Napsuva lonkka

Hip-napsauttaminen ja urheilutoiminta

Lonkan napsautusta voi esiintyä toimintojen aikana, joissa on toistuvia lantion liikkeitä, kuten tanssissa, juoksussa ja joissakin urheilulajeissa. Kyse ei ole vain urheilijoista. Sen läsnäolo ei sinänsä tarkoita vammaa tai sairautta, joka pahenee.

Kivuton, vakaa ja rajoittamaton rokote ei usein vaadi hoitoa. Jos se on uusi, kivulias, liittyy toimintahäiriöön tai toiminnan heikkenemiseen, arviointi on hyödyllistä ymmärtää, mikä rakenne sen tuottaa. Kaikilla lonkkaäänillä ei ole samaa alkuperää.

Taajuus riippuu väestöstä ja käytetystä määritelmästä: prosenttiosuudet, jotka viittaavat yleisesti urheilijoiden kipuun, eivät välttämättä kuvaa lonkkavetojen laajuutta.

Jos vamman merkkejä ei ole, voidaan epämukavuutta aiheuttavia liikkeitä tilapäisesti mukauttaa. Vakava kipu trauman jälkeen tai kyvyttömyys kävellä vaatii kiireellistä arviointia ilman, että se johtuu tavanomaisesta vetovoimasta.

Joustavan lonkan ulko- ja sisämuodot

Nivelen ulkopuoliset muodot sisältävät kudoksia, jotka ulottuvat nivelen ulkopuolelle. Napsautus voi olla kuultavissa, kosketeltavassa tai yksinkertaisesti henkilön aistittavissa.

Ulkoinen muoto

Lonkan ulkopuolella iliotibiaalisen nauhan takaosa tai pakaralihaksen etusäikeet voivat kulkea suuren trochanterin yli liikkeen aikana. Tämä liukuminen voi tuottaa napsahdusäänen. Se ei välttämättä osoita patologista jännitystä, joka pitäisi poistaa tai että reisiluu tulee ulos nivelestä.

Sivusuunnassa oleva kipu ja pakaran jänteiden ärsytys voivat esiintyä rinnakkain, mutta ne eivät liity jokaiseen nykimiseen.

sisäinen muoto

Lonkan edessä iliopsoasjänne voi liikkua alla olevien rakenteiden yli, mukaan lukien iliopectineal eminence ja reisiluun pään anteriorinen alue. Taivutus- ja ojennusasennon välinen siirtymä voi tehdä sen havaittavaksi nivusissa.

Yksittäisten kudosten anatomia, aktiivisuus ja olosuhteet voivat vaikuttaa eri tavalla. Tutkimus erottaa nämä nivelen sisältä tulevat napsautuksen tai tukkeutumisen muodot; Laukauksen sijainti ei aina riitä syyn tunnistamiseen.

Napsautukset ja tukokset, jotka ovat peräisin liitoksesta

Repeämä labrumissa, löysä fragmentti nivelessä tai ruston vaurioituminen voivat aiheuttaa naksahduksen, kiinnittymisen tunteen tai lukkiutumisen lonkkaan. Nämä ilmiöt sisältyvät joskus termiin ”nivelen sisäinen lonkkakatkos”, mutta ne eroavat jänteen luisumisesta nivelestä.

Kipu voi olla syvällä nivusissa, joskus säteilevä reittä tai polvea pitkin ja esiintyä tietyissä liikkeissä. Sen voimakkuus ei mittaa suoraan vamman laajuutta, eikä sen tarvitse välttämättä kasvaa ajan myötä.

MRI-löydös ei automaattisesti selitä kaikkia oireita. Vierailu yhdistää historian, liikkeen, voiman ja kaikki kuvat. Litteät jalat, polven valgus tai suurempi liikkuvuus eivät sinänsä todista nivelen sisäisen ongelman alkuperää.

Jatkuva tukos, lisääntyvä rajoittuneisuus tai trauman jälkeen alkaneet oireet ansaitsevat lisätutkimuksia. Jos kipu on kovaa etkä kestä painoa jalkaasi, mene välittömästi ensiapuun.

Ilmoitavat oireet ja merkit

Tunnusmerkki on naksahdus tai naksahdus, joka tuntuu lonkan etu- tai kyljessä tiettyjen liikkeiden aikana. Se voi olla kivutonta tai siihen voi liittyä epämukavuutta toiminnan aikana ja sen jälkeen. Ulkoisessa muodossa jopa kyljellään makaaminen voi olla epämukavaa.

Säteilevä kipu, ontuminen, voiman menetys tai riippuvuus eivät automaattisesti tunnista yksinkertaista repeämää jännettä. On tärkeää kuvata, milloin he aloittivat, mitkä eleet provosoivat niitä ja muuttuvatko ne.

Kaatumisen tai tapaturman jälkeen uusi kipu tulee arvioida sen vakavuuden mukaan. Vaikea kipu, kyvyttömyys kävellä, epämuodostuma tai tunteen menetys vaativat kiireellistä huomiota.

Jos sinulla on lonkkaproteesi, ilmoita ortopediryhmällesi kaikista nivuskivuista tai kivuliasta nykimistä. Mahdollisia syitä ovat jänneongelmat, mutta myös proteesin komplikaatiot on otettava huomioon: ongelmaa ei voida päätellä kohinan perusteella tai automaattisesti johtua implantin kulmasta. Kuume, punoitus, turvotus tai äkillinen paheneminen vaativat kiireellistä yhteyttä.

Miten lonkan napsauttaminen arvioidaan?

Lääkäri kerää tietoa napsautuksen sijainnista, kivusta, aktiivisuudesta, traumasta ja aiemmista leikkauksista. Vierailulla voidaan arvioida kävelyä, liikkuvuutta ja voimaa ja yrittää tunnistaa liikkeessä oleva rakenne ilman väkisin toistavaa tuskallista elettä.

Tavanomaisen liikkeen näyttäminen, jos se on siedettävää, voi olla hyödyllistä. Ei tarvitse ravistaa toistuvasti kotona diagnoosin tarkistamiseksi.

Testit valitaan kliinisen epäilyn mukaan:

• Röntgenkuvaus voi auttaa arvioimaan luun, nivelen tai proteesin, vaikka se ei osoittaisi jänteen luistamista.
• Dynaaminen ultraääni voi havaita joitain jänteitä liikkeen aikana ja olla hyödyllinen nivelen ulkopuolisessa muodossa.
• MRI voidaan osoittaa, kun epäillään labraal-, rusto- tai muita ongelmia. kankaita. Varjoaineen mahdollinen käyttö riippuu diagnostisesta kysymyksestä.

Ei ole pakollista jaksoa ultraäänestä artroskopiaan. Artroskopia on kirurginen toimenpide, ei automaattinen testi mahdollisille kysymyksille. Jokainen tulos on tulkittava oireiden ja käynnin yhteydessä.

Ei-kirurgiset hoidot

Injektio ilman kipua tai rajoituksia ei usein vaadi hoitoa, kun on selvää, ettei ole syytä huoleen. Hoidon tavoitteena on parantaa kipua ja toimintaa, ei poistaa kaikkea melua.

Kun oireet häiritsevät toimintaa, voit tilapäisesti vähentää ärsyttävien liikkeiden toistamista ja ylläpitää mukavaa liikettä. Fysioterapeutti voi tarjota voima-, koordinaatio- ja tarvittaessa liikkuvuusharjoituksia. Venyttelyä ei saa pakottaa tai aiheuttaa jatkuvaa pahenemista.

Kipulääkkeet ja tulehduskipulääkkeet tulee valita lääkärin tai apteekkihenkilökunnan kanssa ottaen huomioon terveydentila ja muut lääkkeet. Ennen käyttöä ilmoita raskaudesta, munuais- tai sydänongelmista, haavaumista tai verenvuodosta, allergioista ja antikoagulanttihoidoista. Älä yhdistä erilaisia ​​tulehduskipulääkkeitä itsenäisesti.

Infiltraatio voidaan arvioida valituissa tapauksissa, esimerkiksi jos kyseessä on kivulias bursa. Tavoitteesta, lääkkeestä, odotetuista hyödyistä ja mahdollisista sivuvaikutuksista tulee keskustella; Sen toistaminen ei takaa resoluutiota.

Paraneminen ja ajat vaihtelevat. Jos oireet jatkuvat, diagnoosi ja ohjelma arvioidaan uudelleen ennen kuin harkitaan invasiivisempia toimenpiteitä. Vasteen puute ei automaattisesti tarkoita, että leikkaus olisi tarpeen.

Milloin leikkausta harkitaan lonkkamurtuman yhteydessä?

Leikkausta harkitaan harvoin, etenkin jatkuvan kivun ja rajoitusten vuoksi riittävän ei-kirurgisen hoitojakson jälkeen. Valinta riippuu tunnistetusta syystä ja henkilön tavoitteista.

Sisäisesti nivellihasten pidentämiseen tai vapauttamiseen liittyviä menettelyjä voidaan arvioida. Ulkoisessa muodossa on mahdollista puuttua iliotibiaaliseen nauhaan tai muihin naksahtamisesta vastaaviin kudoksiin, joskus yhdistämällä bursektomia. Tämä ei ole kertaluonteinen standardileikkaus eikä jänne, jonka on kiinnitettävä kapseliin toimiakseen.

Jos ongelma on nivelensisäinen, leikkauksella puututaan tiettyyn vammaan: esimerkiksi vaurioitunut labrum tai löysä vartalo voi vaatia erilaisen artroskopian kuin jänteen repeämä.

Ortopedin kanssa keskustellaan hyödyistä, vaihtoehdoista ja riskeistä, mukaan lukien heikkous, oireiden jatkuminen tai palautuminen, hermovaurio ja infektio. Tuki, kainalosauvat ja harjoituksen eteneminen noudattavat leikkaus- ja kuntoutusryhmän suunnitelmaa. Ei ole mahdollista taata täydellistä toipumista tai määrittää kaikille samoja aikoja.

Toiminnan arviointi ja palautumisen tuki

Kivuliasta lonkkavetoa varten on hyödyllistä ymmärtää, mitkä toiminnot ovat rajoitettuja, ja erottaa jänteet, nivelet ja muut mahdolliset oireiden lähteet. Toiminnallisessa arvioinnissa voidaan tarvittaessa ottaa huomioon myös lannealue ja muu raaja.

Elinten tai ruoansulatuksen hoidon ei ole osoitettu parantavan lonkan verenkiertoa tai nopeuttavan paranemista. Edes viittaus hermoston yleiseen ”normalisoitumiseen” ei tunnista varmennettua mekanismia lonkan napsautuksen hoitamiseksi.

Uni, stressi, työ ja ajan saatavuus voivat vaikuttaa kipuun ja liikuntakykyyn. Niitä voidaan käsitellä yhdessä henkilön kanssa ilman, että oireet johtuvat yksinomaan tunneongelmasta.