Tietoja häiriöistä, jotka liittyvät
Mediaaninen kaarisideoireyhtymä (MALS)
Lue lisää mediaanikaaren kaarevuussyndroomasta (MALS) ja sen hoidosta.
Mikä on mediaani kaarevan nivelsiteen oireyhtymä?
MALS, jota kutsutaan myös Dunbarin oireyhtymäksi, on harvinainen sairaus, joka liittyy keliakian vartalon ja läheisen hermopunoksen puristumiseen pallean kaarevan mediaanin nivelsiteen toimesta.
Kompression läsnäolo kuvissa ei riitä oireyhtymän diagnosoimiseen: se voi olla satunnainen löydös ihmisillä, joilla ei ole häiriöitä. Anatomian, verenvirtauksen ja kivun välinen suhde on monimutkainen ja vaatii erityisarvioinnin.
Siirry osioon [Näytä]
Diagnoosi, joka on arvioitava huolellisesti
Vatsakivulla on monia yleisempiä syitä kuin MALS:illa, mukaan lukien maha-, sappi- ja muut ruoansulatushäiriöt. Testit valitaan oireiden ja sairaushistorian perusteella.
Kun epäilys jatkuu, erityiset verisuonitestit voivat edistää arviointia. Pelkästään kuvissa havaittujen demografisten ominaisuuksien tai pakkausten prosenttiosuuden avulla emme pysty tekemään diagnoosia.
Akuutti vatsakipu vaatii toisenlaisen polun
Akuutti suoliliepeen iskemia on mahdollinen suoliston vaskulaarinen hätätilanne, joka eroaa tavallisesta MALS:n esiintymisestä. Sitä ei pitäisi kuvata sen normaaliksi ”akuuttiksi muodoksi”, jota havaitaan muutaman tunnin ajan.
Äkillinen ja erittäin voimakas vatsakipu, verta ulosteessa, pyörtyminen tai nopea paheneminen vaativat kiireellistä huomiota: soita 112. Älä odota MALS-käyntiä tai ennalta asetettua määräaikaa.
Mitä häiriöitä voi ilmetä?
Ylävatsan kipuun, usein aterioiden jälkeen, voi liittyä pahoinvointia ja painon laskua. Jotkut ihmiset vähentävät ruokaa, koska he pelkäävät kipua: tämä käyttäytyminen ei ole sama asia kuin ruoka-aineallergia tai -intoleranssi.
Oireet voivat vaihdella ja olla päällekkäisiä monien muiden sairauksien oireiden kanssa. Kun huomaat, milloin ne ilmestyvät ja kuinka paljon ne rajoittavat ravintoa, voi olla apua keskustelussa lääkärisi kanssa.
MALSin syyt
Tutkimukset eivät ole vielä löytäneet selkeää selitystä keliakiavaltimon kompressiooireyhtymän esiintymiselle. Epävarmuus johtuu siitä, että valtimoiden anatominen puristuminen kaarevan nivelsiteen välissä havaitaan jopa oireettomilla ihmisillä. Toisin sanoen, kaikki ihmiset, joilla on tämä pakkaus, eivät kehitä häiriöitä.
Mediaani kaareva nivelside on kuitunauha, joka yhdistää pallean cruran kaksi keskireunaa, yleensä lähellä kahdestoista rintakehän tai ensimmäistä lannenikamaa. Keliakiavaltimon puristuminen voi tapahtua kahdessa anatomisessa tilanteessa: valtimon epänormaalissa alkuperässä kallon asennossa tai pallean epänormaalissa asetuksessa hännän asennossa. Synnynnäiset tekijät voivat vaikuttaa pallean asettamiseen tai keliakiavaltimon alkuperään. (Suihkulähde: Kansallinen harvinaisten sairauksien järjestö)
Vaikutus ja tulevaisuudennäkymät
Jatkuvaa kipua ja painonpudotusta ei pidä pitää vaarattomina. Ne voivat vaarantaa ravinnon ja elämänlaadun ja ansaita apua jo ennen kuin syy on selvitetty.
Hoidon jälkeinen paraneminen vaihtelee. Potilasvalinta on tärkeää, eikä leikkaus takaa oireiden häviämistä. Odotetuista hyödyistä, riskeistä ja mahdollisista lisätutkimuksista tulee keskustella asiantuntijan kanssa.
Erikoishoito
Ei ole todistettua lääkettä, joka pystyisi poistamaan mekaanisen puristuksen. Kivun ja ravitsemustarpeiden hallinta voi olla osa matkaa.
Tietyissä tapauksissa tarkan arvioinnin jälkeen voidaan harkita leikkausta keliakian vartalon vapauttamiseksi nivelsiteen puristumisesta. Tekniikka ja mahdollinen muiden hoitojen tarve riippuu tapauksesta; Valinta vaatii erikoisosaamista, eivätkä kaikki hyödy siitä.
Osteopatia ja MALS: mitä ei ole todistettu
Ei ole riittävästi todisteita siitä, että pallean, selkärangan tai rintakehän manipulointi puristaa keliakian vartalon tai hoitaa MALS:ia. Lihasjännitystä, immuniteettia ja verenkiertoa koskevat hypoteesit eivät osoita kliinistä hyötyä.
Manuaaliset hoidot eivät korvaa gastroenterologista tai verisuonitutkimusta. Merkittäviä kipuja tai syömisvaikeuksia tulee käsitellä lääketieteellisen prosessin aikana.
Tarkemmat tiedot: Kroonista suoliliepeen iskemiaa koskevat eurooppalaiset ohjeet, joissa on MALS-osio, englanniksi.
