Näkökulmat
Häntäluukipu
Lue lisää häntäluukivusta eli kokkygodyniasta.
Mitä kokkygodynia on?
Häntäluukipu eli kokkygodynia on häntäluun ja sitä ympäröivien kudosten kiputila. Kipu voi liittyä esimerkiksi vammaan, synnytykseen tai pitkäkestoiseen istumiseen, mutta syy ei aina selviä.
Siirry osioon [Näytä]
Anatominen sijainti häntäluussa
Pakaralihas on peräisin häntäluun takapinnalta. Anterioriseen osaan asetetaan levator ani ja coccygeus lihakset, jotka yhdessä sacrococcygeal, sacrotuberous ja sacrospinous ligamenttien kanssa osallistuvat lantionpohjan muodostumiseen.
Lantionpohja tukee ja tukee lantion elimiä eli virtsarakkoa, kohtua, eturauhasta ja peräsuolea muodostaen kehon perustan. Peräaukon lähellä sijaitseva häntäluu vaikuttaa sen asemaan lantionpohjassa. Tämän alueen lihakset auttavat myös säätelemään virtsan, kaasun ja ulosteen poistumista virtsarakosta ja peräsuolesta.
Coccydynian diagnoosi
Arviointi alkaa haastattelulla alkamisesta, mahdollisesta traumasta tai synnytyksestä, kipua lisäävistä toiminnoista ja muista oireista. Lääkäri harkitsee myös muita mahdollisia syitä kuin häntäluu.
Tutkimukseen voi sisältyä alueen havainnointi ja ulkoinen tunnustelu, jos se on kliinisesti tarpeen ja yksityisyyttä ja suostumusta kunnioittaen. Röntgentutkimukset tai muut tutkimukset eivät ole kaikille pakollisia: ne valitaan, kun ne voivat selvittää vamman tai muuttaa hoitoa.
Sisäisen peräsuolen tai emättimen tutkimuksen voi määrätä vain tietyissä tilanteissa laillisesti valtuutettu ja asianmukaisesti koulutettu terveydenhuollon ammattilainen. Syy, menetelmät ja vaihtoehdot on selitettävä vapaalla suostumuksella ja mahdollisuus keskeyttää tentti.
Hammaluun kivun hoito
Monet ihmiset parantavat tilannetta konservatiivisilla toimenpiteillä, mutta reagointi ja ajoitus vaihtelevat. Tyyny, joka vähentää häntäluuhun kohdistuvaa painetta, murtuu tuskallisista asennoista ja toimintojen mukauttaminen voi olla hyödyllistä. Kipulääke- tai tulehduskipulääkkeistä voidaan keskustella lääkärin tai apteekkihenkilökunnan kanssa ottaen huomioon vasta-aiheet ja muut hoidot.
Fysioterapia voi sisältää harjoituksia ja tarvittaessa lantionpohjan kuntoutusta. Ohjelma riippuu arvioinnista: kaikki eivät tarvitse vahvistusta, rentoutumista tai manuaalisia tekniikoita. Moniammatillinen lähestymistapa voi olla hyödyllinen jatkuvan tai monimutkaisen kivun hoidossa.
Jos ensimmäiset toimenpiteet eivät riitä, lääkäri voi harkita kohdennettuja hoitoja, mukaan lukien infiltraatiot tietyissä tapauksissa. Häntäluun kirurginen poisto on varattu tiettyihin tilanteisiin, joissa oireet jatkuvat asianmukaisesta konservatiivisesta lähestymistavasta huolimatta. Se vaatii erityistä arviointia mahdollisista hyödyistä ja riskeistä, mukaan lukien haavaongelmat ja jäännöskipu.
Riittämätön parannus edellyttää diagnoosin ja ohjelman tarkistamista; Se ei automaattisesti osoita terapeutin epäpätevyyttä. Lisääntynyt kipu, kuume tai uudet neurologiset oireet vaativat arviointia odottamatta hoidon päättymistä.
Manuaalisen terapian rooli häntäluun kivussa
Kokkydynian hoito alkaa lääketieteellisellä arvioinnilla, kun kipu jatkuu, rajoittaa toimintaa tai siihen liittyy muita oireita. Yksi tapa voi sisältää paineen vähentämisen istuessa, yksilölliset harjoitukset ja lantionpohjan fysioterapia. Joitakin manuaalisia tekniikoita voidaan käyttää oireiden lievittämiseen, mutta niillä ei taata syytä korjata tai poistaa kipua.
Osteopaatin ammattinimike ei automaattisesti tarkoita fysioterapeutin tai gynekologian pätevyyttä. Ei ole luotettavaa näyttöä siitä, että elinten, hormonien, verenkierron tai kraniosakraalijärjestelmän manuaalinen tasapainottaminen parantaisi coccydyniaa. Kaikki tukitekniikat on integroitava polulle, joka vastaa henkilön diagnoosia ja tarpeita.
Millainen on häntäluu?
häntäluu muodostaa selkärangan alaosan ja on muodoltaan pieni kolmion muotoinen rakenne, joka sijaitsee juuri ristiluun alapuolella. Ristiluun ja häntäluun välistä niveltä kutsutaan sacrococcygeal-niveleksi. Pienestä koostaan huolimatta häntäluussa on liikealue 5-20 astetta ja sen tulisi liikkua vapaasti eteen-, taaksepäin ja sivusuunnassa molempiin suuntiin. Esimerkiksi kun istut tuolissa, sinun tulee liikkua pakaroiden välillä välttääksesi suoran paineen.
Kuitenkin, jos sen liikkuvuus vähenee, häntäluu kokee suoran paineen, joka voi ärsyttää sen pinnalla olevaa bursaa. Tämä auttaa aiheuttamaan tai ylläpitämään tulehdusta esimerkiksi kaatumisen jälkeen estäen aluetta palaamasta rauhalliseen tilaan.
Häntäluun tulee myös liikkua vasemmalle oikealla pakaralla istuessa ja päinvastoin. Jos sivuttaisliikettä on rajoitettu, myös paine tässä asennossa voi aiheuttaa kipua.
Suihkulähde: Kansallinen lääketieteen kirjasto
Kivun syyt häntäluussa
Coccydynia voi johtua useista syistä, ja se on yleisempää naisilla. Noin 5 % kärsii siitä vaikean emättimen synnytyksen jälkeen, koska häntäluu voi altistua suoralle paineelle tai murtumaan riippuen vauvan koosta ja asennosta lantiossa. Lisäksi a suora pudotus häntäluussa, esimerkiksi taaksepäin, voi aiheuttaa puristuksen, murtuman tai sijoiltaan.
Toista syytä voi edustaa mikrotrauma, johtuen toistuvista tai pitkittyneistä istuma-asennoista kovilla, kapeilla tai epämukavilla pinnoilla. Painoindeksi eli BMI vaikuttaa myös häntäluun kuormitukseen istuessa: mitä suurempi se on, sitä suurempi kuormitus ja paine. Liian nopea painonpudotus voi myös lisätä kuormitusta, koska pakaroiden rasvakudos menettää osan iskunvaimennustoiminnastaan.
Suoran trauman lisäksi voi olla epäsuoria syitä kuten häntäluun muoto, infektiot, kuten osteomyeliitti, sacrococcygeal-nivelen yliliikkuvuus tai hypoliikkuvuus, maha-suolikanavan ja urogenitaaliset sairaudet sekä nivelten ja välilevyjen rappeuttavat sairaudet.
Coccydynian oireet
Coccydyniassa kipu sijaitsee yleensä juuri häntäluun yläpuolella ja kuvataan seuraavasti terävä, terävä tai terävä. Jotkut ihmiset voivat kokea kipua pakaroissa ja reisien takaosassa, koska häntäluun ja sitä ympäröivien lihasten, kuten levator ani, coccygeus ja piriformis, ärsytys voi aiheuttaa radikulaarisia oireita, voimakkaita tahattomia lihassupistuksia tai edistää muita neurologisia häiriöitä.
Muita oireita ovat kipu istuessa, joka voimistuu, kun vartaloa kallistetaan taaksepäin tai istutaan pitkiä aikoja. Pitkät matkat, pitkiä aikoja seisominen tai istumisesta seisomaan siirtyminen voivat myös aiheuttaa kipua. Epämukavuus ulostamisen tai yhdynnän aikana voi olla lisämerkki coccydyniasta.
Suihkulähde: Sundhed.dk
Kuinka kauan hännänkipu voi kestää?
Useimmilla ihmisillä kipu ja oireet häviävät muutamassa viikossa tai kuukaudessa. Joissakin tapauksissa kipu voi kuitenkin muuttua jatkuvaksi ja toimintakyvyttömäksi, koska häntäluun liikkuvuus on heikentynyt. Jos kipu jatkuu 2 viikkoa kaatumisen jälkeen tai 6 viikkoa murtuman jälkeen, se voi viitata alioptimaaliseen liikkuvuuteen.
Kuten jo mainittiin, syynä voi olla häntäluun bursa, joka ylläpitää ympäröivää tulehdusta, tai lantionpohjan nivelsiteet, jotka ovat jatkuvasti venyneet, mikä heikentää liikkuvuutta.
Vinkkejä häntäluun kipuun
Jos sinulla on häntäluun kipua, voi olla hyödyllistä pysyä aktiivisena, sillä passiivisuus pahentaa usein oireita. On myös suositeltavaa välttää niitä aiheuttavia päivittäisiä toimintoja ja mukauttaa kuormitus kehon kykyihin.
Hyödyllisiä vinkkejä:
- Vaihtele asentoa istuessasi ja työskennellessäsi.
- Paranna istuma-asentoasi välttämällä kovia pintoja ja nojaa taaksepäin, mikä voi lisätä häntäluuhun kohdistuvaa painetta.
- Vähennä painetta käyttämällä erityistä tyynyä häntäluulle.
- Levitä lämpöä tai kylmää kipeälle alueelle oireiden lievittämiseksi.
- Hengitysharjoituksista voi olla apua, koska ne edistävät liikettä ja lisäävät verenkiertoa lantionpohjassa.
- Ota yhteyttä fysioterapeuttiin tai osteopaattiin, joka voi kohdistaa kivuliaita rakenteita mobilisaatio-, venytys- ja muilla tekniikoilla ja antaa ohjeita henkilökohtaiseen harjoitusohjelmaan.
Harjoitukset häntäluun kipuun
Seuraavat kolme harjoitusta voivat auttaa vähentämään kipua ja lisäämään verenkiertoa ja liikkuvuutta häntäluun ympärillä.
- Levitä polvet ja laske vartalo jalkojen väliin. Aseta otsasi matolle ja ojenna kädet pään yläpuolelle rennossa asennossa. Hengitä syvään venyttääksesi lantionpohjaasi.
- Aseta vasen nilkka oikean polven päälle ja tuo oikea jalkasi lähemmäksi rintaasi, kunnes tunnet venytyksen vasemmassa pakaralihaksessa. Pidä asento 20-30 sekuntia ja toista 2-3 sarjaa.
- Makaa selällesi ja anna lantiosi avautua ulospäin asettamalla polvisi tueksi. Hengitä syvään lantionpohjaan ja anna sen laajentua alaspäin. Rentoudu hengittäessäsi. Toista 3–5 minuuttia.
Harjoituksia voi tehdä joka päivä tai tarpeen mukaan. Jos oireet pahenevat myöhemmin, muuta kestoa tai toistojen määrää tai vaihda harjoitus.