Refluksi vastasyntyneillä?

Gastroesofageaalinen refluksi, GER

Kuten monet muutkin vastasyntyneen kehon osat, vatsa ja ruokatorvi kypsyvät edelleen muutaman ensimmäisen kuukauden aikana. Vatsan yläosassa oleva lihas, ruokatorven alasulkijalihas eli LES, ei ole täysin kehittynyt syntymässä. Siksi se aukeaa helpommin kuin aikuiset, jolloin pienet määrät maitoa tai ilmaa pääsevät jälleen kohoamaan. Se on normaali kehitysvaihe ja auttaa usein vauvaa pääsemään eroon niellystä ilmasta.

Jos maito on pysynyt vatsassa pidempään ennen kohoamista uudelleen, se voi näyttää paksummalta tai siinä voi olla hieman hapan haju. Tämä on myös yleistä ja on yleensä osa vauvan normaaleja ruoansulatusprosesseja.

Gastroesofageaalinen refluksi, jossa pieniä määriä mahalaukun sisältöä palaa ruokatorveen, on normaali fysiologinen prosessi lapsilla noin kolmen viikon iästä ensimmäiseen vuoteen. Se voi esiintyä useita kertoja päivässä ja näyttää tältä:

• maitoa, jonka vauva taas nielee
• pieni näkyvä regurgitaatio
• satunnaista voimakkaampaa regurgitaatiota

Yli puolet terveistä 0–3 kuukauden ikäisistä vauvoista sylkee säännöllisesti. 10 ja 12 kuukauden välillä tämä tulee paljon harvemmaksi, kun ruoansulatusjärjestelmä kypsyy.

Alempi ruokatorven sulkijalihas, LES

LES on renkaan muotoinen lihas ruokatorven pohjassa, joka toimii yksisuuntaisena venttiilinä ja pitää mahan sisällön mahassa. Sen liike on tahatonta ja on osa normaalia ruoansulatuskanavan toimintaa.

Vanhemmilla lapsilla tai aikuisilla mahalaukun lisääntyneen sisällön aiheuttama ärsytys voi aiheuttaa häiriöitä, kuten närästystä. Kuitenkin vastasyntyneillä refluksi tapahtuu yleensä ilman epämukavuutta ja useimmissa tapauksissa paranee luonnollisesti LES:n vahvistuessa ja ruoansulatuskanavan kehittyessä.

Jos lapsella on jatkuvaa epämukavuutta, ruokintavaikeuksia tai odotettua vähemmän painonnousua, vanhempien tulee ottaa yhteyttä lääkäriin, kätilöön tai lasten terveydenhuollon ammattilaiseen arvioinnin ja tuen saamiseksi.

Hiljainen tai ”piilotettu” refluksi vastasyntyneillä

Termi hiljainen refluksi Sitä käytetään joskus, kun maito palaa vauvan ruokatorveen, mutta se niellään uudelleen ilman näkyvää regurgitaatiota. Koska suusta ei tule mitään, vanhempien on vaikeampi tunnistaa se. Termin taustalla on ajatus, että jotkut vauvat voivat näyttää levottomilta ruokinnan aikana tai sen jälkeen ilman tyypillisempiä regurgitaation merkkejä.

hiljainen refluksi Se on pitkälti kliiniseen havaintoon perustuva käsite, ja pikkulapsilla tehtyä tutkimusta on vielä vähän. Kaikki ammattilaiset eivät käytä tätä termiä, ja ilmenemismuodot voivat vaihdella suuresti lapsista toiseen.

Vanhemmat voivat kuvailla näitä vauvoja kiusallisiksi, tavallista ärtyneemmiksi tai vaikeasti rauhoitettaviksi, etenkin ruokinta-aikana. Näillä käytöksillä voi kuitenkin olla monia selityksiä; Tästä syystä on hyödyllistä pohtia lapsen yleistä hyvinvointia sen sijaan, että keskittyisi pelkästään regurgitaatioon.

Joillakin lapsilla saattaa esiintyä eri aikoina näkyvää sylkemistä ja hiljaiseen refluksiin liittyvää käyttäytymistä. Jos vanhemmat eivät ole varmoja, lisääkö ruokinta tai sylkeminen kiusaamista, he voivat kysyä neuvoa lääkäriltä, ​​kätilältä tai lasten terveydenhuollon ammattilaiselta arvioinnin ja varmistuksen saamiseksi.

Pieniä vinkkejä vauvan rauhoittamiseen imetyksen jälkeen

Koska refluksimainen käyttäytyminen on niin yleistä vastasyntyneillä, monet vanhemmat kokeilevat pieniä temppuja auttaakseen heitä tuntemaan olonsa mukavammaksi ruokinnan aikana ja sen jälkeen. Nämä eivät ole refluksihoitoja, vaan päivittäisiä strategioita, jotka jotkut perheet pitävät rauhoittavina.

Alla on joitain yleisiä ideoita, joita vanhemmat usein tutkivat:

• Pidä vauva pystyasennossa hetken aikaa ruokinnan jälkeenantaa hänelle aikaa rauhoittua
• Tarjoa pienempiä määriä ja useammin ruokintaajos se mukautuu luonnollisesti vauvan rytmiin
• Luo rauhallinen ympäristö ruokinnan aikana, jossa on vähemmän häiriötekijöitä ja pehmeä valaistus
• Anna vauvalle mahdollisuus röyhtäyttää ruokinnan aikana ja sen jälkeen
• Anna lyhyt vatsa-aika vain valveilla ja valvonnassa rauhallisena eikä heti ruokinnan jälkeen lastenlääkärin ohjeiden mukaan
• Vältä altistumista tupakansavulle, kuten suositellaan kaikille vauvoille

Jos olet huolissasi ravitsemuksesta, ruuansulatuksesta, painonnoususta tai levottomuudesta, on tärkeää kysyä neuvoa lääkäriltä, ​​kätilältä, lasten terveydenhuollon ammattilaiselta tai imetyskonsultilta. He voivat antaa erityisiä ravitsemusneuvoja ja tarvittaessa arvioida mahdollisuutta lisätoimenpiteisiin tai asiantuntijan puoleen.

Lääkärit voivat keskustella lingual frenulum eli frenotomiasta, jos kielen liike vaikuttaa selvästi imetykseen, mutta nykyinen näyttö Ei osoittaa vaikutusta itse refluksiin.

Probioottien ja lapsuuden refluksin tutkimus on rajallista ja epäjohdonmukaista. Vanhempien tulee aina keskustella terveydenhuollon ammattilaisen kanssa ennen lisäravinteiden käyttöönottoa tai ruokailutottumusten muuttamista.

Nukkuakseen jopa refluksitautia sairastava vauva tulee asettaa selälleen tasaiselle, kovalle alustalle. Älä kallista patjaa äläkä käytä refluksityynyjä tai asennoittimia. Pystyasento on valveillaolostrategia hereillä olevan aikuisen kanssa.

Mikä voi vaikuttaa refluksimaiseen käyttäytymiseen?

Refluksin kaltainen käyttäytyminen on erittäin yleistä vastasyntyneillä ja liittyy usein ruoansulatusjärjestelmän luonnolliseen kehitykseen. Useat normaalit tekijät voivat edistää maidon virtausta:

• Vatsan ja ruokatorven välinen venttiili, LES, kypsyy edelleen.
  Elämän alussa se avautuu helpommin kuin vanhemmilla lapsilla tai aikuisilla. Se on normaali kehitysvaihe ja paranee vähitellen ajan myötä.

• Vastasyntyneet viettävät paljon aikaa makuulla.
  Ensimmäisen vuoden aikana, kun he ottavat useammin pystyasennon ja alkavat liikkua itsenäisemmin, regurgitaatio vähenee usein luonnollisesti.

• Ruokintatavat vaihtelevat.
  Vastasyntyneet nielevät usein pieniä määriä ilmaa ruokinnan aikana ja heidän mahansa täyttyy nopeasti. Tämä voi edistää tiheämpää regurgitaatiota.

Jotkut lapset, kuten ennenaikaisesti syntyneet tai joilla on muita terveydellisiä sairauksia, saattavat esiintyä pidempään, koska ruoansulatus kypsyy eri nopeudella.

On myös hyvin yleistä havaita tilapäisiä muutoksia regurgitaatiossa kasvupyrähdyksen, ruokavalion muutosten tai rutiinien muutosten aikana.

Jos vauvasi tuntuu jatkuvasti epämukavalta, on erittäin kiukkuinen imetyksen jälkeen tai paino ei nouse odotetusti, on tärkeää keskustella lääkärin, kätilön tai lasten terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.

Miksi vastasyntyneillä on refluksi?

Refluksin kaltainen käyttäytyminen on erittäin yleistä lapsuudessa ja liittyy yleensä ruoansulatusjärjestelmän luonnolliseen kypsymiseen. Useat normaalit tekijät voivat helpottaa maidon virtausta ensimmäisten kuukausien aikana:

• Ruoansulatusjärjestelmä on edelleen kehittymässä.
  Vatsan yläosassa oleva lihas, ruokatorven alasulkijalihas eli LES, tarvitsee aikaa vahvistuakseen ja voi siksi avautua helpommin vastasyntyneillä.

• Vastasyntyneet viettävät paljon aikaa makuulla.
  Elämän alussa ne pysyvät enimmäkseen vaakasuorassa asennossa, mikä voi lisätä regurgitaatiota. Kun he vanhenevat, seisovat pystyssä ja liikkuvat itsenäisemmin, nämä käytökset vähenevät usein itsestään.

• Ruokintatavat vaihtelevat.
  Vastasyntyneet voivat niellä pieniä määriä ilmaa ruokinnan aikana, juoda eri määriä maitoa eri aikoina tai ruokkia lyhyemmillä väliajoilla – kaikki tämä voi vaikuttaa sylkemisen tiheyteen.

• Kehitys on yksilöllistä.
  Varhain syntyneet tai erilaiset kehitystarpeet omaavat vauvat saattavat tarvita hieman enemmän aikaa ruoansulatusjärjestelmän kypsymiseen, mikä vaikuttaa refluksimaisen käyttäytymisen kestoon.

Vanhemmat voivat myös huomata tilapäistä sylkemisen lisääntymistä kasvupyrähdysten, rutiinirutiinien muutosten tai lisääntyneen ärtyneisyyden aikoina. Nämä värähtelyt ovat yleisiä ja yleensä häviävät ajan myötä.

Jos vauvasi tuntuu jatkuvasti epämukavalta, on erittäin kiukkuinen ruokinnan aikana tai paino ei nouse odotetusti, on tärkeää keskustella lääkärin, kätilön tai lastenhoitajan kanssa arvioinnin ja vakuutuksen saamiseksi.

Merkkejä, jotka vanhemmat voivat huomata

Ensimmäisten viikkojen aikana on normaalia, että vastasyntyneet itkevät 2–3 tuntia päivässä, yleensä huipussaan 6–8 viikon välillä. Monet myös regurgitoivat usein: se on yksi refluksimaisen käyttäytymisen yleisimmistä ilmenemismuodoista.

Regurgitaation lisäksi jotkut vanhemmat voivat huomata:

• ärtyneisyys tai levottomuus ruokittaessa
• pois rinnasta tai pullosta
• lyhyt tai levoton uni vauvan ollessa makuulla
• haluavat pitää pystyssä useammin
• Toistuva hikka tai ”märkä” ääni ruokinnan jälkeen
• syljeneritystä tavallista enemmän
• ilmeistä epämukavuutta röyhtäilyn aikana
• levottomuus turvaistuimessa tai sen ollessa kiinnitettynä
• voimakkaamman itkujaksot, joita on vaikea rauhoittaa

Jotkut vauvat käyvät myös läpi vaiheita, joissa he eivät halua pysyä selällään liian kauan tai näyttävät närkästyvän helpommin ruokinnan jälkeen. Näillä käytöksillä voi olla monia syitä, ja refluksimaisia ​​​​malleja voi esiintyä harvoilla, monilla tai ei ollenkaan näistä havainnoista.

On tärkeää muistaa, että käyttäytyminen vaihtelee suuresti lapsesta toiseen ja että toistuva regurgitaatio ei yksinään tarkoita lääketieteellistä ongelmaa.

Jos vanhemmat ovat huolissaan ravitsemuksesta, hyvinvoinnista tai painon kasvusta tai kokevat, että jokin on vialla, on aina parasta hakea ohjausta lääkäriltä, ​​kätilältä tai lasten terveydenhuollon ammattilaiselta.

Refluksi ja uni: turvallisen asennon säilyttäminen

Regurgitaatio voi huolestuttaa vanhempia, mutta se ei oikeuta muuta kuin suositeltua nukkuma-asentoa. Aseta vauva selälleen tasaiselle, kiinteälle patjalle ilman tyynyjä, kiiloja tai laitteita, jotka pitävät hänet kallistettuna. Älä anna hänen nukkua kyljellään tai vatsallaan refluksin vähentämiseksi.

Voit pitää hänet pystyssä ruokinnan jälkeen, kun olet hereillä ja valvot häntä. Jos hän on uninen, aseta hänet turvalliseen nukkumapaikkaansa; Vältä nukahtamista hänen kanssaan sohvalla tai nojatuolissa. Turvaistuin ei ole yleinen vaihtoehto nukkumiseen matkojen ulkopuolella.

Milloin arviointia tarvitaan?

Jatkuva epämukavuus, ruokintavaikeudet ja menestymisen epäonnistuminen vaativat lasten arvioinnin. Itku, hajanainen uni tai mieltymys pidettyyn tilaan eivät yksinään osoita refluksitautia. Lääkkeet eivät ole automaattisesti indikoituja fysiologiseen regurgitaatioon, ja niitä määrätään vain, jos lääkäri katsoo niiden olevan tarpeellisia.

Osteopatia ja lapsuuden refluksi

Saatavilla olevat todisteet eivät anna meidän vahvistaa, että kallon, kohdunkaulan tai sisäelinten manipulaatiot parantavat refluksia. Lempeä kosketus ei sinänsä ole tehokkuuden tai turvallisuuden testi. Ruokinta- ja kasvuvaikeudet tulee käsitellä lastenlääkärin ja pätevien imetysammattilaisten kanssa tarkastuksia viivyttelemättä.