukautuksia. Jos suunnitelma ei toimi tai työkykysi muuttuu, on hyödyllistä arvioida uudelleen sen sijaan, että oletat, että kipu muuttuu väistämättä krooniseksi.

Milloin harkita leikkausta nivelrikon vuoksi

Lonkan, polven tai olkapään nivelrikon yhteydessä voidaan harkita lähetettä asiantuntijan puoleen mahdollisen nivelen korvaamiseksi, jos kipu, jäykkyys, toiminnan heikkeneminen tai epämuodostuma vaikuttavat merkittävästi elämänlaatuun ja ei-kirurgiset vaihtoehdot ovat tehottomia tai riittämättömiä.

Päätös lähettää erikoislääkärille perustuu kliiniseen arvioon ja henkilön prioriteetteihin. Se ei vaadi ennalta määritettyä numeerista pistemäärää tai pakollista vakavuustasoa röntgensäteissä tai magneettikuvauksissa. Asiantuntija voi tarvittaessa käyttää kuvia anatomian vahvistamiseen ja toimenpiteen suunnitteluun.

Lähetetyksi tuleminen ei tarkoita sitä, että häntä pitää leikata. Odotetuista hyödyistä, riskeistä, kuntoutuksesta ja vaihtoehdoista keskustellaan yhteisen päätöksenteon kautta. Pelkästään ikä, paino, tupakointi tai muut sairaudet eivät estä lähetettä, vaikka ne voivat vaikuttaa yksilölliseen valmiuteen ja riskiin. Nivelten tai muiden toimenpiteiden kuin proteesien osalta indikaatiot ja testit on arvioitava erikseen.

Mitä voidaan tehdä nivelrikolle?

Liiku säännöllisesti. Asteittainen voiman, liikkuvuuden ja aerobisen toiminnan ohjelma voi parantaa kipua ja toimintaa. Fysioterapeutti voi räätälöidä tämän kykyjesi mukaan ja auttaa sinua hallitsemaan oireiden alkuvaiheen lisääntymistä.

Arvioi paino tarvittaessa. Jos olet ylipainoinen tai lihava, kestävä painonpudotus voi auttaa erityisesti alaraajojen niveliä. Painonpudotus ei sovi kaikille – sopi terveydellesi sopivasta tavoitteesta.

Noudata tasapainoista ruokavaliota. Ei ole olemassa happo-emäs-, ketogeenistä tai muuta erityistä ruokavaliota, jonka on osoitettu parantavan nivelrikkoa. Vältä rajoituksia ilman kliinistä indikaatiota.

Huolehdi unesta, palautumisesta ja päivittäisistä toiminnoista. Tauot, työn muutokset ja stressinhallintastrategiat voivat tehdä kivun kanssa elämisestä kestävämpää. Jos oireet rajoittavat vakavasti itsenäisyyttäsi tai muuttuvat nopeasti, pyydä lääkärin uudelleenarviointia.