Fasettinivel-oireyhtymä

Mitä fasettinivelelle voi tapahtua?

Nivelpinnat ovat ruston peitossa ja kapselin ympäröimiä. Nivelkalvo tuottaa nestettä, joka helpottaa liikkumista. Kapseli, luu ja muut nivelkudokset voivat edistää kipua.

Akuutille kivulle on ehdotettu erilaisia ​​selityksiä, mukaan lukien nivelkudoksen juuttuminen, mutta tämä ei ole syy, joka voidaan osoittaa yksinkertaisella manuaalisella testillä. Äkillinen kipu ei välttämättä tarkoita, että kapselin laskos on tukkeutunut.

Niveltulehdukseen liittyy muutoksia koko nivelessä, ei vain ”kuluneessa” rustossa. Kipu ei välttämättä vaadi luusta luuhun kosketusta. Degeneratiiviset muutokset testauksessa ovat yleisiä myös ilman oireita ja lisääntyvät iän myötä: niitä tulee tulkita kliinisen kontekstin yhteydessä, ei yksinään kivun lähteen tunnistamiseen.

Miten diagnoosi tehdään?

Historia ja tutkimus auttavat arvioimaan kipua ja etsimään syitä, jotka vaativat erityistä hoitoa. Ei kuitenkaan ole olemassa yhtä oiretta tai manuaalista testiä, joka lopullisesti vahvistaisi fasettinivelen alkuperän. Myös testeissä näkyvät muutokset voivat tapahtua ilman kipua.

Kun kipu jatkuu, lääkäri arvioi, onko tarpeen tehdä tutkimuksia tai kääntyä erikoislääkärin puoleen. Interventiohoitoon valituilla ihmisillä voidaan harkita diagnostisia tai prognostisia estoja, jotka suoritetaan asianmukaisella lääketieteellisellä tavalla. Nämä eivät ole rutiinitestejä jokaiselle selkäkivulle.

Osteopaattinen tai opiskelijaarviointi ei korvaa lääketieteellistä diagnoosia tai hermokompression poissulkemista epäiltäessä.

Facet niveloireyhtymä lapaluiden välillä

Fasettiniveloireyhtymän aiheuttama kipu voi tuntua terävältä, pistävältä kivulta ja sitä voi esiintyä alaselässä, niskassa tai yläselässä, myös lapaluiden välissä. Lapaluiden välinen kipu voi johtua kaulapuolen niveloireyhtymästä, koska alemmista kohdunkaulan nikamista tuleva kipu voi säteillä alas lapaluiden välistä.

Lähde: Cooper G, Bailey B, Bogduk N. Kohdunkaulan zygapophyseal nivelkipu kartat.

Kuinka kauan kipu voi kestää?

Kurssi vaihtelee. Yksi selkäkipujakso voi parantua nopeasti, kun taas muut vaivat ovat pysyviä tai toistuvia. Kuvio yksinään ei vahvista fasettiliitoksen alkuperää.

Aktiviteetin hallinta ja liikunta voivat auttaa kipuun ja toimintaan. Ei voida luvata, että osteopatia ratkaisee nopeasti syyn tai että niveltulehdus aiheuttaisi pysyvää kipua. Epätyydyttävä elpyminen edellyttää viitekehyksen ja ohjelman uudelleenarviointia.

Fasettinivelistä johtuvat oireet

Kipu voi olla paikallista niskassa tai selässä, mikä liittyy läheisten lihasten jäykkyyteen tai arkuuteen. Se voi tuntua myös muilla alueilla, kuten olkapäässä, pakarassa tai reidessä, ja se voi vaihdella venytyksen, pyörityksen tai asennon mukaan.

Nämä ominaisuudet ovat yhteisiä muiden ehtojen kanssa. Ei ole olemassa kivun jakautumista tai provosoivaa liikettä, joka yksin vahvistaisi nivelen alkuperän. Edes polviraja ei ole ehdoton diagnostinen sääntö.

Tunnottomuus, jatkuva pistely ja heikkous edellyttävät hermoston tai muun syyn huomioon ottamista. Tutkimuksessa otetaan huomioon alkaminen, toiminta ja niihin liittyvät oireet; Terävä kipu liikkeen jälkeen ei osoita, että nivel on väärässä.

Kohdunkaulan nivelet

Takaosan niskan nivelet voivat aiheuttaa niskakipuja, mutta niiden esiintymistiheys riippuu tutkittavasta ryhmästä ja diagnoosimenetelmästä. Kiinteää prosenttiosuutta ei voida laskea kaikille niskakipuista kärsiville.

Kipua ja jäykkyyttä voi tuntua niskassa ja lähialueilla, joskus päänsärkyyn. Arvioinnissa tulee erottaa muut syyt. Konservatiivinen ohjelma voi sisältää mukautetun harjoituksen ja aktiivisuuden, minkä tahansa muun hoidon kanssa.

Uudet heikkoudet, kahdenväliset oireet, käden ketteryyden menetys tai kävelyvaikeudet vaativat välitöntä lääketieteellistä arviointia. Älä anna kaulan manipuloinnin sulkea pois neurologista ongelmaa.

Voiko kipu parantua spontaanisti?

Kyllä, jotkin jaksot paranevat ajan myötä toimintojen mukautuessa ja liikkeen asteittaisen jatkamisen myötä. Ei ole tarpeen osoittaa, että synoviaalipoimu on irronnut selittämään parannusta.

Jopa nivelrikon esiintyessä kipu ja toiminta voivat muuttua. Hoidon tavoitteena on edistää aktiivisuutta ja hyvinvointia lupaamatta rustojen uudelleenrakentamista tai välttämättä hidastaa anatomista etenemistä.

Todisteet alaselän kivun manuaalisesta terapiasta kattavat suuria kliinisiä ryhmiä, eivätkä ne osoita, että mobilisaatio korjaa tietyn kivun syyn suurimmalla osalla ihmisistä. Edut ja yksilöllinen vastaus tulee arvioida uudelleen ajan myötä.

Selkäkipu, kylkiluut ja lapaluiden

Joitakin tuki- ja liikuntaelimistön kipuja voi tuntua niskassa tai rinnassa kylkiluiden tai lapaluiden lähellä. Sijainti ei kuitenkaan automaattisesti salli niiden liittämistä fasettiliitoksiin.

Äkillinen tai musertava rintakipu, erityisesti hengitysvaikeuksien, hikoilun, pahoinvoinnin, pyörtymisen tai käsivarteen tai leukaan kohdistuvan säteilyn yhteydessä, vaatii hätänumeron 112. Myös trauman jälkeinen hengenahdistuskipu vaatii kiireellistä apua.

Lääkärin tulee arvioida uusi, jatkuva kipu tai kipu, johon liittyy kuumetta. Jos tuki- ja liikuntaelimistön syy tunnistetaan, voidaan määrittää sopiva toiminta- ja kuntoutuspolku.

Nivelkipu vai hermoongelma?

Tunnottomuus, pistely ja heikkous eivät ole tyypillisiä merkkejä yksittäisestä nivelkivusta. Ne voivat viitata hermo- tai selkäytimeen tai muuhun samanaikaiseen sairauteen ja vaatia lääketieteellistä arviointia.

Heikkouden ilmaantuminen tai paheneminen, kävelyvaikeudet tai käsien kätevyyden menetys vaatii välitöntä arviointia. Uudet virtsaamisvaikeudet, virtsarakon tai suolen hallinnan menetys tai heikentynyt tunne sukupuolielinten alueella tai peräaukon ympärillä ja selkäkipuja vaativat välitöntä hätäapua; soita tarvittaessa 112.

Luokituksen jälkeen harjoitukset ja muut hoidot valitaan diagnoosin ja toiminnan perusteella. Ei ole tarkoituksenmukaista luottaa opiskelijoiden manuaaliseen hoitoon tai arviointiin neurologisten sairauksien poissulkemiseksi.

Facet niveloireyhtymä ja vatsakipu

Fasettiniveloireyhtymään liittyvä vatsakipu on harvinaista, mutta sitä voi esiintyä. On kuitenkin tärkeää muistaa, että vatsakivulla voi olla monia muita syitä: on aina parempi kääntyä terveydenhuollon ammattilaisen puoleen oikean diagnoosin ja asianmukaisen hoidon saamiseksi.

Lähde: Perolat R, Kastler A, Nicot B, Pellat JM, Tahon F, Attye A, et al. Fasettiveloireyhtymä: diagnoosista interventiohoitoon.

Selkäkivun konservatiivinen hoito

Polku lähtee kliinisestä viitekehyksestä ja henkilön tavoitteista. Moniin mutkattomiin kipuihin on apua tiedottamisesta, siedettävien toimintojen ylläpitämisestä sekä asteittaisesta liike- ja voimaharjoittelusta.

Alaselkäkivuissa manuaalista terapiaa voidaan arvioida harjoituksen ohella. Mobilisaatiot ovat mitattuja nivelliikkeitä; Ne eivät vastaa ”levyn silittämistä”, eivätkä ne korjaa tiettyä syytä. Mikä tahansa lääkitys tai lääketieteellinen toimenpide riippuu käyttöaiheesta ja yksittäisistä riskeistä.

Riittämätön paraneminen tai uudet oireet edellyttävät uudelleenarviointia sen sijaan, että samaa hoitoa jatkettaisiin toistaiseksi. Yleisissä selkäkipututkimuksissa havaittua tehokkuutta ei pitäisi automaattisesti liittää tiettyyn oireyhtymään.

Osteopatia ja fasettikipu

Manuaalinen terapia voi täydentää joitakin tuki- ja liikuntaelimistön sairauksia, mutta sen avulla ei voida varmuudella todeta, että kipu tulee ”tukkeutuneesta” puolesta tai elimestä. Ei ole näyttöä siitä, että elin- tai verisuonihoitoja suositellaan kivun hoitoon.

Mobilisaatiossa tai manipulaatiossa on oltava riittävä indikaatio, ammattitaitoa kunnioitettava ja trauma, osteoporoosi, epäilty infektio ja neurologiset oireet on otettava huomioon. Nivelen poksahtaminen ei todista, että se on palautettu asentoonsa.

Lääketieteellinen diagnoosi ja tarvittavat testit eivät voi korvata opiskelijan arviointia. Minkä tahansa manuaalisen hoidon tavoitteet liittyvät oireisiin ja toimintaan, eikä toipumisesta tai uusiutumisen ehkäisystä ole takeita.

Niskakipu ja huimaus

Niskakipu ja huimaus voivat esiintyä rinnakkain, mutta ne eivät todista, että fasettinivelet olisivat syynä. Hypoteesi huimauksesta, joka liittyy niskaärsykkeisiin, on edelleen kiistanalainen ja vaatii ensin pohtimaan muita vestibulaarisia, neurologisia tai verenkiertoelimistön syitä.

Ei ole oikein selittää huimausta yleensä aivoihin johtavien valtimoiden puristukseksi lihasjännityksen vuoksi. Merkittävä uusi huimaus tulee arvioida, varsinkin jos se jatkuu tai vaikeuttaa kävelyä.

Jos se ilmaantuu äkillisesti, sinulla on puhevaikeuksia, kaksoisnäkö, heikkous, tuntohäiriö tai epätavallinen, voimakas päänsärky, soita 112. Vältä niskan manipulointia, kunnes epäillyt akuutit oireet on arvioitu.

Vinkkejä nivelten aiheuttamaan kipuun

Jos kipu on jatkuvaa, voimakasta tai siihen liittyy uusia oireita, lääketieteellinen arviointi auttaa selvittämään tietä. Yleisissä selkäkivuissa ilman varoitusmerkkejä on yleensä hyödyllistä pysyä aktiivisena ja jatkaa asteittain siedettyä toimintaa.

Harjoitusohjelmalla voidaan räätälöidä liikkeitä ja voimaa yksilöllisten kykyjesi mukaan. Alaselkäkivuissa manuaalista terapiaa tulisi harkita harjoituksen sisältävässä ohjelmassa lupaamatta korjata tiettyä nivelsyytä.

Kohtalainen kylmyys tai kuumuus voivat helpottaa: suojaa ihoa liinalla, rajoita käyttöä ja vältä nukahtamista kompressin kanssa. Pyydä neuvoa, jos sinulla on heikentynyt tunne tai verenkiertohäiriöitä.

Kuvaustestejä ei rutiininomaisesti suositella mutkattoman alaselkäkivun hoitoon, koska ne eivät usein muuta hoitoa. Ne voivat kuitenkin olla tarpeellisia varoitusmerkkien, neurologisten puutteiden tai muiden kliinisten indikaatioiden yhteydessä. Niitä ei pidä korvata manuaalisella tutkimuksella, jos lääkäri katsoo sen tarpeelliseksi.