Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus ovat kroonisia tulehduksellisia suolistosairauksia, joista käytetään usein lyhennettä IBD. Tulehdus ei ole vain paranemisvaihe, joka päättyy elinten liikkeisiin: se on osa immuunivälitteistä sairautta, joka vaatii hoitoa ja valvontaa.

Crohnin taudissa tulehdus ja fibroosi voivat kaventaa suolistoa; Myös fisteleitä tai paiseita voi muodostua. Haavaisessa paksusuolitulehduksessa vakava paheneminen voi johtaa vakavaan verenvuotoon ja muihin komplikaatioihin.

Voimakas kipu, erittäin turvonnut vatsa, jatkuva oksentelu, kyvyttömyys erittää kaasua, runsas verenvuoto tai nopea paheneminen vaativat kiireellistä huomiota. Pyörtyminen, sekavuus tai vakava epämukavuus soita 112. Älä yritä ratkaista mahdollista tukosta hieronnalla tai harjoituksella.

Tuttuus lisää IBD:n riskiä, ​​mutta se, että perheenjäsenellä on sairaus, ei välttämättä tarkoita sen kehittymistä. Geneettiset tekijät, immuunivaste, mikrobisto ja ympäristö ovat vuorovaikutuksessa; Ei ole olemassa yhtä syytä, joka koskee kaikkia.

Työ voi olla vaikeaa suoliston kiireellisyyden, väsymyksen tai lääkärikäyntien vuoksi. Tämä ei todista, että työstressi olisi aiheuttanut tulehduksen.

Voi olla hyödyllistä sopia tauoista, pääsystä kylpyhuoneeseen ja majoitukseen henkilökohtaisten tarpeiden mukaisesti. Psykologinen tuki voi auttaa sinua elämään oireiden ja hoitojen kanssa. Tulehduksen hallinta on edelleen lääketieteellinen tavoite, joka eroaa rentoutumisen tunteesta.

Mukautettu fyysinen aktiivisuus voi edistää voimaa, unta ja hyvinvointia. Leikkauksen aikana anemia tai merkittävä väsymys saattaa vaatia tilapäistä intensiteetin vähentämistä ja keskustelua hoitoryhmän kanssa.

Voi olla hyödyllistä keskeyttää istumajaksot, liikkua kykyjesi mukaan ja ylläpitää hallittavissa olevaa rutiinia. Hengitys ei ole peristaltiikan liikkeellepaneva voima: suoliston liikkeitä säätelevät ruuansulatusjärjestelmän lihakset ja hermopiirit muiden signaalien ohella.

Ei ole välttämätöntä pakottaa syvään henkeä tai ääriasentoja saadakseen elimet virtaamaan. Jos harjoitus lisää kipua tai epämukavuutta, lopeta se. Uutta oiretta ei pitäisi automaattisesti liittää asennon ansioksi.

Immuunijärjestelmän rooli

IBD:t ovat immuunivälitteisiä sairauksia. Immuunivaste suolen limakalvossa muuttuu ja on vuorovaikutuksessa geneettisten, ympäristö- ja mikrobitekijöiden kanssa. Niiden kuvaaminen yksinkertaiseksi autovasta-ainehyökkäykseksi suolistoa vastaan ​​ei edusta taudin koko monimutkaisuutta.

Aktiivisuus voi vähentyä tai lisääntyä ajan myötä. Jatkuva paheneminen ei ole väistämätöntä: hoidoilla pyritään saavuttamaan ja ylläpitämään remissiota, ehkäisemään komplikaatioita ja turvaamaan elämänlaatua.

Ei ole olemassa yleistä ”immuunitasapainotestiä”, joka korvaa gastroenterologisen prosessin, eikä manuaalista hoitoa, joka pystyisi korjaamaan tämän vasteen.

Leikkaus ja avanne

Leikkaus voi olla tarpeen, jos komplikaatioita tai sairauksia ei saada hallintaan muilla hoidoilla. Avanne voi olla tilapäinen tai pysyvä. Sen sulkemisen mahdollisuus riippuu tehdystä toimenpiteestä ja suolen tilanteesta.

Haavaisessa paksusuolitulehduksessa paksusuolen ja peräsuolen poistaminen eliminoi näiden elinten tulehduksen, mutta siihen liittyy seurauksia ja sopeutumisprosessia. Joillekin ihmisille rekonstruktio suolistopussilla, jota kutsutaan pussiksi, on mahdollista. Crohnin taudissa leikkaus hoitaa sairaita osia tai komplikaatioita, mutta tauti voi palata muissa paikoissa. Keskustelu kirurgin ja hammaslääkärin kanssa auttaa tasoittamaan tietä.

Maksatestit ja alkometri

Muuttuneet maksaarvot vaativat syyn arvioimista. Lääkkeet, steatoosi tai IBD:hen liittyvät sairaudet, kuten primaarinen sklerosoiva kolangiitti, voivat olla mukana. Ne eivät tarkoita vain sitä, että maksa työskentelee liian kovasti kompensoidakseen suoliston toimintaa.

Ilmoita alkoholin, lisäravinteiden ja lääkkeiden käytöstä. Alkoholin käyttöaihe riippuu maksan terveydestä, hoidosta ja oireista: joissain tilanteissa sitä tulee välttää. Älä vaihda lääkettä itse muuttuneen testin vuoksi.

Hoidon tavoitteet

Hoidolla pyritään hillitsemään tulehdusta, saavuttamaan remissio, vähentämään tulehdusta ja ehkäisemään vaurioita ja komplikaatioita. Oireiden paraneminen on tärkeää, mutta voi myös olla tarpeen varmistaa taudin aktiivisuus asianmukaisilla testeillä.

Vaihtoehtoja ovat tulehduskipulääkkeet, immunomodulaattorit ja kohdennettuja hoitoja, jotka valitaan sairauden tyypin, sijainnin ja vaikeusasteen perusteella. Kortikosteroideja voidaan käyttää joihinkin oireisiin; Annostelu ja keskeytys noudattavat lääketieteellistä suunnitelmaa. Ravinnolla ja leikkauksella on erityisiä indikaatioita.

Ylläpitohoidot ja tarkastukset ovat edelleen tärkeitä, vaikka olosi paranee. Vatsan, rintakehän tai kaulan manipuloinnin ei ole osoitettu korvaavan näitä hoitoja.

Hyödyllisiä toimia jokapäiväisessä elämässä

• Noudata hoitosuunnitelmaa ja pidä tiimikontaktit saatavilla pahenemisvaiheiden varalta.
• Tarkkaile suolen liikkeiden, veren, kuumeen, kivun ja painon muutoksia muuttamatta itsenäisesti hoitoa.
• Mukauta aktiivisuus ja lepo taudin vaiheeseen; Pyydä apua, jos sinulla on jatkuvaa väsymystä tai työvaikeuksia.
• Puhu rokotuksista, infektioriskistä ja käsikauppalääkkeistä, varsinkin jos käytät immunosuppressantteja.
• Jos tupakoit, pyydä tukea lopettamiseen: tupakointi on erityisen epäsuotuisaa Crohnin taudille.
• Pyydä tarvittaessa ravitsemuksellista tai psykologista tukea ilman, että sairauden syynä on vähemmän kuin positiivinen asenne.

Maksan ”puhdistamiseksi” ei tarvitse suorittaa liiallisia palloharjoituksia tai pakotettua hengitystä. Rentoutuminen voi lohduttaa, mutta se ei mittaa tai poista suolistotulehdusta.

Ravitsemus IBD:ssä

Tarpeet riippuvat taudin aktiivisuudesta, sijainnista, mahdollisesta stenoosista, toimenpiteistä ja ravitsemustilasta. Monipuolinen ruokavalio on lähtökohta; Joissakin vaiheissa saattaa olla tarpeen mukauttaa aterioiden koostumusta, kuituja tai määrää hoitoryhmän kanssa.

Kaikkien ei tarvitse jättää pois maitotuotteita, gluteenia tai lihaa. Suvaitsemattomuus voi aiheuttaa oireita olematta kuitenkaan tulehduksen syy. Keliakian yhteydessä gluteeniton ruokavalio on välttämätön, mutta sitä ei saa aloittaa ennen ilmoitettuja testejä.

Enteraalisella ravitsemuksella on erityisiä käyttöaiheita, erityisesti lasten Crohnin taudissa. Raudan, B12-vitamiinin, D-vitamiinin tai muiden ravintoaineiden puutos tulee erityisesti arvioida ja korjata. Glutamiinilisät tai mikrobiotatuotteet eivät ole yleinen parannuskeino limakalvoille.

Painonpudotus tai kyvyttömyys syödä kunnolla vaatii oikea-aikaista yhteyttä. Ruokapäiväkirja voi auttaa sinua tunnistamaan henkilökohtaiset toleranssit ja välttämään tarpeettomia rajoituksia.

Missä Crohnin tauti kehittyy?

Crohnin tauti voi vaikuttaa ruoansulatusjärjestelmään suusta peräaukkoon. Se vaikuttaa usein terminaaliseen sykkyräsuoleen ja paksusuoleen, mutta sijainti ja laajuus vaihtelevat. Ileocekaaliläppä on ohutsuolen ja paksusuolen välinen risteyskohta, ei koko sairaan alueen nimi.

Tulehdus voi jakaantua epäsäännöllisesti, vaurioalueet vuorotellen terveiden alueiden kanssa, ja se voi kulkea suolen seinämän kerrosten läpi. Nämä ominaisuudet auttavat erottamaan sen haavaisesta paksusuolentulehduksesta sekä muista kliinisistä ja endoskooppisista löydöksistä.

Crohnin taudin oireet

Ripuli, vatsakipu, väsymys, kuume ja laihtuminen ovat mahdollisia oireita. Suolen liikkeiden tiheys ei ole kaikille sama; Siellä voi olla verta, mutta sen puuttuminen ei sulje pois sairautta.

Fistulit, paiseet ja peräaukon ympärillä olevat ongelmat voivat aiheuttaa kipua, turvotusta tai vuotoa. Myös lasten kasvua ja kehitystä tulee tarkkailla. Kovasta kipusta, kuumeesta tai nopeasta pahenemisesta on ilmoitettava välittömästi.

Häiriöt voivat ilmetä suolen ulkopuolella, mukaan lukien nivel-, iho- ja silmäongelmat. Alaselkäkipu ei aina ”ilmoita” elinten toimesta: se voi johtua tuki- ja liikuntaelimistöstä tai liittyä niveltulehdukseen. Punainen, kipeä silmä tai heikentynyt näkö vaatii kiireellistä arviointia.

Suolessa on aistireittejä. Lihasjännityksen sijainti ei mahdollista sairastuneen elimen tunnistamista tai sen verenkierron mittaamista.

Crohnin taudin syyt, kulku ja diagnoosi

Sairaus on seurausta geneettisen alttiuden, immuunivasteen, mikrobiston ja ympäristön monimutkaisista vuorovaikutuksista. Tuttuus lisää riskiä aiheuttamatta väistämättä sairautta. Se voi alkaa eri ikäisinä, jopa lapsuudessa.

Kurssi vaihtelee yleensä remissioiden ja pahenemisvaiheiden välillä vaihtelevalla vaikeusasteella. Leikkauksen riski riippuu tilasta ja hoidosta: historiallinen prosenttiosuus ei ennusta jokaisen yksittäisen potilaan tulevaisuutta. Lasten iässä kasvu, ravitsemus ja hyvinvointi vaativat erityistä huomiota.

Diagnoosi yhdistää historian, tutkimuksen, veri- ja ulostetutkimukset, endoskopian ja biopsiat ja mahdolliset kuvat. Etsimme myös infektioita ja muita selityksiä oireille. Ei ole olemassa yhtä manuaalista tai laboratoriotestiä, joka olisi riittävä kaikissa tapauksissa.

Osteopatia ja Crohnin tauti: mitä voit sanoa?

Ei ole luotettavaa kliinistä näyttöä siitä, että elinten, suoliliepeen, pallean, vagushermon tai ristiluun manipulaatiot hallitsevat Crohnin taudin tulehdusta, parantavat fisteleitä tai tekevät kaventuneesta kanavasta patentin. Palpaatio ei mittaa sairauden aktiivisuutta tai suoliston motiliteettia kliinisiä arvioita vastaavasti.

Kaikki asiaan liittyvät tuki- ja liikuntaelinhäiriöt tulee arvioida sellaisenaan ottaen huomioon IBD, hoidot ja luuston terveys. Kuntoutumisella ja liikkeellä voi olla toiminnan ja mukavuuden tavoitteita ilman lupauksia suoliston paranemisesta.

Aktiivinen tai selittämätön vatsakipu vaatii lääketieteellisen arvioinnin; manuaalisten liikkeiden ei pitäisi viivyttää sitä.

Haavaisen paksusuolitulehduksen oireet

Ripuli, jossa on verta tai limaa, kiireellisyys, uudelleen ulostamisen tunne, kipu ja väsymys voivat olla osa kuvaa. Vatsakipu voi olla merkittävää: sitä ei pidä pitää epätavallisena vain siksi, että diagnoosi on haavainen paksusuolitulehdus.

Tulehtunut limakalvo ja muutokset veden ja elektrolyyttipitoisuuden hallinnassa edistävät ripulia. Pelkästään oireiden voimakkuus ei kuvaa taudin laajuutta.

Myös iho, nivelet ja silmät voivat kärsiä. Jatkuva selkäkipu, johon liittyy jäykkyyttä, ansaitsee huomiota mahdollisten syiden erottamiseksi, mukaan lukien siihen liittyvä spondylartriitti. Paksusuolen ja alaselkäkivun välillä ei ole kiinteää vastaavuutta toisella puolella.

Voimakas verenvuoto, kuume, voimakas kipu, vatsan turvotus tai nestehukka vaativat välitöntä apua. Vakava epidemia voi vaatia sairaalahoitoa.

Haavaisen paksusuolitulehduksen syyt ja diagnoosi

Geneettinen taipumus, immuunijärjestelmä ja ympäristö osallistuvat taudin kehittymiseen. Stressi ja ruoka voivat vaikuttaa oireisiin, mutta ruokaherkkyys ei osoita limakalvotulehduksen lisääntymistä.

Lääkäri käyttää anamneesia, tutkimusta, veri- ja ulostekokeita sekä endoskopiaa ja biopsioita tilasta riippuen. Testaus auttaa myös sulkemaan pois infektiot. Veri ulosteessa on arvioitava, eikä sitä saa pitää automaattisesti peräpukamien tai jo tunnetun sairauden syynä.

Haavainen paksusuolitulehdus ja täydentävät hoidot

Haavaisen paksusuolitulehduksen hoito vaatii gastroenterologista lähestymistapaa. Kaulan, rintakehän tai pallean hoidon ei ole osoitettu muuntavan immuunivastetta, poistavan kuona-aineita tai parantavan limakalvoja.

Hyvinvointia ja liikkumista edistäviä aktiviteetteja voi täydentää erilaisiin tarkoituksiin tähtääviin hoitoihin. Lääkitystä ja valvontaa ei pidä keskeyttää, koska täydentävä hoito vähentää tilapäisesti epämukavuutta.

Lisätietoa englanniksi: NIDDK: Crohnin tauti ja NIDDK: haavainen paksusuolitulehdus.