Ummetus

Mikä on ummetus?

Kovat tai kyhmyiset ulosteet, rasitus, virtsaamisvaikeudet ja epätäydellisen tyhjenemisen tunne voivat viitata ummetukseen. Tavallista pienempi tiheys, usein vähemmän kuin kolme suolen liikettä viikossa, voi myös olla osa kuvaa. Sinun ei tarvitse ulostaa joka päivä tunteaksesi olosi hyväksi.

Paksusuoli imee vettä ja edistää ulosteiden kuljettamista; Myös peräsuolella, lantionpohjalla ja ulostamisen koordinaatiolla on merkitystä. Ongelma ei aina riipu vain liikenteen hitaudesta.

Jos ongelmat jatkuvat tai toistuvat, lääkäri harkitsee kestoa, oireita ja mahdollisia syitä. Kroonista ummetusta ei määritellä pelkästään ulosteiden määrällä, eikä se vaadi automaattisesti kaikkia saatavilla olevia testejä.

Äskettäinen ummetus ja epätäydellinen tyhjennys

Matkustaminen, ruokavalion tai rutiinin muutokset, liikuntarajoitteiset lääkkeet ja lääkkeet voivat myötävaikuttaa äskettäiseen ummetukseen. Stressi voi vaikuttaa, mutta se ei ole välttämätön syy kaikissa jaksoissa. Sopivat laksatiivit ovat terapeuttisia apuvälineitä: niiden käyttöä on mukautettava ilman, että niitä pitäisi automaattisesti pitää ongelman syynä.

Sinulla voi olla vaikeuksia tyhjentyä jopa päivittäisellä suolen liikkeellä. ”Piilotettu ummetus” on kuvaava lause, ei erillinen diagnoosi, joka selittää jokaisen turvotuksen tai pahoinvoinnin. Oireet on syytä arvioida, jos ne jatkuvat tai muuttuvat.

Vaikea vatsakipu, johon liittyy oksentelua, turvotusta ja kyvyttömyyttä ulostaa tai kaasua, voi viitata tukkeutumiseen: älä odota muutamaa päivää tai lisää kuitua tai laksatiivia ilman kiireellistä lääkärinhoitoa.

Niihin liittyvät oireet ja häiriöt

Kovien ulosteiden ja rasituksen lisäksi voi esiintyä turvotusta, kouristuksia ja epätäydellisen tyhjenemisen tunnetta. Peräaukon halkeamiin ja peräpukamiin voi liittyä verenvuotoa, mutta veren ulosteessa ei pitäisi automaattisesti johtua näistä syistä.

Pahoinvointia tai ruokahaluttomuutta saattaa esiintyä; Jatkuva oksentelu tai voimakas kipu vaatii välitöntä arviointia, varsinkin jos kaasua ei poistu. Ne eivät ole oireita, jotka pitäisi normalisoida yksinkertaisena ruoansulatuksen hidastumisena.

Päänsärky ja ummetus voivat esiintyä rinnakkain. Tämä ei todista, että suolen välittäjäaineet kulkeutuvat vagushermoa pitkin aivoihin tai että ummetuksen korjaaminen parantaa migreeniä. Uuden tai erilaisen päänsäryn ominaisuudet tulee arvioida.

Selkäkipu, refluksi ja ummetus

Nämä häiriöt voivat esiintyä samalla henkilöllä ilman, että niillä on välttämättä yhtä syytä. Turvotus ja rasitus voivat lisätä epämukavuutta, mutta ne eivät anna meidän paikantaa suoliston ”tukkeutta” selkärangassa tai diagnosoida autonomisen hermoston ärsytystä.

Alaselkäkipu, uusi virtsarakon tai suolen hallinnan menetys, virtsaamisvaikeudet, heikentynyt tunne jalkojen välillä tai merkittävä heikkous edellyttävät kiireellistä arviointia mahdollisen hermokompression varalta. Älä liitä niitä ummetukseen.

Jotkut lääkkeet voivat muuttaa suolen toimintaa. Vie täydellinen luettelo lääkärillesi tai apteekkiin lopettamatta itse hoitoa refluksin tai muun sairauden vuoksi.

Kipu ja kuume

Ummetus voi olla tuskallista tai ensisijaisesti aiheuttaa jännitystä ja epämukavuutta. Suolistossa on sensoriset hermoreitit: kivun puuttuminen ei tarkoita, etteikö ongelma voisi olla, eikä merkittävää kipua pidä kieltää, koska se on viskeraalista.

Kuume ei ole yksinkertaisen ummetuksen normaali oire. Jos siihen liittyy vatsakipua, oksentelua tai yleistä pahenemista, ota nopeasti yhteyttä lääkäriin. Yhtäkkiä erittäin kipeä vatsa, pyörtyminen, sekavuus tai runsas verenvuoto vaativat kiireellistä apua hätänumeroon 112.

Miten suoliston toimintaa säädellään?

Suolistohermosto koordinoi monia ruoansulatuskanavan toimintoja ja kommunikoi keskushermoston kanssa. Sympaattiset ja parasympaattiset reitit, hormonaaliset signaalit ja suoliston sisällön ominaisuudet vaikuttavat säätelyyn.

Vagushermo on yksi mukana olevista reiteistä, mutta se ei hallitse koko suolistoa yksinään eikä tuota mikrobiota tai limakalvoa. Ei ole mahdollista diagnosoida toimintahäiriötäsi pelkästään ummetuksen, stressin tai huonon tuulen perusteella.

Lääkäri ottaa huomioon ravinnon, nesteet, lääkkeet, liikkuvuuden, tavat, mahdolliset sairaudet ja lantionpohjan koordinaatiovaikeudet. Tämä arvio on hyödyllisempi kuin yksittäinen selitys, joka perustuu oletettavasti ”tukkeutuneeseen” hermoon.

Stressi ja muut mahdolliset syyt

Stressi ja suolistosairaudet voivat vaikuttaa toisiinsa. Vaikeat jaksot voivat muuttaa aterioita, unta, aktiviteetteja ja kylpyaikaa; jatkuva epämukavuus voi puolestaan ​​aiheuttaa huolta. Kyse ei ole syyllisyydestä tai tyyneyden puutteesta.

Huomioon otettavia tekijöitä ovat kuidun ja nesteen saanti, liikuntarajoitteisuus ja lääkkeet, erityisesti jotkin opioidikipulääkkeet. Neurologiset, endokriiniset ja muut sairaudet voivat vaikuttaa tietyissä tilanteissa.

Lääkäri arvioi, mitkä syyt ovat uskottavia ja ovatko testit tarpeellisia. Ei ole välttämätöntä etsiä umpimähkään kasvaimia tai neurologisia sairauksia kussakin jaksossa, mutta varoitusmerkit muuttavat polkua.

Vastasyntyneet, lapset ja raskaus

Vauvojen suolen liikkeiden tiheys vaihtelee iän ja ravinnon mukaan. Imetetty vauva voi joskus ulostaa päiviä ilman ummetusta, jos uloste pysyy pehmeänä ja hän kasvaa hyvin. Kovat, kivuliaat ulosteet, heikko kasvu tai ruokintavaikeudet vaativat lasten neuvontaa.

Ummetus selittyy yleisellä entsyymien puutteella vasta 6-9 kuukauden iässä tai synnytyksestä johtuvalla niskan tukkeutumisella. Älä muuta äidinmaidonkorvikkeen laimennusta tai anna vauvalle laksatiivia, ylimääräistä vettä tai lääkkeitä ilman ohjeita. Vihreä oksentelu, erittäin turvonnut vatsa, reagoimattomuus tai vakava epämukavuus vaativat kiireellistä huomiota.

Hormonaaliset muutokset raskauden aikana, lääkkeet, kuten tietyt rautalisät, ja vähentynyt aktiivisuus voivat vaikuttaa. Oikea ruokavalio, nesteet ja siedetyt liikkeet voivat auttaa; Lääkäri, kätilö tai apteekki voi tarvittaessa määrätä yhteensopivia hoitoja.

Paino, siihen liittyvät sairaudet ja hoito

Kilpirauhasen vajaatoiminta, diabetes ja muut sairaudet voivat aiheuttaa ummetusta, mutta niitä ei tunnisteta pelkästään painon perusteella. Diabetes ei aina aiheuta painonpudotusta, eikä ummetus osoita hidasta aineenvaihduntaa. Tahaton laihtuminen ansaitsee arvioinnin.

Hoito voi sisältää muutoksia tottumuksiin ja sopivia laksatiiveja, jotka valitaan tilan mukaan. Jos ulostamisen koordinoinnissa on vaikeuksia, erityiset testit voivat johtaa lantionpohjan kuntoutukseen ja biofeedbackiin.

Osteopaatit ja fysioterapeutit eivät automaattisesti ole ruoansulatuskanavan sairauksien asiantuntijoita. Vagushermon, elinten tai selkärangan manipuloinnin ei ole osoitettu korjaavan ummetuksen syytä. Kohdennettu kuntoutus vaatii erityisiä arviointeja ja taitoja.

Milloin pyytää apua ja mikä voi auttaa?

Ei ole päiviä, jotka erottavat turvallisuuden ja vaaran kaikille. Tavallinen rytmi, oireet ja kliininen tilanne ovat tärkeitä. Pyydä arviointia jatkuvasta tai uudesta muutoksesta, verta ulosteesta, painon laskusta tai oireista, jotka eivät parane.

• Lisää kuitua asteittain, kunnes toleranssi on saavutettu.
• juo riittävästi; kaikkia sydän- tai munuaisrajoituksia on noudatettava.
• Vietä aikaa kylpyhuoneessa äläkä jätä tavallisesti huomiotta halua.
• Pieni jalkojen nousu voi tehdä asennosta wc-istuimessa mukavamman.
• Liiku kykyjesi mukaan ja löydä kestävä rutiini.

Apteekki tai lääkäri voi suositella laksatiivia tarvittaessa. Älä yritä voittaa akuuttia kipua runsaalla harjoituksella, suurilla määrillä kuitua tai manuaalisilla vatsan tekniikoilla.

Voivatko ummetus ja ripuli vaihdella?

Joo. Joillakin ärtyvän suolen oireyhtymää sairastavilla ihmisillä on sekalainen kuvio, mutta tämä diagnoosi vaatii tarkkoja kliinisiä piirteitä. Sitä ei voida määrittää laskemalla vain prosenttiosuus kovista ja nestemäisistä ulosteista.

Ulosteiden kerääntymiseen voi liittyä myös nestevuotoja massan ympärillä: tämä on ylitäyteistä ripulia. Tämä eroaa tarttuvasta ripulista ja saattaa vaatia erityistä hoitoa. Jos kuva ei ole selkeä, ota yhteyttä ennen ripulinlääkkeiden käyttöä.

Mikä on ripuli?

Puhumme yleensä ripulista, kun uloste on nestemäistä tai erittäin huonosti muodostunut ja suolen liikkeet lisääntyvät, usein kolme tai useampaa kertaa päivässä. Muuttaminen omaan tahtiin on tärkeää; Jakkaraa ei tarvitse punnita kotona.

Jakso voi kestää muutaman päivän. Ripuli, joka jatkuu noin neljä viikkoa tai kauemmin, määritellään krooniseksi ja vaatii arvioinnin mahdollisten syiden varalta. Kiire, kipu, tahattomat menetykset ja vaikutus toimintaan auttavat kuvaamaan ongelmaa.

Veriä, painonpudotusta, kuumetta, kuivumista tai yöllisiä oireita ei pidä pitää normaaleina. Jotkin tulehdussairaudet, keliakia, lääkkeet ja muut sairaudet voivat liittyä asiaan.

Miksi ripuli ilmestyy?

Syitä ovat infektiot, lääkitysvaikutukset, tiettyjen elintarvikkeiden huono imeytyminen, ärtyvän suolen oireyhtymä ja tulehdussairaudet. Joidenkin toimenpiteiden jälkeen sappihapon hallinnan muutokset voivat myös vaikuttaa.

Ripuli voi johtua lisääntyneestä erityksestä, vähentyneestä imeytymisestä, vettä pidättävistä aineista luumenissa tai muutoksista kuljetuksessa. Bakteerien karkottaminen ei aina ole immunologinen refleksi, eikä siihen liity ”viiden sulkijalihaksen” koordinoitua avaamista.

Maksa tuottaa sappia; Haima tuottaa entsyymejä ja bikarbonaattia. Sappirakon poistaminen ei poista kaikkea suoliston puolustuskykyä. Älä lisää mahalaukun happamuutta tai keskeytä hoitoja epäillyn ruoansulatusesteen korjaamiseksi ilman lääketieteellistä aihetta.

Jatkuvan ripulin arviointi

Lääkäri ottaa huomioon keston, matkan, ruoan, lääkkeet, interventiot ja niihin liittyvät oireet. Epäilystä riippuen valitaan verikokeet, ulostetutkimukset tai suolistokokeet. Hoito riippuu syystä ja voi olla hyvin erilainen eri ihmisillä.

Ei ole luotettavaa näyttöä siitä, että ”immuunijärjestelmän fyysinen hoito” tai vagushermon, mahalaukun, maksan ja sappirakon manipulaatiot parantaisivat kroonista ripulia. Tietyn syyn korjaaminen sekä kuivumisen ja ravitsemuspuutteiden ehkäiseminen ovat edelleen terveysprosessin tavoitteita.

Käytännön ripulin hallinta

Juo pieniä siemauksia, jos tunnet pahoinvointia. Suun kautta otettava nesteytysliuos voi olla hyödyllinen, kun häviöt ovat merkittäviä; Valmista ohjeiden mukaan. Lasten, vanhusten ja heikkokuntoisten tulee hakea neuvoa mahdollisimman pian.

Jatka siedettyjä ruokia ilman suuria rajoituksia. Ei ole välttämätöntä vähentää kaikkia proteiineja, ottaa B3-vitamiinia tai punajuurta happamuuden lisäämiseksi tai käyttää probiootteja missään tapauksessa: hyödyt ja rajoitukset riippuvat tuotteesta ja kunnosta.

Tartunnan leviämisen estämiseksi pese kätesi huolellisesti saippualla ja vedellä sekä huolehdi pinnasta ja ruoasta. Alkoholigeeli ei aina korvaa pesua esimerkiksi norovirusta vastaan. Vältä ruoan valmistamista muille ihmisille oksentamisen tai ripulin aikana.

Hyvin alhainen virtsan määrä, huomattava huimaus, kyvyttömyys sitoa nesteitä, veri tai paheneminen vaativat lääkärinhoitoa. Hämmennys, reagoimattomuus tai äkillinen voimakas kipu vaatii hätänumeroa 112.

Lisätietoa englanniksi: NHS: ummetus ja NIDDK: ripuli.