Diabetes mellitus

Diabetestyypit: tyypin 1, tyypin 2 ja raskausdiabetes

Diabeteksen muotoja on erilaisia. Nämä ovat kolme yleisintä:

Tyypin 1 diabetes:

Se on autoimmuunisairaus, jossa immuunijärjestelmä hyökkää ja tuhoaa haiman insuliinia tuottavia beetasoluja. Seurauksena on tämän hormonin puute, joka on tarpeen sokerin kuljettamiseksi lihaksiin ja rasvakudokseen. Tyypin 1 diabetes diagnosoidaan yleensä lapsuudessa tai nuoruudessa, mutta se voi ilmaantua missä iässä tahansa. Potilaat luottavat päivittäisiin insuliiniannoksiin pitääkseen verensokerinsa hallinnassa.

Tyypin 2 diabetes:

Se on yleisin tapa. Haima tuottaa edelleen insuliinia, mutta kehon solut, erityisesti lihas- ja rasvakudoksessa, tulevat vastustuskykyisiksi sen toiminnalle. Tämän seurauksena vähemmän sokeria pääsee soluihin. Tyypin 2 diabetes liittyy läheisesti ylipainoon, liikkumattomuuteen ja geneettisiin tekijöihin. Se kehittyy usein vähitellen ja se diagnosoidaan yleensä aikuisiässä.

Raskausdiabetes, joka liittyy raskauteen:

Tämä muoto on samanlainen kuin tyypin 2 diabetes, mutta ilmenee raskauden aikana. Se johtuu siitä, että elimistö ei pysty tuottamaan tarpeeksi insuliinia vastaamaan äidin ja sikiön lisääntyneisiin tarpeisiin. Se yleensä häviää synnytyksen jälkeen, mutta lisää riskiä sairastua tyypin 2 diabetekseen myöhemmässä elämässä sekä äidillä että vauvalla.

Diabeteksen syyt ja riskitekijät

tyypin 1 diabetes Se johtuu pääasiassa autoimmuunitekijöistä: immuunijärjestelmä hyökkää ja tuhoaa insuliinia tuottavia haiman beetasoluja. Ei ole täysin selvää, miksi joillekin ihmisille kehittyy tauti, mutta sen uskotaan riippuvan ympäristötekijöiden, ehkä virusinfektioiden, ja geneettisen alttiuden välisestä vuorovaikutuksesta.

tyypin 2 diabetes Se liittyy läheisimmin elämäntapatekijöihin, kuten liikalihavuuteen, liikumattomuuteen ja epäterveelliseen ruokavalioon. Geneettiset tekijät ja jotkut lääkkeet, kuten kortikosteroidit, voivat myös lisätä riskiä.

Raskausajan diabetes Sillä on yhteisiä perinnöllisiä ja elämäntapariskitekijöitä tyypin 2 diabeteksen kanssa, mutta se liittyy myös raskauden hormonaalisiin muutoksiin. Riski kasvaa aiempien raskausdiabeteksen jaksojen, yli 4,5 kg painavan lapsen aiemman syntymän ja kaksoisraskauden yhteydessä.

Oireet ja diagnoosi

Epätavallinen jano, lisääntynyt virtsan eritys, väsymys, näön hämärtyminen ja tahaton painonpudotus ansaitsevat arvioinnin. Kun glukoosia erittyy suuria määriä virtsaan, se imee vettä: tämä osmoottinen diureesi edistää nesteen menetystä ja janoa.

Lääkäri tulkitsee testit kliinisen kontekstin mukaisesti. Glykoitunut hemoglobiini, joka on yhtä suuri tai suurempi kuin 48 mmol/mol, eli 6,5 %, voi tarvittaessa täyttää diagnostiset kriteerit. Jos yksiselitteisiä oireita ei ole, vahvistus on yleensä tarpeen. HbA1c ei sovellu kaikkiin tilanteisiin eikä tunnista diabeteksen tyyppiä yksinään.

Raskauden aikana sovelletaan tiettyä reittiä, usein glukoosin kuormituskäyrällä: tiimin on tulkittava kynnykset, ajat ja tulokset. Tuloksia ei tule käyttää raskausdiabeteksen itsenäisen diagnoosin tekemiseen.

Mahdollinen ketoasidoosi

Oksentelu, vatsakipu, syvä tai epätavallinen hengitys, hedelmäinen hengitys, uneliaisuus tai sekavuus, erityisesti lisääntyneen janon ja virtsan kanssa, voivat viitata ketoasidoosiin. Soita 112. Se voi olla diabeteksen ensimmäinen oire: älä odota ajoitettua tarkastusta.

Hoito ja mahdolliset komplikaatiot

Diabetes voi vaikuttaa sydämeen ja verisuoniin, munuaisiin, verkkokalvoon ja hermoihin. Säännöllinen huomio ja erityiset tarkastukset auttavat vähentämään riskejä. Äkillinen näönmenetys vaatii kiireellistä arviointia, vaikka retinopatia olisi tiedossa.

Insuliini on välttämätön tyypin 1 diabeteksessa ja voi olla tarpeen muissakin muodoissa. Valmisteita on eri vaikutusajoilla: aika ja annos riippuvat tuotteesta ja yksilöllisestä suunnitelmasta. Kaikkea insuliinia ei oteta 30 minuuttia ennen ateriaa, eikä kohonneita arvoja korjata improvisoidulla annoksella.

Tyypin 1 diabeteksessa älä keskeytä perusinsuliinia edes vähän syödessäsi: noudata saatuja ohjeita sairauden ja ruokahaluttomuuden sattuessa, ota yhteyttä tiimiin epäselvissä tapauksissa. Myös muut lääkkeet ja glykeemiset tavoitteet valitaan yksilöllisesti.

Tunnista hypoglykemia

Hikoilu, vapina, nälkä, sydämentykytys ja sekavuus voivat viitata alhaiseen verensokeriin. Jos henkilö on hereillä ja nielee turvallisesti, noudata heti hypoglykemiasuunnitelmaa nopeasti imeytyvien sokereiden kanssa ja tarkista uudelleen.

Jos et reagoi normaalisti, menetät tajuntsi tai et pysty nielemään, soita 112. Älä anna ruokaa tai juomaa suun kautta. Käytä määrättyä glukagonia, jos saatavilla, ja jos ohjeen mukaan, myös ensiapuhenkilön ohjeita noudattaen.

Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet ja osteopatia

Nivelkipu tai rajoitukset saattavat edellyttää yksilölle sopivaa arviointi- ja kuntoutusohjelmaa. Diabeteksen esiintymisestä, herkkyysmuutoksista tai verisuoniongelmista tulee ilmoittaa ammattilaiselle.

Ei ole riittävästi todisteita sen tueksi, että haiman tai hermoston manipulaatiot parantaisivat insuliinin tuotantoa, diabeettista verenkiertoa tai aineenvaihdunnan hallintaa. Manuaaliset hoidot eivät korvaa insuliinia ja muita lääkkeitä eivätkä estä neuropatiaa.

Jalkojen haavat, punoitus tai turvotus vaativat lääkärin hoitoa; Niitä ei pidä luottaa hierontaan tai hoitoihin, joiden tarkoituksena on ”aktivoida” verenkiertoa.

Kontrollit komplikaatioiden riskin vähentämiseksi

Mittausten tiheys, mahdolliset sensorit ja verensokerialueet sovitaan diabetestiimin kanssa. Kaikki ihmiset eivät tarvitse samaa päivittäistä itsehillintää. Annoksia muutetaan opitun ja sovitun suunnitelman mukaan, ei perustu yleisiin ehdotuksiin.

Prosessi sisältää munuaisten toiminnan tarkastukset, jalkojen arvioinnin ja retinopatian seulonnan. Verenpaine, lipidit, tupakointi ja muut sydän- ja verisuonitilat vaativat huomiota verensokerin ohella.

Ilmoita uusista vaivoista ja käytännön vaikeuksista hoidon jälkeen. Tavoitteiden tulee pysyä kestävinä ja niissä on otettava huomioon myös hypoglykemian riski.

Ravitsemus ja liike

Ateriasuunnitelma voi sisältää vihanneksia, hedelmiä, palkokasveja, täysjyvätuotteita ja riittävät proteiinilähteet, mukauttaen hiilihydraattien määrää ja jakautumista henkilölle. Ei ole tarpeen poistaa kokonaisia ​​ruokaryhmiä ilman kehotusta. Ravitsemustuki auttaa tasapainottamaan mieltymyksiä, terapiaa ja muita kliinisiä tarpeita.

Säännöllinen liike voi olla hyödyllistä, mutta intensiteetti ja eteneminen on mukautettava kuntoon ja mahdollisiin komplikaatioihin. Jalkaongelmat, neuropatia, retinopatia ja sydän- ja verisuonisairaudet voivat vaatia erityisiä varotoimia.

Niiden, jotka käyttävät insuliinia tai lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa hypoglykemiaa, on sovittava aterioiden, kontrollien ja hoidon hallinnasta ennen toimintaa, sen aikana ja sen jälkeen. Älä käytä liikuntaa korjaamaan korkeaa verensokeria, kun olet sairas tai sinulla on ketoneja: noudata kliinistä suunnitelmaa ja hae apua.

Koulutus, teknologia ja tuki

Laitteiden käytön oppiminen, oireiden tunnistaminen ja yhteydenotto tekee hallinnasta itsenäisempää. Insuliinin säätäminen vaatii harjoittelua ja tarkkaa suunnitelmaa. Muita lääkkeitä ei saa vapaasti lisätä tai vähentää yksilöllisen arvon mukaan.

Jatkuvat seurantajärjestelmät arvioivat glukoosin interstitiaalisessa nesteessä. Tiedot voivat poiketa kapillaariverensokerista erityisesti nopeiden muutosten aikana. Jos oireet ja lukemat eivät täsmää, noudata laitteen ja laitteiston ohjeita varmistusmittauksia ja välitöntä hoitoa varten.

Perheenjäsenet ja läheiset voivat oppia auttamaan hypoglykemian aikana. Yhdistykset ja ryhmät tarjoavat keskustelua ja tukea; Verkkofoorumit eivät ole reseptien tai hoitomuutosten lähde. Ilmoita myös stressistä, henkisestä uupumuksesta ja hoidon taloudellisista tai organisatorisista esteistä.

Lähteet ja tieto

• Maailman terveysjärjestö: Diabetes, englanniksi.
• Milanon poliklinikka: glykosyloitu hemoglobiini, italiaksi.
• NIDDK: testit ja diagnostiikka, englanniksi.
• NHS: Insuliinityypit, englanniksi.
• NHS: diabeettinen ketoasidoosi ja hypoglykemia, englanniksi.
• NIDDK: Jatkuva glukoosin seuranta, englanniksi.