Näkökulmat
Kiertäjäkalvosimen vammat
Lue lisää rotaattorimansettien vammoista ja niihin liittyvistä kivuista
Mikä on rotaattorimansetti?
Kiertäjämansetti on neljän olkapäälihaksen ryhmä: supraspinatus, infraspinatus, teres minor ja subscapularis. Nämä lihakset ovat peräisin lapaluusta ja asettuvat ”korkina” olkaluun yläosaan olkaluun pään ympärille (caput humeri).
Nämä 4 lihasta osallistuvat ryhmänä useimpiin olkanivelen liikkeisiin. Kiertäjämansetti auttaa nostamaan käsivarren pään yläpuolelle ja kiertämään sitä vartaloa kohti tai siitä poispäin. Samalla se auttaa vakauttamaan olkapäätä liikkeiden aikana.
Siirry osioon [Näytä]
Kiertäjämansetin häiriöt
Kiertäjämansetti voi vaikuttaa tendinopatiaan tai yhden tai useamman jänteen osittaiseen tai täydelliseen vammaan. Jotkut häiriöt kehittyvät ajan myötä, toiset seuraavat traumaa; Repeämä voi tapahtua myös ilman suurta energiaa.
Tendinopatiaan liittyy kipua ja kuormituksen sietokyvyn heikkenemistä, eikä se aina tapahdu tulehduksen kanssa. Termiä ”subakromiaalinen impingementti” on käytetty erilaisiin olkapääkipuihin, mutta se ei todista, että kaikki oireet olisivat seurausta luiden välisen jänteen puristumisesta.
Ikä, sairaushistoria, traumat ja aktiivisuusvaatimukset ohjaavat arviointia. Jännepoikkeavuus tutkimuksessa voi esiintyä myös ilman kipua, ja se on tulkittava toiminnan yhteydessä.
Kiertäjämansetin kivun oireet
Kipu voi tuntua olkapäässä tai olkavarressa, erityisesti nostettaessa, työnnettäessä tai käytettäessä kättä pään yläpuolella. Toimintahäiriöitä, yökipuja ja voiman heikkenemistä voi ilmetä. Nämä oireet eivät yksinään tarkoita tiettyä vammaa.
Liiallinen käyttöhäiriö voi kehittyä vähitellen; Sen sijaan trauma voi aiheuttaa akuutin vamman. Trauman jälkeen huomattava heikkous tai kyvyttömyys nostaa kättä vaatii välitöntä arviointia, odottamatta viikkoja.
Epämuodostuma, tuntokyvyn menetys, kylmä tai kalpea käsi tai erittäin kuuma ja turvonnut olkapää ja kuume vaativat kiireellistä huomiota. Jos kipu jatkuu tai pahenee, arviointi ohjaa toipumista ja mahdollisia tutkimuksia.
Hoito ja hyödyllisiä vinkkejä
Hoito riippuu häiriön tyypistä, traumasta ja rajoituksista. Monissa ei-traumaattisissa olosuhteissa progressiivinen harjoitusohjelma ja kuormituksen mukauttaminen voivat parantaa kipua ja toimintaa.
Työ voi sisältää voimaa, liikettä ja paluuta mansetin ja lapaluun lihasten päivittäisiin liikkeisiin. Kesto ja eteneminen ovat yksilöllisiä: ei tarvitse odottaa tiettyä kuukausimäärää pahenemisen tai huomattavan heikkouden arvioimiseksi uudelleen.
Manuaalinen terapia voi joissakin tapauksissa tarjota lyhytaikaista helpotusta ja helpottaa liikkumista, mutta se ei korjaa jännerepeämää. Lääkkeet ja infiltraatiot arvioidaan yhdessä lääkärin kanssa ottaen huomioon hyödyt, sivuvaikutukset ja muut hoidot. Niitä ei tule käyttää toimintaa heikentävien kuormien jatkamiseen.
Traumaattinen vamma, johon liittyy merkittävä voimanmenetys, vaatii välitöntä konsultaatiota. Jatkuvien oireiden osalta asiantuntija voi keskustella lisävaihtoehdoista.
Kiertäjämansetin repeämien leikkaus
Jotkut jänteen repeämät voivat hyötyä kirurgisesta korjauksesta. Päätöksessä otetaan huomioon trauma, vamman koko ja ominaisuudet, voima, kipu, biologinen ikä, toiminta ja tavoitteet. Merkittävä toimintarajoitus on tärkeä myös silloin, kun kipu ei ole ensisijainen oire.
Monien ei-traumaattisten vammojen tapauksessa harkitaan aluksi konservatiivista hoitoa; Suuren akuutin repeämän tapauksessa varhainen konsultaatio voi olla hyödyllistä. Ei ole pakollista odotusta, joka olisi kaikille sama.
Leikkauksen jälkeen ortoosi, sallitut liikkeet ja voiman eteneminen noudattavat kirurgin ja fysioterapeutin protokollaa. Suojaajat eivät aina ole kahdesta neljään viikkoa. Toipuminen vaatii asteittaista prosessia, eikä kipua ja täydellistä toiminnan palautumista voida taata.
Mikä rooli manuaalisella terapialla voi olla?
Haastattelussa ja tutkimuksessa huomioidaan kipu, aktiivisuus, toiminta ja tavoitteet. Ei ole sisäistä hierarkiaa elimillä, jotka on tasapainotettava uudelleen rotaattorimansetin hoitamiseksi.
Yksilöllinen polku voi sisältää progressiivisia harjoituksia ja kuormituksen hallintastrategioita. Valitut manuaaliset tekniikat voivat auttaa joihinkin oireisiin lyhyellä aikavälillä, mutta ne eivät osoita syyn korjaamista eivätkä korvaa jännekapasiteetin palautumista tai kirurgista indikaatiota.
Osteopaattisen toimenpiteen tulee kunnioittaa ammattiprofiilia ja vasta-aiheita. Traumat, neurologiset puutteet tai huomattava voimanmenetys edellyttävät asianmukaista arviointia ennen alueen käsittelyä.
