Näkökulmat
Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS)
Tällä sivulla voit oppia lisää ärtyvän suolen oireyhtymästä, joka tunnetaan myös nimellä IBS.
Ärtyvän suolen oireyhtymä, IBS
Se on suolen ja aivojen välisen vuorovaikutuksen häiriö, jolle on ominaista toistuva vatsakipu, joka liittyy muutoksiin suolen liikkeissä. Ripulia, ummetusta tai molempien vuorottelua voi esiintyä. Yleisyys populaatiossa vaihtelee diagnostisten kriteerien ja tutkitun ryhmän mukaan.
Oireet ovat todellisia ja niillä voi olla merkittävä vaikutus jopa ilman näkyvää suolistovauriota. Lääketieteellinen arviointi auttaa tunnistamaan tilan ja erottamaan muut ongelmat.
Siirry osioon [Näytä]
IBS:n oireet ja eteneminen
Vatsakipu tai -krampit, turvotus ja muutokset suoliston liikkeiden tiheydessä tai johdonmukaisuudessa ovat yleisiä ilmentymiä. Kipu voi muuttua ulostamisen jälkeen. Jotkut ihmiset tuntevat kiirettä tai tunnetta, etteivät ole tyhjentäneet itseään kokonaan.
Candidiasis ja keliakia eivät ole IBS:n oireita. Ruoka-intoleranssit ja muut häiriöt voivat myös esiintyä rinnakkain tai aiheuttaa samanlaisia oireita, mutta vaativat oman arvioinnin.
Kuinka kauan se voi kestää?
Häiriö voi jatkua pitkään, paremmilla kuukautisilla ja pahenemisvaiheilla. Se ei ole väistämättä etenevä, eikä siihen liity suolen asteittaista tuhoutumista. Polku mukautuu oireisiin ja hoitovasteeseen; Ei ole todistettu, että osteopatia pysäyttää sen oletetun etenemisen.
Uusia tai erilaisia signaaleja ei pitäisi automaattisesti liittää IBS:ään. Veri ulosteessa, tahaton painonpudotus, kuume tai merkittävät yöoireet vaativat neuvoa lääkäriltäsi.
Suolisto, stressi ja viestintä aivojen kanssa
Suolisto ja aivot kommunikoivat molempiin suuntiin useiden hermopolkujen ja muiden biologisten signaalien kautta. IBS:ssä sisäelinten herkkyys, motiliteetti ja tapa, jolla suolesta tulevat signaalit käsitellään, voivat muuttua.
Stressi ja ahdistus voivat liittyä tai voimistaa oireita, kun taas toistuva kipu voi myös aiheuttaa huolta. Tämä ei tarkoita, että häiriö olisi kuvitteellinen tai että stressin poistaminen riittää ratkaisemaan sen.
Sympaattiset ja parasympaattiset komponentit eivät toimi yksinkertaisena on/off-kytkimenä. Suolistossa olevaa serotoniinia ei pidä rinnastaa suoraan aivoissa toimivaan serotoniiniin. Nämä suhteet ovat monimutkaisia eivätkä anna meidän diagnosoida ”epätasapainoa” pelkästään oireiden perusteella.
Pahoinvointi ja muut siihen liittyvät häiriöt
Pahoinvointi voi liittyä IBS:ään, mutta se ei osoita, että haiman tai sapen tuotanto kompensoisi heikkoa suolistoa. Jatkuva oksentelu, merkittävä kipu tai uudet oireet vaativat erillisen arvioinnin.
Jopa lasten iässä voi ilmaantua toistuvaa vatsakipua ja muutoksia suolen liikkeissä. Diagnoosi ja käyttöaiheet tulee uskoa lastenlääkärille kasvun, ravinnon ja siihen liittyvien oireiden perusteella.
Verta ulosteessa, huonoa kasvua, toistuvaa oksentelua tai sairaalta näyttävää lasta ei voida selittää yksinkertaisesti ärtyvän suolen oireyhtymällä. Älä automaattisesti sovella lapsille aikuisille ehdotettuja rajoittavia ruokavalioita: ne voivat vaarantaa ravinnon riittävyyden.
Miten diagnoosi tehdään?
Lääkäri arvioi oireiden ominaisuudet ja keston, sairaushistorian, lääkkeet ja sukuhistorian. Yhteensopivassa kehyksessä diagnoosi voidaan muotoilla kliinisten kriteerien ja valittujen testien perusteella. Se ei vaadi automaattisesti kolonoskopiaa tai pitkää kuvantamistestien sarjaa.
Veri-, uloste- tai muut testit valitaan, kun niistä on hyötyä esimerkiksi keliakian, tulehduksen tai muiden syiden erottamisessa. Varoitusoireet ja riskitekijät muokkaavat polkua.
Väsymys
Se voi olla läsnä, mutta sitä ei pitäisi automaattisesti selittää ravintoaineilla, jotka eivät ole ehtineet imeytyä. IBS ei yleensä aiheuta imeytymishäiriötä. Uni, kipu, ravitsemus, anemia ja muut sairaudet voivat edistää väsymystä, ja niitä tulee harkita, jos ongelma jatkuu.
IBS ja psyykkinen hyvinvointi
Ahdistuneisuus ja masentunut mieliala voivat esiintyä rinnakkain IBS:n kanssa. Näiden näkökohtien käsitteleminen voi olla osa prosessia korvaamatta suolisto-oireiden arviointia. Vagushermo on yksi viestintäreiteistä elinten ja aivojen välillä, ei ainoa yhteys.
Mikrobiootan ja neurologisten sairauksien tutkimukset eivät osoita, että IBS aiheuttaisi Alzheimerin tai Parkinsonin tautia. Ei ole oikein kääntää muissa yhteyksissä tutkittua mahdollista assosiaatiota yksittäistä henkilöä koskevaksi ennustukseksi.
Mitä tukea voidaan ehdottaa?
IBS:n hallintaan tähtääviä psykologisia interventioita, kuten kognitiivista käyttäytymisterapiaa tai suolistolähtöistä hypnoterapiaa, voidaan harkita tarvittaessa koulutettujen ammattilaisten kanssa. Tavoitteena on parantaa oireita ja elämänlaatua, ei vakuuttaa henkilöä siitä, että kipu on vain henkistä.
Ei ole olemassa yhtä kaikille sopivaa syytä. Suoliston herkkyys, motiliteetti, kommunikaatio aivojen kanssa, ravitsemus ja aikaisemmat kokemukset voivat kaikki vaikuttaa eriasteisesti. Joillakin ihmisillä oireet alkavat maha-suolikanavan infektion jälkeen: tätä kutsutaan infektion jälkeiseksi IBS:ksi.
Tämä ei tarkoita, että aina olisi aktiivinen infektio. Tulehdukselliset suolistosairaudet, keliakia ja muut sairaudet eivät ole vain IBS:n muotoja ja vaativat omia tutkimuksia ja hoitoja.
Ravitsemus, suolen liikkeet ja kipu
IBS-sairaus ei tarkoita, että sinulla on gluteeni-, laktoosi-, sokeri- ja tärkkelys-intoleranssi, eikä sinulla välttämättä ole heikentynyttä immuunijärjestelmää. Perusteltu päiväkirja voi auttaa keskustelemaan mahdollisista assosiaatioista lääkärin kanssa välttäen yhä laajemmat poissulkemiset.
Mitä ulosteessa pitää huomioida?
Konsistenssi ja esiintymistiheys voivat vaihdella ummetuksen ja ripulin välillä. Jatkuvasti hyvin vaalea uloste, erityisesti tumma virtsa tai keltainen iho ja silmät, vaativat lääkärin arvioinnin: niitä ei pidetä normaalina IBS:n ”sappihäiriönä”.
Ruoansulatusjärjestelmässä on sensoriset hermoreitit, jotka välittävät kipusignaaleja. IBS:ssä voi olla lisääntynyt herkkyys turvotukselle tai muille suoliston ärsykkeille. Siksi vatsakipu ei osoita luustovauriota, eikä sitä pidä kieltää, koska testaus ei osoita rakenteellisia vaurioita.
Painonpudotus ja merkit, jotka pitäisi arvioida uudelleen
Tahaton painonpudotus tulee keskustella lääkärisi kanssa. Ei ole tarkoituksenmukaista katsoa sitä limakalvoa tuhoavan IBS:n syyksi: häiriö ei yleensä aiheuta tämäntyyppistä vauriota tai imeytymishäiriötä.
Hyvin rajoittunut ruokavalio voi vähentää ravintoaineiden saantia, mutta tämä tilanne on myös arvioitava sulkematta pois muita painonpudotuksen syitä.
Mikrobiootan rooli
Suoliston mikrobiota on IBS:n tutkimuksen kohteena, mutta ei ole olemassa yhtä profiilia, joka selittäisi kaikki tapaukset. Niskakivut tai kallon ominaisuudet eivät anna meidän päätellä muuttunutta suolistoflooraa, eivätkä ne osoita, että manuaalinen hoito voi normalisoida sitä vagushermon kautta.
Mikä voi auttaa?
Reitti sovitetaan vallitsevan häiriön ja henkilön mieltymysten mukaan. Melko säännölliset ateriat, riittävä nesteytys, siedetty aktiivisuus ja uneen kiinnittäminen voivat olla osa hoitoa. Rauhallinen syöminen voi olla käytännöllisempää kuin jokaisen pureskelun laskeminen tai tarkkojen minuuttivälien noudattaminen.
Vesi sitruunalla ja öljyllä ei ole todistettu protokolla IBS:n poistamiseksi. Haluttaessa voidaan harkita rentoutustekniikoita ilman pakotettua hengitystä tai lupauksia vagushermon korjaamisesta.
Huumeet
Lääkärisi tai apteekkihenkilökunta voi selventää oireisiisi sopivia vaihtoehtoja, kuten joitakin toimenpiteitä ummetukseen, ripuliin tai kipuun. Valinta, annostus ja kesto riippuvat tilanteesta ja vasta-aiheista.
Tulehdukselliseen suolistosairauteen käytetyt lääkkeet eivät ole normaaleja ripulia estäviä lääkkeitä IBS:n hoitoon; Antiemeetit eivät ole yleinen ummetuksen hoito. Älä käytä uudelleen online-luettelon perusteella toiseen sairauteen määrättyä hoitoa.
On hyödyllistä sopia, milloin vastaus arvioidaan ja milloin ottaa uudelleen yhteyttä lääkäriin. Oireiden hoito voi olla kliinisesti hyödyllistä, vaikka häiriöllä ei olisi yhtä, poistettavaa syytä.
Lisätietoja: NIDDK, IBS-hoito, englanniksi.
Viimeisin haku
Uusi tutkimus päivittää ymmärrystä ärtyvän suolen oireyhtymän diagnosoinnista ja hoidosta.
IBS on monimutkainen maha-suolikanavan sairaus, jolla ei ole ilmeistä fyysistä syytä ja joka vaatii yksilöllistä lähestymistapaa diagnoosiin ja hoitoon. Tutkijat korostavat sen eri näkökohtien ymmärtämisen tärkeyttä, mukaan lukien mahdolliset laukaisevat tekijät, kuten ravitsemus, stressi ja suoliston mikrobiston tasapaino. Terapeuttiset strategiat vaihtelevat elämäntapamuutoksista tiettyihin lääkkeisiin, mikä korostaa kullekin potilaalle räätälöityjen ratkaisujen tarvetta.
Vähäkuituinen ja FODMAP-ruokavalio
Kuitujen valinta voi vaikuttaa oireisiin. Liukoiset kuidut voivat olla paremmin siedettyjä kuin jotkut karkeammat kuidut; Määrä ja lisäys tulee mukauttaa asteittain yksilöllisen vasteen mukaan.
Jos ensimmäiset indikaatiot eivät ole riittäviä, voidaan harkita vähäisen FODMAP-ruokavalion kokeilua pätevän kliinisen ravitsemusalan ammattilaisen kanssa. Pelkistysvaihe on ajallisesti rajoitettu, ja sitä seuraa uudelleen käyttöönotot elintarvikkeiden ja siedettävien määrien tunnistamiseksi.
Tavoitteena on mahdollisimman monipuolinen ruokavalio, ei kokonaisten kategorioiden poistaminen pysyvästi. Ennen kuin suljet pois gluteenia, keskustele mahdollisesta keliakian testauksen tarpeesta: saannin muuttaminen voi häiritä testausta. Erityistä huomiota on kiinnitettävä lapsiin ja ravitsemusriskiin kuuluviin ihmisiin.
Tarkemmat tiedot: NIDDK, ravitsemus ja IBS, englanniksi.
