Lihasvenähdykset

Määritelmä lihasjännitys

Venymä on lihaksen tai sen jännekomponentin vamma, joka johtuu usein liiallisesta tai äkillisestä jännityksestä. Se voi vaikuttaa pieneen osaan kuituja tai suurempaan osaan, kunnes ne katkeavat kokonaan. Kivun sijaintia ja vakavuutta ei voida määrittää pelkästään kivun voimakkuuden perusteella.

Diagnoosi perustuu episodiin, oireisiin ja kliiniseen tutkimukseen. Ultraääni tai MRI voivat olla hyödyllisiä valituissa tapauksissa, esimerkiksi jos epäillään vakavaa vammaa tai tulos saattaa muuttaa hoitoa.

Jotkut merkit tulevat selvemmiksi seuraavien tuntien aikana, mutta ei tarvitse odottaa 24 tuntia ennen avun hakemista, jos sinulla on voimakasta kipua, epämuodostumia, huomattavaa heikkoutta, kyvyttömyys käyttää raajaa tai epäillään murtumaa. Ennuste riippuu kyseessä olevasta rakenteesta ja toiminnallisesta kehityksestä, ei yhdestä testistä.

Lihasvamman tyypit

Epäsuorat vammat

Epäsuora vamma voi tapahtua kiihdytyksen, hidastuksen, hyppäämisen tai nopean nykimisen aikana ilman ulkoista vaikutusta. Se voi vaikuttaa lihaskuituihin, lihasten ja jänteen liitoskohtaan tai jänteen osiin. Epäkeskiset supistukset ovat yleinen mekanismi joissakin urheilulajeissa, mutta ne eivät kuvaa kaikkia vammoja eivätkä yksin määritä niiden sijaintia ja ennustetta.

Suorat vammat

Ruhje syntyy ulkoisesta voimasta, joka puristaa lihasta ja voi aiheuttaa kipua, turvotusta ja hajaantuneita tai rajoitettuja mustelmia. Haava on haava, joka rikkoo kudoksen. Suorat vammat eivät välttämättä sijaitse lihasten ja nivelten risteyksessä, kun taas epäsuorat vammat eivät noudata yleistä sääntöä risteyksen ”päässä”.

Arviointi

Historia ja kliininen tutkimus arvioivat mekanismia, toiminnan menetystä, voimaa, kipua ja vian olemassaoloa. Ultraääni tai MRI voivat olla hyödyllisiä, kun epäillään suurta vammaa, avulaatiota, vaihtoehtoista diagnoosia tai kun tulos muuttaa suunnitelmaa. Luokittelujärjestelmät ovat erilaisia, eikä yhtäkään pidä esittää universaalina.

Yhteenvetona Münchenin luokitus

Münchenin luokitus on yksi ehdotetuista urheiluvammojen järjestelmistä, mutta se perustuu pääasiassa asiantuntijoiden yhteisymmärrykseen eikä korvaa yksilöllistä diagnoosia.

• Tyyppi 1A: väsymyshäiriö; tyyppi 1B: viivästynyt lihaskipu.
• Tyyppi 2A: Neuromuskulaarinen häiriö, joka liittyy selkärangan tai hermojuuren tilaan; Se ei välttämättä tarkoita selkäydinsairautta. Tyyppi 2B: Lihaksiin liittyvä neuromuskulaarinen häiriö, jota kuvataan paikalliseksi sävyn nousuksi. Sitä ei määritellä pelkistymisellä suhteessa agonistiin, jota seuraa saman agonistin tehostuminen.
• Tyypit 3A ja 3B: pieniä ja kohtalaisia ​​osittaisia ​​repeämiä.
• Tyyppi 4: välisumma tai täydellinen repeämä tai jänteen avulsio. Alkuperäisessä järjestelmässä se on ”tyyppi 4”, ilman A-kirjainta ja ilman prosenttikynnystä, joka riittää luokittelemaan jokaisen tapauksen.

Säteilevä kipu, puutuminen, pistely tai heikkous voivat liittyä selkärangan, hermo- tai muuhun diagnoosiin ja vaativat asianmukaista tutkimusta. Ei-rakenteelliset luokat eivät ole automaattisesti vaiheita, joiden on määrä kehittyä kohti murtumaa.

Lihasjännityksen oireet ja merkit

Oireita voivat olla paikallinen kipu, kosketusherkkyys, turvotus, mustelmat ja heikentynyt voima tai liike. Räjähdys ja äkillinen toiminnan menetys voivat liittyä vakavampaan vammaan, mutta mikään yksittäinen oire ei kerro vaurion laajuutta.

Mustelma voi ilmaantua jopa muutaman tunnin tai päivän kuluttua. Viivästynyt lihaskipu epätavallisen toiminnan jälkeen ei välttämättä ole rasitus; Toisaalta ruuhka johtuu suorasta iskun vaikutuksesta. Nämä olosuhteet vaativat erilaisia ​​arvioita.

Lopeta toiminta ja hakeudu välittömään arviointiin, jos et kestä painoa tai käytä raajaa normaalisti, jos kipu ja turvotus ovat merkittäviä tai jos epäillään murtumaa. Älä yritä tehdä intensiivistä venytystä akuutin kivun ”liuottamiseksi” trauman jälkeen.

Kylmä tai vaalea raaja, tuntokyvyn menetys, merkittävä epämuodostuma tai erittäin voimakas kipu, joka lisääntyy nopeasti, vaatii kiireellistä apua. Soita hätänumeroon 112, jos oireet ovat vakavia tai et pääse turvallisesti hoitoon.

Ensiapu ja lihasjännitysten hoito

Lopeta toiminta välittömästi vamman jälkeen ja suojaa aluetta kipua pahentavalta stressiltä. Ennen harjoitusohjelman aloittamista on arvioitava suuret vammat tai toiminnan menetys.

• Suojaus ja liike: Vähennä tuskallisia kuormia väliaikaisesti. Kun painovoima sallii, jatka mukavia liikkeitä ja asteittaista kuormitusta; Pitkäaikainen täydellinen lepo ei yleensä auta.
• Kylmä: Se voi lievittää kipua. Käytä kankaaseen käärittyä pakkaa lyhyisiin, jopa 15-20 minuutin käyttökertoihin, tarkkailemalla ihoa. Älä levitä suoraan tai alueelle, jossa tunne tai verenkierto on heikentynyt ilman terveysohjeita.
• Puristus ja korkeus: Se voi auttaa hallitsemaan turvotusta. Side ei saa aiheuttaa pistelyä, kalpeutta, kylmyyttä tai lisääntynyttä kipua; Löysää tai poista se, jos näitä merkkejä tulee näkyviin.
• Lääkkeet: Lääkäri tai apteekki voi suositella sopivaa kipulääkettä. Tulehduskipulääkkeiden valinta riippuu hyödyistä, riskeistä ja henkilökohtaisista olosuhteista. Kaikille vammoille ei ole voimassa olevaa kieltoa, eikä itsenäisesti määrättyä hoitoa tule keskeyttää.
• Palautus: Selkeä tieto, realistiset tavoitteet ja harjoituksen eteneminen tukevat toimintoihin paluuta. Manuaalinen terapia ei ole välttämätöntä paranemisen optimoimiseksi.

”PEACE and LOVE” -ehdotus tiivistää joitakin johtamisperiaatteita, mutta se perustuu toimitukselliseen, eikä se osoita, että yksi protokolla on parempi kaikkien vammojen osalta. Se ei oikeuta yleistä huume- tai vilustumiskieltoa tietyn määrän päiviä jälkeen.

Vähennä uuden kannan riskiä

Aikaisempi lihasvamma lisää uusiutumisen riskiä, ​​mutta ei tee säännöllistä manuaalista hoitoa tarpeelliseksi. Ennaltaehkäisy perustuu ennen kaikkea päivittäisessä elämässä, työssä tai urheilussa tarvittavien taitojen palauttamiseen.

Kuntoutus voi sisältää progressiivista voimaa, liikkeenhallintaa, tarvittavaa liikkuvuutta, asteittaista juoksua ja sprinttiä sekä erityisiä urheilutehtäviä. Eksentrinen kuormitus on hyödyllinen joissakin ohjelmissa, erityisesti reisilihasten kohdalla, mutta se on otettava käyttöön sijainnin, vaiheen ja toleranssin mukaan, eikä se ole yksikokoinen sääntö jokaiselle lihakselle.

Palaa toimintaan

Päätöksessä otetaan huomioon henkilön kipu, voima, liike, kyky suorittaa toiminnallisia ja urheilullisia kuormituksia sekä itseluottamus. Pelkästään aikataulu ja kivun häviäminen levossa eivät todista kudoksen valmiutta. Manuaaliset tekniikat voivat olla valinnaista oireenmukaista tukea, mutta ne eivät todistettavasti nopeuttaa korjausta eivätkä yksin estä toistumista.

Kuntoutus lihasjännityksen jälkeen

Eteneminen riippuu sijainnista, vakavuudesta, kivusta, vahvuudesta ja toiminnasta. Se ei seuraa automaattisesti päiväkalenteria. Jos epäillään täydellistä repeämää tai avulsiota, jossa jänne irtoaa kiinnityskohdasta, tarvitaan lääkärintarkastus ennen alueen kuormitusta tai venytystä.

Alkuperäinen suojaus

Rajoita tuskallisimmassa vaiheessa liikkeitä, jotka pahentavat oireita. Vältä syvää hierontaa ja äskettäin vaurioituneen kudoksen pakkovenyttelyä. Säilytä tarvittaessa mukavat nivelliikkeet rasittamatta vammaa.

Liikkeiden ja voiman palautuminen

Fysioterapeutti voi ottaa käyttöön supistuksia ja progressiivisia vastusharjoituksia vasteesta riippuen. Työ voi sisältää isometrisiä, samankeskisiä ja epäkeskisiä vaiheita mukautetuilla kuormilla ja amplitudeilla. Vaihetta ei tarvitse ohittaa, koska kolme tai seitsemän päivää on kulunut.

Toimiva toiminta ja urheilu

Kun voima ja hallinta sallivat, otetaan käyttöön yhä vaativampia päivittäisiä ja urheilullisia tehtäviä. Juoksu, kiihdytys, hyppääminen ja suunnanmuutokset vaativat erityisiä edistysaskeleita ilman jatkuvaa huononemista harjoituksen jälkeen.

Täydellinen palautuminen

Toipuminen riippuu kyvystä suorittaa vaaditut eleet riittävällä voimalla, liikkuvuudella ja sietokyvyllä sekä tarvittaessa kliinisestä arvioinnista. Edistymme asteittain harjoittelusta kilpailuun pitäen yllä valmistelutyötä. Mikään ohjelma ei poista täysin uusintarikollisuuden riskiä.

Mahdollisia pitkäaikaisia ​​seurauksia

Useimmat lihasvammat paranevat ajan ja asianmukaisen kuntoutuksen myötä. Aiempi vamma voi lisätä uusiutumisen riskiä, ​​ja jotkut ihmiset kokevat kipua, heikkoutta tai itseluottamuksen menetystä raskaan kuormituksen aikana.

Suuremmat repeämät voivat parantua jollain kuitukudoksella, mutta arven esiintyminen ei välttämättä tarkoita jatkuvaa kipua tai toiminnan menetystä. Kulku, rakenne ja oireet eivät aina täsmää.

Motoristen yksiköiden denervaatio ja kompensoiva laajeneminen eivät ole väistämättömiä seurauksia toistuvista rasituksista. Jos heikkous, kouristukset, tunteen menetys, käsinkosketeltava vika tai kyvyttömyys jatkaa suunniteltua toimintaa, on arvioitava uudelleen, jotta voidaan ottaa huomioon repeämä tai avulsio, jänne-, hermo- tai selkäongelmat, riittämätön painonkannatus ja muut syyt.

Lihasvammat eri lajeissa

Lihasvammat ovat yleisiä urheilulajeissa, joihin liittyy sprinttiä, potkimista, hyppäämistä, pysähtymistä ja suunnan vaihtamista. Jalkapallossa takareisilihakset, adduktorit, nelipäiset ja pohkeet ovat yleensä mukana; Tennis, paddle tennis, koripallo, juoksu ja rugby ovat eri profiileja eleistä, tasosta ja tiedonkeruustavasta riippuen.

Prosenttiosuuksia, kuten 55%, 84% tai muita arvoja, jotka viittaavat ”kaikkiin vammoihin”, ei voida siirtää urheilulajien välillä ilmoittamatta väestöä, sukupuolta, kilpailutasoa, altistumista, ajanjaksoa ja vamman määritelmää. Edes ammattijalkapalloilijoiden tiedot eivät automaattisesti kuvaa amatööriurheilijoita tai muita urheilulajeja.

Joidenkin luokitusjärjestelmien ennustamat häiriöt ilman makroskooppista muutosta eivät välttämättä muutu rakenteellisiksi vaurioiksi, jos niitä ei tunnisteta välittömästi. Uusi suorituskykyä rajoittava kipu edellyttää kuormituksen ja toiminnan arviointia; Äkillinen kipu, johon liittyy halkeamia, epäpuhtauksia, laajoja mustelmia tai huomattavaa voimanmenetystä, vaatii lääkärin arvioinnin.

Kylmää ja kuumaa venytyksen jälkeen

Kylmä ja lämpö ovat mahdollisia mukavuustoimenpiteitä, eivät hoitoja, jotka takaavat nopeamman paranemisen. Jäätä ei tarvitse korvata lämmöllä 72 tunnin kuluttua.

Kylmä: Kankaalla suojattu kompressi voi väliaikaisesti vähentää kipua, etenkin äskettäisen vamman jälkeen. Rajoita käyttöä noin 15-20 minuuttiin ja tarkkaile ihoasi. Lopeta, jos ilmenee polttamista, värimuutoksia tai epänormaalia epämukavuutta.

Lämpö: Kohtalainen lämpö voi lievittää jäykkyyttä, mutta sitä tulee välttää äskettäin sattuneen vamman yhteydessä, jossa on merkittävää turvotusta tai verenvuotoa. Älä käytä korkeita lämpötiloja, älä nukahda kompressin kanssa ja suojaa ihoasi.

Jos sinulla on alentunut herkkyys, verenkiertohäiriöitä tai ihovaurioita, ota yhteyttä ennen kompressien käyttöä. Lisääntynyt kipu tai merkittävä turvotus vaatii arviointia, ei intensiivisempää kylmän tai lämmön käyttöä.

Mitä tutkimus osoittaa harjoituksesta ja lihasvammoista?

Tietyt harjoitusohjelmat voivat vähentää joitain urheiluvammoja. Reisilihasten osalta eksentrinen harjoitukset, kuten pohjoismainen reisilihas, ovat vähentäneet riskiä useissa urheilijoissa, varsinkin kun ohjelmaa suoritetaan jatkuvasti. Nämä tiedot viittaavat ennaltaehkäisyyn tietyissä yhteyksissä eivätkä osoita yleistä 40–65 %:n vähennystä kunkin reiden tai nivusvamman osalta.

Kuntoutuksessa kuormitusta tulee lisätä kivun, voiman, liikkeen ja aktiivisuuden tarpeiden perusteella. Suuren vamman alkuvaiheessa vältetään suurta jännitystä ja nopeutta; Voimaharjoituksia voidaan ottaa käyttöön asteittain, mukaan lukien harjoitukset eksentrisissä tai venytetyissä asennoissa. Todisteet eivät osoita, että yksittäinen supistumistyyppi parantaa jokaisen kudoksen nopeammin.

Paluu urheiluun on kliininen ja toiminnallinen päätös, joka sisältää kyvyn juosta, kiihdyttää, muuttaa suuntaa ja suorittaa tiettyjä tehtäviä sekä reagoinnin seuraavien tuntien aikana. Toistumisen ehkäisy ja toipumisen nopeus ovat eri tuloksia.

Rasitukset, ikä ja palautuminen

Ikä, aiemmat vammat, voima, tavallinen kuormitus, sairaudet ja lihaksen tai jänteen ominaisuudet voivat vaikuttaa riskiin ja palautumiseen. Ikääntyminen ei kuitenkaan määritä ennalta sovittua lopputulosta eikä tee oireisen arpikudoksen muodostumista väistämättömäksi.

Riittävä ravitsemus, säännöllinen uni ja terveyden kanssa yhteensopiva liikunta edistävät hyvinvointia ja kuntoilukykyä. Unen ja lihasvammojen paranemisen tutkimus on edelleen rajallista: hyvä nukkuminen ei takaa lyhyempiä aikoja. Samoin alkutulehdus on osa biologista vastetta, eikä se ole prosessi, jota tulisi yleisesti ”hallita” elämäntapojen avulla.

Eteneminen on räätälöity vamman vakavuuden, toiminnan ja henkilökohtaisten vaatimusten mukaan. Munuais-, aineenvaihdunta- tai sydän- ja verisuonisairaudet, lääkkeet, aliravitsemus ja univaikeudet saattavat vaatia lääkärin tai ravitsemusterapeutin neuvoja.

Ravitsemus lihasten palautumisen aikana

Monipuolinen ja riittävä ruokavalio tukee kehon normaalia toimintaa palautumisen aikana. Aktiivisuuden vähentäminen voi muuttaa energian tarvetta, mutta se ei ole syy noudattaa kovin rajoittavaa ruokavaliota.

Proteiinilähteitä on järkevää sisällyttää aterioihin säännöllisesti. Tarvittava määrä riippuu iästä, aktiivisuudesta, vamman tyypistä, kokonaissaannista ja terveydentilasta. Kaikkien ei tarvitse syödä kahta grammaa proteiinia painokiloa kohden. Jos sinulla on munuaissairaus tai muita kliinisiä tarpeita, merkittävästä lisäyksestä tulee keskustella lääkärisi tai ravitsemusterapeutin kanssa.

Proteiinilisät, omega-3:t tai muut tuotteet eivät ole välttämättömiä kannan parantamiseksi, eikä niillä ole taattua hyötyä toipumisajoissa. Niitä arvioidaan tarpeen tullen huomioiden myös vuorovaikutus ja tuotteiden laatu.

Ei ole välttämätöntä syödä ennen nukkumaanmenoa. Tärkeintä on ennen kaikkea pystyä kattamaan päivittäiset tarpeet kestävällä ruokavaliolla. Ravitsemusterapeutti voi auttaa, kun ruokahalu, rajoitukset tai urheiluvaatimukset vaikeuttavat sitä.