Tietoja häiriöistä, jotka liittyvät
Häpyhermo (pudendaalihermo)
Lue lisää pudendal-hermosta täältä
Mikä on pudendal-hermo?
Pudendal-hermo on sakraalisen plexuksen perifeerinen hermo, jonka muodostavat pääasiassa selkäydinhermojen S2, S3 ja S4 etuhaaroista peräisin olevat kuidut. Se edistää perineumin, osan ulkoisista sukuelimistä ja peräaukon herkkyyttä sekä joidenkin välilihasten ja ulkoisten sulkijalihasten hallintaa.
Tyypillisellä polulla se lähtee lantiosta ison lantion aukon kautta, piriformiksen alapuolella. Se kulkee lähellä istuinpylvästä risti- ja sacrotuberous nivelsiteiden välissä, ylittää pienen ischial foramenin ja jatkaa kohti pudendal-kanavaa tai Alcockin kanavaa, jonka muodostaa sisäinen obturator fascia.
Sen oksat sisältävät alemman peräsuolen hermon, perineaalisen hermon ja peniksen tai klitoriksen selkähermon. Kivespussin osan herkkyys ei ole sama kuin kiveksen viskeraalinen hermotus; Vastaavasti sen vaikutus peräaukon kanavaan ja ulkoiseen sulkijalihakseen ei tarkoita, että se yksin säätelee peräsuolea tai suolia.
Virtsa- ja seksuaalitoiminnot riippuvat myös muista hermoista, lihaksista ja verisuonimekanismeista.
Siirry osioon [Näytä]
Pudendal-neuralgia ja mahdollinen puristuksiin jääminen
Pudendaalinen neuralgia on neuropaattista kipua alueella, jota tämä hermo palvelee. Sitä voidaan kuvata polttavaksi, sykkiväksi tai pistelyksi välilihassa, sukupuolielimissä tai peräaukon ympärillä, mitä usein pahentaa istuminen.
Loukkuun jääminen, toisin sanoen puristuminen kurssin pisteessä, on mahdollinen syy. Se ei kuitenkaan ole synonyymi kaikille hermosärkyille: kipu voi seurata muuntyyppistä vauriota tai ärsytystä, ja joskus ei ole mahdollista tunnistaa tarkkaa mekanismia.
Diagnoosi vaatii lääketieteellisen arvioinnin, koska muut sairaudet voivat aiheuttaa samanlaisia oireita. Historia, kliininen tutkimus ja kaikki tutkimukset tulkitaan yhdessä; Virtsarakon esiinluiskahduksen tai kivun esiintyminen istunnon aikana ei sinänsä todista pudendaalin puristamista.
Uusi tuntoherkkyyden menetys sukuelinten tai välilihan alueella vaatii välitöntä ensiapua, erityisesti virtsaamisvaikeuksien, suolen toiminnan muutoksen tai jalkojen heikkouden yhteydessä. Kaikkien näiden oireiden ei tarvitse olla läsnä kiireellisen neurologisen syyn epäilemiseksi.
Erektio- ja pudendal-hermovaikeudet
Joillakin ihmisillä lantion kipuun tai pudendaalikipuun liittyy seksuaalisia vaikeuksia. Pudendal osallistuu sukuelinten herkkyyteen ja välilihasten hallintaan, mutta erektio riippuu myös autonomisista signaaleista, verenkierrosta ja sen tuotantoa rajoittavista mekanismeista. Erektiovaikeudet eivät yksinään tunnista tämän hermon vauriota.
Kun ongelma ilmenee uudelleen, lääkäri voi arvioida verisuonitekijöitä, diabetesta, lääkkeitä, hormonaalisia muutoksia, unta ja psyykkistä hyvinvointia. Sitä ei pitäisi automaattisesti liittää ikään tai käsitellä suorituskykyongelmana.
Fyysinen aktiivisuus ja lantionpohja
Riittävä aktiivisuus, tupakoinnin lopettaminen, alkoholin kulutuksen vähentäminen ja terveystilanteiden hallinta voivat auttaa. Harjoittelu ei kuitenkaan takaa testosteronin nousua tai erektion palautumista.
Kegel-harjoitukset ja vahvistaminen eivät ole yleisesti indikoituja neuralgiassa. Jos lantionpohjasi on yliaktiivinen tai kipeä, saatat joutua ensin harjoittelemaan rentoutumista ja koordinaatiota. Ohjelma valitaan arvioinnin jälkeen ilman, että supistukset lisääntyvät kivusta huolimatta.
Halutessasi puhuminen kumppanisi kanssa ja mukavien seksiaktiviteettien valitseminen voivat vähentää painetta. Erektiolääkkeet tai muut hoidot vaativat soveltuvuuden lääkärintarkastuksen.
Mahdolliset syyt ja olosuhteet erotettavaksi
Pudendaalhermon kärsimys voi liittyä traumaan, synnytykseen, tiettyihin lantion leikkauksiin tai pitkittyneeseen paineeseen perineumissa. Pyöräily, ratsastus tai pitkät harjoitukset voivat pahentaa oireita joillakin ihmisillä ilman, että ne aiheuttavat vammoja niitä harjoittavalle henkilölle.
Kivun alkamisen ja tapahtuman välinen suhde on hyödyllistä tietoa, mutta se ei yksin osoita mekanismia. Joissakin tapauksissa lääkäri harkitsee muiden rakenteiden puristamista tai neurologista sairautta; Toisissa ei löydy mitään varmaa syytä.
Liian aktiivinen lantionpohja voi esiintyä samanaikaisesti neuropaattisen kivun kanssa ja vaatia erityistä hoitoa. Kaikki kouristukset eivät kuitenkaan osoita, että hermo on jumissa.
Sukuelinten tulehdukset, lantion tulehdus ja muut urologiset tai gynekologiset sairaudet voivat aiheuttaa kipua samalla alueella ja vaatia erityistä hoitoa. Jotkut infektiot, kuten herpes, voivat vaikuttaa hermoihin, mutta ei ole oikein esittää jokaista lantion tulehdusta tai kohdunkaulan toimenpidettä yleisenä pudendaalisen neuralgian syynä.
Kuume, epätavallinen vuoto, ihovauriot tai virtsaamisen aiheuttama polttaminen tulee ilmoittaa lääkärille ennen kuin kivun syynä on lihasjännitys.
Sukuelinten herkkyys, kipu ja seksuaalinen toiminta
Pudendum välittää osan aistitiedoista peniksestä, klitoriksesta, ulkosynnytyksestä ja perineumista. Sen häiriöön voi liittyä polttamista tai kipua näillä alueilla, joskus yhdynnän aikana tai sen jälkeen, ja se voi vaikuttaa kiihottumiseen ja orgasmiin.
Alavatsakipu, vähentynyt halu tai emätinkipu eivät kuitenkaan ole erityisiä neuralgian merkkejä. Lantionpohjan sairaudet, vulvodynia, infektiot, endometrioosi, hormonaaliset tekijät tai muut syyt voivat olla mukana. Sijainti ja kurssi ohjaavat arviointia tunnistamatta automaattisesti vastuullista hermoa.
Kipu yhdynnän aikana ansaitsee tulla kuuntelemaan, eikä sitä saa voittaa pakottamalla tunkeuma. Voi olla hyödyllistä lopettaa tai muuttaa tuskallisia toimintoja, kertoa rajoistasi ja arvioida hoito- ja tukivaihtoehtoja pätevien ammattilaisten kanssa.
Halun muutos voi heijastaa kipua, väsymystä, lääkkeitä, ihmissuhteita ja muita tekijöitä: se ei todista hermovauriota. Jos sinulla on jatkuvia oireita, uusia oireita tai oireita, jotka liittyvät epätavalliseen verenvuotoon tai vuotoon, ota yhteys lääkäriisi.
Kiveskipu: kun tarvitaan kiireellistä hoitoa
Äkillinen, vaikea kiveskipu, erityisesti pahoinvoinnin, oksentelun tai vatsakipujen kanssa, vaatii välitöntä hätäapua. Myös kipu, joka kestää yli tunnin tai jatkuu levossa, tulee arvioida kiireellisesti. Tämä voi olla kivesten vääntymistä, joka katkaisee verenkierron ja vaatii nopeaa hoitoa. Soita 112, jos tarvitset hätäapua; Älä odota osteopaattista käyntiä.
Turvotus, punoitus, kuume, kyhmy tai muutokset kiveksessä vaativat lääketieteellistä arviointia. Mahdollisia syitä ovat lisäkivestulehdus tai orkiitti, nivustyrä, trauma, hydrocele ja varicocele; Kyhmy voi vaatia testauksen syövän poissulkemiseksi. Diagnoosi voi vaatia kliinisen tutkimuksen ja ultraäänen.
Kiveskipu ja kiveskipu eivät ole sama asia. Pudendaalhermo edistää tunnetta osassa kivespussia ja perineumia, mutta kiveskipu ei osoita sen puristumista. Voi olla muitakin urologisia, vatsa- tai hermostoperäisiä syitä, jotka tulee arvioida ennen oireiden liittämistä lihasjännitykseen.
Hoito riippuu syystä. Ei ole perusteita ehdottaa virtsarakon tai eturauhasen manipulointia syövän, infektion tai kiveksen heikentyneen verenkierron aiheuttaman kivun hoitoon. Mikä tahansa jatkuva lantion kipu voidaan käsitellä erityisellä lääketieteellisellä ja kuntoutusohjelmalla testauksen jälkeen.
Pudendal neuralgian hoito
Kurssi riippuu diagnoosista, vakavuudesta ja vaikutuksista jokapäiväiseen elämään. Tiimi, joka sisältää lääketieteellisiä, fysioterapia- ja kivunhoitotaitoja, voi olla hyödyllinen. Tavoitteena on parantaa oireita ja toimintakykyä lupaamatta tiettyä paranemista.
Konservatiiviset toimenpiteet
Istuma-asentoa, taukoja ja perineumiin kohdistuvaa painetta lisääviä aktiviteetteja voidaan mukauttaa. Fysioterapia arvioi lantionpohjan sävyä, koordinaatiota ja kykyä rentoutua; Se ei välttämättä koostu vahvistavista harjoituksista. Kaikki psykologinen tuki auttaa hallitsemaan kivun vaikutuksia ilman, että kiistetään sen fyysistä osaa.
Erikoislääkkeet ja -toimenpiteet
Lääkäri voi valita lääkkeitä neuropaattiseen kipuun ja tarkistaa niiden hyödyt, sivuvaikutukset ja yhteisvaikutukset. Niitä ei saa käynnistää, yhdistää tai keskeyttää erikseen.
Pudendaalisalpauksella voi tietyissä tapauksissa olla diagnostinen tai terapeuttinen tehtävä. Kortikosteroidien lisääminen ei takaa suurempaa hyötyä: kontrolloitu tutkimus ei osoittanut etua verrattuna pelkkään paikallispuudutukseen.
TENS-, botuliinitoksiini- ja neuromodulaatiotekniikoilla on erilaisia indikaatioita ja todisteita; Tulokset muuntyyppisissä lantion kivuissa eivät automaattisesti osoita tehokkuutta pudendal-neuralgiassa. Kirurginen dekompressio on varattu valikoituihin tilanteisiin huolellisen arvioinnin jälkeen, eikä se ratkaise kaikkia tapauksia.
Manuaaliset hoidot
Kohdun, virtsarakon tai eturauhasen manipulaatioita, jotka pystyvät vapauttamaan hermoa, ei ole osoitettu. Kaikilla manuaalisilla tuki- ja liikuntaelimistön toimenpiteillä on oltava erityiset indikaatiot ja tavoitteet ammatillista osaamista kunnioittaen, eivätkä ne saa korvata tutkimusta.
Vinkkejä pudendal-neuralgiaan
Vaihtele istuma-asentoa ja harkitse taukoja tai tyynyä, joka vähentää painetta perineumissa. Mukauta toimintaa, kuten pyöräilyä tai ratsastusta, jos oireet pahenevat. Nämä mittaukset viittaavat pudendaalisen hermon toleranssiin, eivät oletettuun iskiashermon puristumiseen.
Jos sinulla on ummetusta tai virtsaamisvaikeuksia, keskustele lääkärisi kanssa. Vältä toistuvia ponnisteluja, mutta älä itse lopeta laksatiivien tai muiden hoitojen käyttöä: laksatiivin tyyppi riippuu tarpeistasi, eikä piristeillä ole yleistä kieltoa.
Lantionpohjan fysioterapiassa tulee arvioida voimaa, sävyä ja kykyä rentoutua. Toistuvat supistukset tai vahvistusharjoitukset eivät sovi kaikille ja voivat olla sopimattomia hypertonisuuden esiintyessä. Harjoitukset ja aktiviteetit ovat yksilöllisiä.
Uudet muutokset sukupuolielinten/perineaalisen tuntemuksissa, joihin liittyy virtsaamisvaikeuksia, inkontinenssi tai suoliston hallinnan menetys, vaativat välitöntä ensiapua kiireellisen neurologisen syyn poissulkemiseksi. Soita tarvittaessa 112.
