litteä jalka valgus

Mikä on litteä jalka valgus?

Jalassa on kolmiulotteinen rakenne luista, nivelistä, nivelsiteistä, jänteistä ja lihaksista. Mediaalinen pitkittäinen kaari kulkee sen sisäpintaa pitkin. Litteissä jaloissa tämä kaari pienenee kuormituksen alaisena; Valgus flatfoot liittyy myös takajalan valgus-suuntaukseen.

Kaaret ja pehmytkudokset osallistuvat tukemiseen, maahan sopeutumiseen ja voimien siirtämiseen kävelyn aikana. Sen muoto vaihtelee terveillä ihmisillä: matala kaari ei osoita pehmusteen menetystä tai sairautta.

Jotkut ihmiset voivat kokea kipua tai väsymystä, mutta polvi-, lonkka- tai selkäongelmat eivät ole väistämättömiä litteiden jalkojen seurauksia ja vaativat oman arvioinnin.

Joustava ja jäykkä litteä jalka

Joustavissa litteissä jaloissa kaari voi ilmaantua uudelleen, kun kuorma poistetaan tai joidenkin kliinisten liikkeiden aikana. Joustavuus kuvaa jalan käyttäytymistä, ei hetkeä, jolloin kipu ilmaantuu: monilla ihmisillä ei ole oireita.

Jäykissä litteissä jaloissa kaari on pienentynyt ja liikkuvuus rajoitettu. Voi olla tarpeen etsiä tiettyä syytä, esimerkiksi tarsaaliyhtymä eli epänormaali yhteys jalan luiden välillä tai nivelsairaus.

Kantapään nosto on yksi havainnoista, joita lääkäri voi käyttää, sekä liikkuvuus, voima ja sairaushistoria. Se ei ole lopullinen kotitesti: kipu, tasapaino ja ikä voivat vaikuttaa siihen. Älä pakota häntä tekemään diagnoosia itsenäisesti.

Syyt ja niihin liittyvät olosuhteet

Usein jalan muoto on perustuslaillinen tai perhemuunnos. Pienillä lapsilla kaaren kehitys on edelleen käynnissä. Siksi jokainen matala kaari ei vaadi patologisen syyn etsimistä.

Kun jalka tulee litteäksi aikuisilla, sääriluun takajänne, kaaria tukevat nivelsiteet ja nivelet voivat kärsiä. Trauma, tietty niveltulehdus, tarsaaliyhtymä tai hermolihassairaudet voivat vaatia erityistä arviointia. Kaksois-Achilles-kompleksin rajoitus voi myös olla tutkittava tekijä.

Tibialis posteriorin toimintahäiriö ei vastaa vain alikoulutettua lihasta. Ruoansulatushäiriöt, yleinen ”hidas aineenvaihdunta” tai epäilty huono verenkierto eivät ole yleisiä todistettuja syitä litteäjalkaisiin eivätkä oikeuta elinhoitoja.

Mahdolliset oireet

Monet litteät jalat ovat kivuttomia ja antavat sinun kävellä, pelata ja urheilla ilman rajoituksia. Kun valituksia ilmaantuu, niihin voi sisältyä kipua kaaressa, nilkassa tai jalassa ja vaikeudet pitkittyneiden toimintojen suorittamisessa.

Aikuisten hankituissa epämuodostumissa voi esiintyä kipua tai turvotusta nilkan sisäpuolella, heikkoutta työntyessä ja asteittaista muodonmuutosta. Ulkoista jäykkyyttä tai kipua voi esiintyä joissakin kehittyneemmissä sairauksissa, mutta ne eivät ole jokaisen litteän jalan kohtalo.

Pyydä arviointia, jos muutos on uusi, vaikuttaa ensisijaisesti toiseen jalkaan, rajoittaa kävelyä tai siihen liittyy puutumista. Äkillinen, vakava kipu trauman jälkeen, kyvyttömyys kantaa painoa tai punainen, kuuma, turvonnut jalka vaatii välitöntä huomiota; diabeteksessa tai neuropatiassa älä odota voimakkaan kivun ilmaantumista.

Miten litteät jalat arvioidaan?

Arvioinnissa otetaan huomioon ikä, alku, kipu, aktiivisuus ja aikaisempi trauma. Ammattilainen tarkkailee jalkaa seisoen ja kuormittamattomana, tarkastaa sen liikkuvuuden, voiman ja herkkyyden sekä arvioi askeleen. Tarkasta tarvittaessa myös sääriluun takajänne ja nilkan liikkuvuus.

Takaosan sääriluun jänne kulkee mediaalisen malleoluksen takaa, nilkan sisäpinnalla; Se eroaa akillesjänteestä, joka sijaitsee takaosassa. Kipu yhdessä näistä paikoista ei automaattisesti tunnista syytä.

Jalkineiden käyttö voi antaa tietoa, mutta se riippuu myös kengästä, maastosta ja tavoista, eikä se sinänsä diagnosoi patologista litteää jalkaa. Testit, kuten painonkantoradiografia, ultraääni tai magneettikuvaus, valitaan vain, jos ne voivat selventää kysymystä tai ohjata hoitoa.

Mitä tiedämme harjoituksista?

Harjoituksia voidaan käyttää voiman, hallinnan ja aktiivisuuden sietokyvyn harjoittamiseen tarvittaessa. Tulokset eivät välttämättä tarkoita jalan muodon pysyvää korjausta.

Unverin, Erdemin ja Akbasin verkossa vuonna 2019 julkaistussa tutkimuksessa verrattiin 41 osallistujaa, joilla oli litteät jalat: 21 suoritti ”lyhyitä jalkaharjoituksia” ja 20 muodostivat kontrolliryhmän. Molemmat saivat opastusta jalkojen hoidosta ja jalkineista; Ohjelma kesti kuusi viikkoa. Suunnittelu oli lähes kokeellista.

Parannuksia havaittiin joissakin jalkojen asennon, kivun ja vamman indikaattoreissa harjoitusryhmässä. Pieni otoskoko ja lyhyt kesto rajoittavat päätelmiä: tutkimus ei todista lopullista kaaren rekonstruktiota, eikä sitä, että ohjelma soveltuu kaikenikäisille tai jäykille ja progressiivisille epämuodostumille.

Myöhemmässä sisäisen lihasharjoittelun tarkastelussa havaittiin etuja useisiin toiminnallisiin tuloksiin, mutta ei yleistä ylivoimaa kivun vähentämisessä. Siksi tavoite on määriteltävä ja tarkistettava yksilöllisesti.

Englanninkieliset lähteet: alkuperäinen tutkimus ja systemaattinen katsaus jalkalihasten harjoitteluun.

Mitkä jalkineet valita?

Valinta alkaa mukavuudesta, sormien tilasta ja yhteensopivuudesta toimintojen kanssa. Kaikki litteät jalat eivät vaadi korjaavaa kenkää tai merkittyä kaaritukea.

Jalan takajalkapäässä calcaneus on suunnattu käänteisesti: takaa katsottuna kantapää voi kallistua ulospäin jalkaan verrattuna. Se ei ole vain liikettä kohti pohjallisen sisäosaa.

Kun on kipua, voit kokeilla riittävän vakaata kenkää ja mahdollista pohjallista tarkalla objektiivilla. Tuen tulee olla mukavaa, ilman jalkaa puristamatta tai luomatta uusia paineita. Jos käytät pohjallista, tarkista, että kengässä on riittävästi tilaa. Sinun ei tarvitse ostaa kalliita kenkiä vain siksi, että kaari näyttää matalalta.

Jalkojen kehitys alkuvuosina

Pienillä lapsilla sisäkaari on yleensä tuskin näkyvissä, mikä johtuu myös rasvakudoksesta ja kudosten joustavuudesta. Muoto muuttuu vähitellen kasvaessaan; Ei ole olemassa yleistä kahden tai kolmen vuoden määräaikaa tarkasti määritellyn kaaren ilmestymiselle.

Joillekin lapsille kehittyy selvempi kaari myöhempinä vuosina, toiset pitävät jalkansa tasaisena ilman ongelmia. Ei ole oikein sanoa, että kaikilla vastasyntyneillä on sama rakenne tai että jokaisen litteän jalan on ”selvitettävä”.

Tarvitaanko apua?

Joustavalle, kivuttomalle ja toimivalle jalalle ei yleensä määrätä erityisiä pohjallisia tai kenkiä kaaren luomiseksi. Jalkineiden tulee mukautua jalkaan ja kasvuun. Jäykkä tai epätavallinen muoto, epäsymmetria tai toiminnalliset vaikeudet vaativat lasten arvioinnin.

Lapsilla litteät jalat

Jos lapsi kävelee, leikkii ja juoksee kivuttomasti ja jalka on joustava, riittää yleensä hänen rauhoittaminen ja normaali toimintojen suorittaminen. Kaaren muoto ei yksinään vaadi korjaavaa leikkimistä tai hoitoja tulevaisuuden selkäkipujen estämiseksi.

Jatkuva kipu, ontuminen, jäykkyys, uusi ilmaantuminen tai vain yhden jalan vaikutus vaatii arviointia. Lääkäri voi tutkia takajalan, nilkan liikkuvuuden ja pohkeen ja akilles-kompleksin erottaakseen yleisen muunnelman muista sairauksista.

Jos interventio on tarpeen, vaihtoehdot riippuvat syystä ja voivat sisältää aktiivisuuden muutoksia, harjoituksia tai tukea oireiden lievittämiseksi. Manuaalinen käsittely ei ole automaattisesti tarpeen.

Leikkiä ja liikkumista tulee kannustaa turvallisella ja hauskalla tavalla. Lapsen ei tarvitse kävellä jalkojen ulkoreunoilla tai epävakailla pinnoilla kaaren muodostumisen pakottamiseksi. Lopeta tuskallinen toiminta ja kysy neuvoa, jos vaikeuksia ilmenee.

Litteäjalkahoito

Oireet litteät jalat eivät yleensä vaadi hoitoa. Kun on kipua tai rajoituksia, ensimmäinen askel on selvittää hoidettava tila ja sopia käytännön tavoitteista, kuten mukavammasta kävelystä tai palaamisesta tiettyyn toimintaan.

Polku voi sisältää mukavat jalkineet, kuormanhallintaa, harjoituksia ja tukitestin. Joissakin jänne-ongelmissa tilapäinen määrätty suoja voi olla tarpeen; jäykissä tai progressiivisissa epämuodostumissa ortopedinen arviointi voi olla tarpeen.

Ruoansulatuksen, aineenvaihdunnan tai epäiltyjen yleisten ”epätasapainon” tutkimus ei automaattisesti tunnista matalan kaaren syytä. Kaikki oireet muissa kehon osissa tulee katsoa sellaisina kuin ne ovat, ilman että kaikkea pitäisi syyttää jaloista tai käyttämättä sitä todisteettoman hoitojen perustelemiseen.

Valinta arvioidaan uudelleen mukavuuden ja toimivuuden perusteella lupaamatta täydellistä muodon korjausta.

Litteä jalka ja leikkaus

Leikkaus ei ole välttämätön useimmille litteäjalkaisille ihmisille. Se voidaan ottaa huomioon, kun kipu ja rajoitukset pysyvät merkittävinä riittävästä ei-kirurgisesta lähestymistavasta huolimatta tai riippuen diagnoosista ja epämuodostuman vakavuudesta. Päätös riippuu oireista, joustavuudesta, nivelistä, yleiskunnosta ja yksilöllisistä tavoitteista.

Leikkauksen suunnittelee asiantuntija ja se voi yhdistää erilaisia ​​toimenpiteitä, esim.

• jänteen pidentyminen tai siirto;
• luun korjaukset;
• yhden tai useamman nivelen nivelrikko.

Odotetut hyödyt, riskit ja toipuminen vaihtelevat toimenpiteen mukaan, ja niistä tulee keskustella kirurgin kanssa. ortopedinen.

Suihkulähde: American Academy of Ortopedic Surgeons

Osteopatia ja litteät jalat

Ei ole luotettavaa kliinistä näyttöä siitä, että vatsaelinten manipulointi, epäillyn muuttuneen aineenvaihdunnan parantaminen tai hermoston ”normalisointi” korjaa litteitä jalkoja. Ei ole näyttöä siitä, että manuaalinen terapia palauttaisi kaaria lisäämällä verenkiertoa.

Kaikilla manuaalisilla toimenpiteillä liittyvään tuki- ja liikuntaelinhäiriöön tulee olla realistiset tavoitteet, niiden on oltava yhteensopivia diagnoosin kanssa ja ammattitaitoa kunnioitettava. Se ei korvaa määrättyjä harjoituksia, etenevän epämuodostuman arviointia tai selittämättömän kivun tutkimuksia.

Jos on jäykkyyttä, turvotusta, heikkoutta tai viimeaikaisia ​​muutoksia, on syytä ensin selvittää syy. Joustava ja kivuton jalka ei vaadi ennaltaehkäiseviä manipulaatioita.

Yhdistelmä harjoituksia ja tukea

Joillekin ihmisille kaarituki voi tehdä toiminnasta mukavampaa, kun he työskentelevät voimalla ja hallinnassa. Toisissa voi riittää harjoitukset tai yksinkertainen kengänmuokkaus. Yhdistelmä ei ole automaattisesti paras ratkaisu kaikille.

Tutkimuksissa arvioidaan erilaisia ​​ohjelmia ja populaatioita, eivätkä ne takaa kaaren jälleenrakennusta. On hyödyllistä selvittää, mitä haluat parantaa ja milloin tulos kannattaa arvioida uudelleen, esimerkiksi kävelyn siedetty kesto tai kipu harjoituksen jälkeen.

Tukea ei tule käyttää ohittamaan progressiivisen pahenemisen tai jatkamaan selvästi liiallisia kuormituksia. Jos oireet, muoto tai toiminta muuttuvat, suunnitelma on tarkistettava ongelmaa hoitavan ammattilaisen kanssa.