Olkapään subakromiaalinen pinneoireyhtymä

olkapään törmäys

Monet ihmiset kokevat olkapääkipua, kun he nostavat kätensä päänsä yläpuolelle. Subakromaalinen impingement-oireyhtymä, jota kutsutaan myös olkapään impingementiksi, diagnosoidaan usein.

Mikä on olkapään kosketus?

Tunnetaan myös impingement-oireyhtymänä
Olkapään törmäys on tila, jossa subakromiaalisen tilan kudokset, mukaan lukien bursa- ja rotaattorimansettilihakset, puristuvat ylemmän olkapään luun, acromionin ja olkaluun pään väliin.

Kun rotaattorimansetti, lapaluiden ympärillä olevat lihakset, jotka vakauttavat olkapäätä, ärtyisivät, tulehtuvat tai vammautuvat, se turpoaa hieman, kuten tapahtuu nilkassa nyrjähdyksen jälkeen. Luurakenteiden ympäröimänä turvotus aiheuttaa kuitenkin muita vaikutuksia.

Turvotus vähentää subakromiaalista tilaa ja edistää hankausta akromionia vasten.

Syntyy noidankehä: jänne hankaa akromionia, lisää turvotusta ja vähentää entisestään olkaluun ja mansetin välistä tilaa. Joissakin tapauksissa akromionissa olevat luun kannut, joita kutsutaan osteofyyteiksi, edistävät vaurioita vähentämällä entisestään subakromiaalinen tila.

Mitkä ovat oireet?

Paikallinen kipu olkapäässä, ampuva kipu, käsivarteen säteilevä kipu tai pistely ja pistely voivat liittyä kiertomansettiin. Olkapään törmäys voi myös edistää kyynärpää- ja ranteiden kipua.

Oireet ilmenevät yleensä seuraavasti:

• Kipu nostettaessa käsiä pään yläpuolelle
• Kipu nostettaessa tai laskettaessa kättäsi tai kurkottaessa jotain
• Kipu, joka kulkee olkapään etuosasta käsivarren sivulle
• Kipu makaavan käsivarren päällä
• Kipu tai arkuus yöllä, joka häiritsee unta
• Kipu, kun kurkotetaan kehosi taakse, esimerkiksi ottaa jotain ulos takataskusta tai sulkea housut
• Olkapään ja/tai käsivarren heikkous ja jäykkyys

Miten oireet voivat kehittyä?

​
Oireet kehittyvät vähitellen viikkojen tai kuukausien aikana.

Imimping liittyy läheisesti muihin yleisiin olkapääkivun syihin, kuten bursiittiin ja rotaattorimansetin jännetulehdukseen. Ne ovat bursan ja jänteen tulehduksia, jotka voivat esiintyä yksin tai yhdessä.

Kipu voi viitata myös mansetin vakavampaan vammaan, kuten lihaksen tai jänteen osittaiseen tai täydelliseen repeämään sen luuisesta asetuksesta.

Täydellinen repeämä voi aiheuttaa merkittävää heikkoutta ja estää sinua nosta käsi painovoimaa vasten. Joissakin tapauksissa pitkäaikainen törmäys voi johtaa olkapään jäätymiseen.

Syitä olkapään kosketuksiin

• • Jänne on repeytynyt tai tulehtunut. Se voi johtua toistuvista liikkeistä aiheutuvasta ylikuormituksesta, traumasta tai ikään liittyvästä kulumisesta.

• • Bursa voi olla ärtynyt ja tulehtunut. Se on nesteellä täytetty pussi jänteen ja akromionin välillä, mikä auttaa lihaksia ja jänteitä liukumaan luiden yli. Se voi tulehtua liikakäytön tai vamman, kuten suoran iskun, seurauksena.

• • Akromion ei ole tasainen, mahdollisesti synnynnäisestä ominaispiirteestä johtuen, tai siihen on muodostunut osteofyyttejä.

​

Impingement-oireyhtymän hoito

​

Kortikosteroidit

Jos hoito ja harjoitukset ovat tehottomia kroonisen tulehduksen vuoksi, voidaan lääkärisi kanssa sopia kortikosteroidi-injektiosta.

Infiltraatio suoritetaan akromion alla, jänteen yläpuolella olevassa taskussa tulehduksen vähentämiseksi. Joissakin tapauksissa epämukavuus katoaa kokonaan, mikä mahdollistaa optimaalisen kuntoutuksen ilman liikkeisiin liittyviä pahenemisvaiheita.

​

Fysioterapia ja koulutus

Ammattilainen osaa määritellä ohjelman, joka auttaa ymmärtämään, miksi erilaisia ​​harjoituksia tarvitaan ongelman eri vaiheissa. Sisältää voimaa, vakautta ja kestävyyttä. On tärkeää, että sinulla on hyvä perusymmärrys harjoitusten itsenäiseen suorittamiseen ja parhaan pitkän aikavälin vaikutuksen saavuttamiseen.

​

kirurginen interventio

Jos kipu ei häviä ruiskeilla, hoidolla ja liikunnalla, voi olla tarpeen tehdä artroskooppinen leikkaus, joka puhdistaa jänteet ja lisää tilaa akromion alle.

Mikä on rotaattorimansetti?

Kiertäjämansetti on neljän lihaksen ryhmä, jotka tulevat lapaluusta ja työntyvät olkaluuhun muodostaen eräänlaisen ”mansetin” jänteiden kanssa.

On hyödyllistä nostaa käsivarsi pään yläpuolelle ja kiertää sitä vartaloa kohti tai siitä poispäin. Päästäkseen olkaluuhun jänteiden täytyy kulkea kapean tilan läpi, jossa ne voivat puristua luiden väliin, mikä johtaa impingement-oireyhtymään.

Olkapään törmäystesti

Lääkärisi voi suorittaa useita testejä etsiäkseen olkapään puristusta, jota kuvataan lähteessä hermokompressioksi. (Pohjois-Jyllannin alue, ortopedinen kirurgia).

• Hawkinsin testissä käsivartta taivutetaan 90 astetta ja käännetään sitten sisäisesti. Mahdollisesti säteilevää olkalihakseen liittyvää lateraalista kipua pidetään positiivisena merkkinä törmäyksestä.
• Neer-testissä käsivartta pidetään ojennettuna, käännetään täysin sisäänpäin ja työnnetään sitten ylöspäin harjoittajan vastusta vasten. Kipua pidetään positiivisena merkkinä.

Diagnoosi voidaan tutkia tarkemmin ultraäänellä, magneettikuvauksella ja/tai röntgenillä.

Hyödyllisiä vinkkejä

• Jos mahdollista, lopeta tilapäisesti kipua aiheuttavat toiminnot ja kuormitukset.
• Koska kipu johtuu jänteen ja/tai bursan ärsytyksestä, on tärkeää lopettaa tuskalliset toiminnot tai liikkeet. Niiden jatkaminen voi pahentaa kipua ja vähentää hartioiden liikkuvuutta ajan myötä.
• Tee olkapääharjoituksia. Vaikka se saattaa tuntua tylsältä, lihasten vahvistaminen auttaa vähentämään kipua ja lisäämään liikkuvuutta.
  ​

Olkapään kosketusleikkaus

Jos oireet ja kipu jatkuvat ilman merkittävää paranemista ei-kirurgisella hoidolla, leikkausta voidaan harkita. Se suoritetaan yleensä artroskooppisesti, jotta jänteelle saadaan lisää tilaa, subakromiaalisella dekompressiolla. Joissakin tapauksissa on myös tarpeen poistaa bursa bursektomian kautta ja/tai osteofyytit. Valinta riippuu rakenteista, jotka vähentävät subakromiaalista tilaa.

Hartiakipu ja manuaalinen hoito

Olkapääkivulla on erilaisia ​​syitä, ja hoito riippuu oireiden arvioinnista, toiminnasta ja kehittymisestä. Koulutus, asteittainen kuormituksen mukauttaminen ja liikunta ovat usein osa johtamista.

Ulkoista manuaalista tekniikkaa voidaan pitää väliaikaisena tukena joihinkin tuki- ja liikuntaelimistön oireisiin rajallisilla tavoitteilla ja vasteen uudelleenarvioinnilla. Sen ei ole osoitettu laajentavan vakaasti subakromiaalista tilaa, korjaavan hermotusta tai parantavan elinten toimintaa. Äkillinen heikkous, vakava kipu trauman jälkeen, kuume tai merkittävä turvotus vaativat lääkärin arvioinnin.