Munuaiskivet

Munuaiskivien tyypit

• Kalsiumoksalaattilaskelmat: Ne muodostuvat, kun virtsassa on liikaa kalsiumia ja oksalaattia.
• Kalsiumfosfaatin laskelmat: Ne koostuvat kalsiumista ja fosfaatista ja muodostuvat, kun virtsateiden ympäristö muuttuu liian emäksiseksi tai emäksiseksi.
• Virtsahappokivet: Ne muodostuvat, kun virtsa sisältää liikaa virtsahappoa.
• Struviittilaskelmat: Ne voivat muodostua virtsatietulehduksen jälkeen. Ne on usein valmistettu magnesiumin, ammoniumin ja fosfaatin yhdistelmästä.
• Kystiinikivet: Ne muodostuvat geneettisen sairauden, nimeltään kystinuria, läsnä ollessa, jolloin elimistö eliminoi liiallisen määrän kystiiniä.

Suihkulähde: minmedicin.dk

Miksi munuaiskiviä muodostuu?

Kivet muodostuvat, kun tietyt virtsan aineet saavuttavat pitoisuudet, jotka edistävät kiteytymistä. Riski riippuu kiven tyypistä, virtsan määrästä, ruokavaliosta, lääkkeistä, infektioista, aineenvaihduntasairauksista ja anatomisista tai perinnöllisistä ominaisuuksista.

Nesteet

Virtsan lisääminen vähentää riskiä monilla ihmisillä, mutta tavoite on räätälöitävä tapauskohtaisesti. Kaikkien, joilla on sydämen vajaatoiminta, munuaissairaus tai muut nesterajoitukset, tulee noudattaa lääkärinsä neuvoja. Virtsan väri voi antaa karkean osoituksen nesteytyksestä, mutta se ei diagnosoi tai sulje pois kiviä.

Ravitsemus ja aineenvaihdunta

Indikaatiot riippuvat laskennan ja testien analyysistä. Monille kalsiumkiville suositellaan normaalin kalsiumin saantia, natriumin vähentämistä ja kohtalaista eläinproteiinin käyttöä yksilöllisen profiilin perusteella. Kaikkia oksalaattia sisältäviä elintarvikkeita ei pidä jättää umpimähkäisesti pois. Virtsahappokivissä tärkeintä on jatkuvasti hapan virtsa, joka liittyy useisiin metabolisiin tekijöihin; Ei pelkästään elintarvikkeiden pH määrää virtsan pH:ta.

Infektiot ja perinnölliset sairaudet

Jotkut ureaasia tuottavat bakteerit voivat edistää struviittikiviä. Kystinuria puolestaan ​​on perinnöllinen puutos tiettyjen aminohappojen munuaiskuljetuksessa, ei geneerinen entsyymipuutos. Virtsateiden poikkeavuudet voivat edistää stagnaatiota tai tukkeutumista ja vaatia urologista arviointia.

Munuaiskivien oireet

Munuaiskivet eivät välttämättä aiheuta oireita, varsinkaan kun ne ovat pieniä tai soraisia. Ne voivat kuitenkin aiheuttaa munuaiskoliikkia, jolle tyypillisesti on ominaista Äkillinen kipu, usein voimakas ja ajoittainen.

Kipu sijaitsee useimmiten kyljessä tai selässä, juuri viimeisten kylkiluiden alapuolella. Se voi säteillä nivusiin ja sukuelimiin, ja siihen liittyy usein pahoinvointia ja oksentelua.

Se voi olla niin voimakasta, että se saa sinut kävelemään jatkuvasti krampien aikana, tai se voi olla vähemmän voimakas ja samanlainen kuin tylsä ​​epämukavuus munuaisten alueella ilman säteilytystä.

Joissakin tapauksissa verta näkyy virtsassa, mutta useammin määrä on mikroskooppinen ja voidaan havaita vain testiliuskalla. Veri tulee pienistä kivien aiheuttamista limakalvovaurioista. Jotkut ihmiset kokevat myös polttavaa virtsatessa ja jatkuvaa virtsaamistarvetta: Nämä oireet vaativat myös mahdollisen virtsatieinfektion testauksen.

Jos sinulla on voimakasta, ajoittaista kylki- tai selkäkipua, johon liittyy usein pahoinvointia ja oksentelua, tai kuumetta, johon liittyy epäilty virtsatietulehdus, ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi tai ensiapuun. Munuaisten toiminta voi olla vaarassa ja lisää sepsiksen kehittymismahdollisuuksia.

Suihkulähde: Pacienthandbogen.dk

Munuaiskivien diagnoosi

Arviointi sisältää aina kliinisen historian ja oireet, jotka usein johtavat epäiltyyn diagnoosiin. Niillä, joilla on jo ollut kiviä, on suuri riski muodostaa muita. Fyysinen tarkastus voi myös paljastaa painekipua munuaisten ja kyljen alueella.

Virtsa voidaan testata mittatikulla, joka usein havaitsee verta ja voi osoittaa infektion merkkejä. Verikokeet voivat havaita infektion ja antaa tietoa siitä, onko munuaisten toiminta heikentynyt.

Munuaisten ultraäänitutkimus havaitsee kivet vain joissakin tapauksissa, mutta on hyödyllistä tietää, onko virtsan ulostulo munuaisesta tukkeutunut, koska tällöin virtsatiet ja munuaiset voivat laajentua. Myös lapsilla ja raskaana olevilla naisilla, joilla epäillään kiviä, käytetään aina ensimmäisenä tutkimuksena ultraääntä.

Kuitenkin, jos epäillään kiviä, TT-skannaus on tarkin testi kivien tunnistamiseen ja niiden lukumäärän, koon ja sijainnin määrittämiseen. Se voi myös näyttää munuaisten ja virtsateiden tilan, joihin mahdollisesti vaikuttaa kivet, tai tunnistaa toisen taudin.

Suihkulähde: Pacienthandbogen.dk

Munuaiskivien hoito

Hoito riippuu kiven koosta ja sijainnista, oireiden vakavuudesta, munuaisten toiminnasta ja infektion olemassaolosta. Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä voidaan käyttää kipulääkkeinä, kun se sopii henkilölle; ne eivät ”työnnä” kiveä ja voivat olla vasta-aiheisia joissakin olosuhteissa.

Monet pienet kivet ohittavat spontaanisti, mutta kulkemisen todennäköisyys ja ajoitus vaihtelee. Lääkärisi voi määrätä kipulääkkeitä ja tietyissä tapauksissa lääkkeitä siirtymisen helpottamiseksi. Tarkastuksia ja kuvantamista käytetään varmistamaan, että kivi on mennyt läpi ja ettei munuainen ole tukossa.

Kuume tai vilunväristykset ja mahdolliset kivet ja tukos ovat hätätilanteita. Hallitsematon kipu, jatkuva oksentelu, nestehukka tai selvästi vähentynyt virtsan eritys vaativat myös kiireellistä huomiota. Infektoitunut tukos voi vaatia antibiootteja ja välitöntä tyhjennystä virtsanjohtimen stentin tai nefrostomian avulla urologin valinnan mukaan.

Kivet, jotka eivät läpäise tai aiheuttavat komplikaatioita, voidaan hoitaa shokkiaalloilla, ureteroskopialla tai muilla toimenpiteillä. Ei ole asetettu neljän tai kahdeksan viikon määräaikaa, joka koskee kaikkia.

Relapsien ehkäisy

Kiven jälkeen läpäisyn materiaalin analyysi ja tarvittaessa veri- ja virtsakokeet auttavat valitsemaan spesifisen ennaltaehkäisyn. Kalsium-, virtsahappo-, struviitti- ja kystiinikivet eivät kaikki vaadi samaa ruokavaliota tai lääkkeitä.

• Riittävän virtsamäärän juominen voi vähentää uusiutumista, mutta tavoitteesta on sovittava, jos sydämen tai munuaisten toimintarajoitteita on.
• Tyypillisesti normaali kalsiumin saanti ylläpidetään ruoan avulla ja suolaa rajoitetaan. Kalsiumin vähentäminen ruokavaliossa voi lisätä joidenkin kivien kehittymisen riskiä.
• Eläinproteiinit, puriinit ja oksalaatti vaihtelevat kiven tyypin ja testitulosten mukaan. Palkokasveja, vihanneksia tai kaikkia oksalaattia sisältäviä elintarvikkeita ei ole tarkoituksenmukaista kieltää automaattisesti.
• Paino, fyysinen aktiivisuus ja diabeteksen tai muiden sairauksien hallinta edistävät yleistä terveyttä, mutta ne eivät korvaa erityistä ennaltaehkäisyä.

Ennaltaehkäisevät lääkkeet on tarkoitettu joillekin ihmisille. Valinta on lääkärin harkinnan mukaan aineenvaihduntaprofiilin ja uusiutumisen perusteella.

Munuaiskivien komplikaatiot

Monimutkaiset kivet, jotka liittyvät esimerkiksi kuumeen, infektioon ja/tai munuaisaltaan laajentumiseen, joita kutsutaan hydronefroosiksi, voivat aiheuttaa sepsiksen ja/tai munuaistoiminnan menetystä, jos niitä ei hoideta. Suurin osa kivistä kuitenkin poistuu spontaanisti ja aiheuttaa harvoin kroonista munuaisten vajaatoimintaa.

Juuri kuvattujen vakavien lääketieteellisten komplikaatioiden lisäksi usein esiintyvät ja toistuvat kivet voivat heikentää elämänlaatuasi merkittävästi. Ne voivat aiheuttaa pelkoa osallistua sosiaalisiin tapahtumiin, matkustaa ja tehdä muuta toimintaa, koska kipu voi ilmaantua äkillisesti ja olla erittäin voimakasta. Siksi on tärkeää keskittyä ennaltaehkäiseviin tekijöihin, jotka vähentävät uusiutumisen riskiä.

Kuinka yleisiä munuaiskivet ovat?

Munuaiskivet ovat yleisiä ja voivat ilmaantua useita kertoja samalle henkilölle. Toistumisen esiintymistiheys ja todennäköisyys vaihtelevat suuresti väestön, iän, sukupuolen, kivityypin, lääketieteellisten olosuhteiden, ilmaston ja havainnoinnin keston mukaan.

Tanskan tai muiden maiden tietueista saatuja prosenttiosuuksia ei tule esittää Suomen tilastoina. Jokaisen yksittäisen potilaan kohdalla on hyödyllisempää arvioida kiven koostumus ja henkilökohtaiset riskitekijät kuin soveltaa yleistä prosenttiosuutta.

Mihin ottaa yhteyttä?

Epäilty munuaiskiveä vaatii lääketieteellisen arvioinnin, joka voi sisältää virtsan ja verikokeita ja kuvantamista. Osteopaatti ei pysty diagnosoimaan estettä, hajottamaan kiveä tai helpottamaan sen poistamista manuaalisilla tekniikoilla.

Kuume tai vilunväristykset, erittäin vaikea tai hallitsematon kipu, jatkuva oksentelu, kyvyttömyys tai voimakas virtsaamisen väheneminen vaativat kiireellistä apua. Ota nopeasti yhteyttä lääkäriin, vaikka olisit raskaana, sinulla on vain yksi toimiva munuainen tai jos sinulla olisi munuaissairaus.

Liikuntaammattilainen voi auttaa erilaisissa tuki- ja liikuntaelinhäiriöissä, kun kiireelliset virtsaamissyyt on suljettu pois. Nesteitä, ruokavaliota, lääkkeitä ja kontrollia koskevien ohjeiden tulee seurata sairaushistoriaa ja kivityyppiä.